Креатину в сечі

За якісним і кількісним складом сечі можна судити про роботу різних внутрішніх органів. Так, наприклад, високий креатинін у сечі може вказувати на серйозні відхилення функції нирок. Для визначення показників цієї речовини застосовуються аналізи крові і сечі. Різні за величиною відхилення вказують на патологію.

Загальні відомості

Креатинін, як речовина, що представляє собою кінцеве ланка у метаболічної ланцюга білка. Утворюється розщепленням креатину та його фосфорильованій форми креатинфосфату (головне джерело енергії для м’язового скорочення). Із м’язи речовина надходить у кров, фільтрується нирками і далі виділяється організмом з сечею. Кількість креатиніну в крові та сечі визначають для діагностики роботи сечовивідної системи та контролю здоров’я пацієнтів, у яких функція нирок порушена. Оскільки рівень креатиніну в сечі за добу різко не змінюється, його використовують для оцінки якості збору сечі.

Повернутися до змісту

Показання для дослідження

  • Профілактичні обстеження.
  • Регулярний моніторинг хворих з хронічними патологіями нирок.
  • Наявність у пацієнта проявів порушеної роботи нирок (набряки обличчя і тіла, біль у попереку, зміни властивостей сечі).
  • Гострі і хронічні процеси, що впливають на роботу сечовивідної системи (гіпертонія, діабет, інфекції і запалення).
  • Ендокринологічні захворювання (проблеми зі щитовидною залозою, надниркові залози, гіпофіз).
  • Контроль роботи нирок при лікуванні деякими медичними препаратами.
  • Вагітність.

Повернутися до змісту

Норма показників креатиніну в сечі

Речовина виробляється при м’язовому скороченні. Його кількість в організмі залежить від обсягу та активності мускулатури. Креатинін крові та сечі вище у чоловічої статі. Нормальна концентрація речовини відповідає таким табличними даними:

Підлога Норма в крові Норма в добовій сечі
Жінки Від 36 до 90 мкмоль/л 5,3―15,9 ммоль
Чоловіки Від 71 до 106 мкмоль/л 7,1―17,7 ммоль
Високий рівень креатиніну у людей, які багато їдять м’яса.

Ще на креатинін нирки впливає вік обстежуваного — у дітей і осіб похилого віку норми креатиніну в сечі нижче, ніж у дорослих 20-40-ка років. На рівні речовини можуть позначитися і особливості живлення. Так, при надмірному вживанні м’яса норма креатиніну в сечі або крові може зрости, у вегетаріанців ж, навпаки, показник знижений. У людей з однією ниркою норма креатиніну завищена — концентрація речовини в 1 літрі крові може зрости аж до 180 мкмоль. При цьому показник креатиніну в сечі від 200 мкмоль/л і вище — ознака ниркової недостатності.

Не варто плутати креатинін з його метаболічним попередником креатином, оскільки кількість останнього в сечі дорослої людини в нормі вкрай мало. Проте креатину в сечі може підвищуватись у ряді фізіологічних (голод, післяпологовий період) і патологічних (переломи, діабет, захворювання нирок, печінки, м’язів) станів.

Повернутися до змісту

Які тести визначають рівень речовини?

  1. Аналіз сечі на креатинін. Для цього дослідження збирають виділяється протягом доби сечу. Напередодні здачі аналізу варто уникати фізичних навантажень, не вживати кофеїн, їжу з високим вмістом білка (кількість з’їденого м’яса за день не повинна перевищувати 200 м), пити достатню кількість води.
  2. Визначення креатиніну в крові. Кров для цього дослідження потрібно здавати паралельно з сечею, вранці, натще (не варто вживати їжу раніше ніж за 8 годин до забору крові).
  3. Кліренс креатиніну (проба Реберга). Визначивши креатинін в крові і в сечі можна обчислити його кліренс — швидкість, з якою нирки очищають кров від цієї речовини. Цей тест чутливий і його часто призначають особам з порушеною функцією нирок для контролю їх захворювання. Нормальні значення кліренсу цієї речовини у чоловіків — від 100 до 140 мл/хв, у жінок — 90-130 мл/хв.
  4. Аналіз сечі на альбумін і креатинін. Концентрація білка в урині — також важливий діагностичний показник функції нирок. Однак рівень виділяється альбуміну може значно змінюватися протягом 24 годин, а збирати добову сечу часом буває проблематично. Тому аналізують співвідношення альбуміну до креатиніну в разовій порції сечі. Оскільки рівень останнього значно не змінюється протягом доби, за цим показником точно обчислюють кількість білка в добовій сечі без тривалого і трудомісткого забору матеріалу.

Повернутися до змісту

Рівень речовини в сечі підвищений: які причини?

Перевищення норми показника креатиніну говорить про збої в роботі нирок.

Підвищений креатинін у сечі може говорити про наявність серйозних порушень процесів фільтрації в нирках. Однак не варто забувати, що розшифровка аналізу — завдання для досвідченого лікаря. Тільки він може вірно оцінити ситуацію, адже підвищення показника спостерігається і з-за не пов’язаних із захворюваннями нирок факторів. Підвищений креатинін при одній нирці.

Зміна показника вище норми викликають такі причини:

  • високий вміст білка в вживаної їжі, інтенсивні тренування, які сприяють нарощуванню м’язової маси, зневоднення організму, вагітність і лактація;
  • опіки, переломи, ушкодження м’язів, внутрішні кровотечі;
  • прийом деяких медичних препаратів («Каптоприл», «Циклоспорин а», «Циметидин») і біодобавок («Креатин»);
  • захворювання, пов’язані з обміном речовин (діабет, подагра);
  • ендокринні патології: гіпертиреоз, акромегалія, гігантизм, порушення функції надниркових залоз (гіперкортицизм);
  • патології сечовивідної системи: ниркова недостатність, кам’яна хвороба, рак.

Повернутися до змісту

Низький показник: в чому причина?

Занижений показник може спостерігатися у вегетаріанців.

Зниження концентрації цієї речовини в біологічних рідинах організму спостерігається рідко, причому причини цього явища часто не пов’язані з порушеннями роботи нирок. Креатинін сечі знижений у таких випадках:

  • через вегетаріанської дієти, виснаження організму, голодування;
  • при м’язовій дистрофії, різкому зниженні м’язової маси;
  • на тлі хронічних ураженнях печінки;
  • через прийом деяких медичних препаратів (кортикостероїдів);
  • при токсикоз на ранніх термінах вагітності;
  • на тлі посиленої роботи щитовидної залози;
  • з-за хвороб крові (анемія, лейкоз).

Кліренс речовини нижче норми при ниркової або серцевої недостатності, рабдоміолізі, порушення кровопостачання нирок. Для більш точної діагностики захворювань призначають додаткові тести. Щоб виявити порушення роботи нирок, обчислюють відношення рівня креатиніну до альбуміну в сечі. Важливим індикатором також служить кінцевий продукт обміну білків — сечовина. Коли її вміст в крові перевищує норму, призначають тест на сечовину в урині. Якщо ж сечовина в сечі знижена, значить, фільтрація в почковых клубочках порушена.

Повернутися до змісту

Як лікувати?

Підвищення або зниження креатиніну в сечі є не причиною хвороби, а її симптомом. Тому лікар призначає лікування в залежності від стану, що викликало відхилення в результатах аналізу. Якщо це серйозні патології нирок або інших внутрішніх органів, то призначається медикаментозна терапія або діаліз в умовах стаціонару. Якщо винуватець відхилення від норми — природна причина, поправити показники можна переглянувши спосіб життя (відкоригувати споживання м’яса і води, достатній рівень фізичної активності).