Кортизолу у добовій сечі

Наднирники виробляють спеціальний гормон кортизол, який відповідає за стабільний стан організму в стресових ситуаціях. Кортизол в сечі найбільш точно відображає роботу надниркових залоз і характеризує їх стан. Проведення аналізу сечі має спеціальну технологію, завдяки якій лікарям вдається отримати найбільш точні результати. Причому успіх процедури залежить від самого пацієнта, тому важливо знати методику збору й аналізу.

Вплив кортизолу на організм

Кортизол виробляється наднирковими і утворюється в їх корі. Головна функція гормону — захист організму від впливу стресових ситуацій. Завдяки кортизолу відбувається регулювання тиску в артеріях, непрямо впливає на рівень глюкози в крові, кількість кальцію і натрію. Крім того, він допомагає розщеплювати жири, але сприяє накопиченню холестерину. Протизапальний ефект кортизолу пояснюється здатністю стабілізувати мембрани лізосом і посилювати процес розпаду лімфоцитів. Гормональні частки виділяються в урину. Аналіз сечі та розрахунок їх кількості покаже все в порядку з роботою і станом надниркових залоз.

Якщо гормони тривало знаходяться на підвищеному рівні, це загрожує негативними наслідками для організму. Такий стан організму пацієнта говорить про те, що він постійно перебуває у стресі. Стрес набуває хронічного характеру. Коли кортизол підвищений відбувається:

  • збільшення тиску крові в артеріях;
  • зниження активності мозку;
  • порушене функціонування щитовидної залози;
  • підвищення крихкості кісток.

Повернутися до змісту

Норма кортизолу у добовій сечі

Рівень кортизолу у жінок і у чоловіків в нормі варіюються в залежності від часу доби — збільшується вранці і знижується до вечора. Денні показники вище у жінок. Але такі зміни можуть спостерігатися тільки в крові. В аналізі сечі рівень гормону буде стабільним. Концентрація змінюється, тільки якщо самі наднирники збільшують/зменшують кількість виділеного гормону або виділяється гіпофізом нетипове кількість адренокортикотропного речовини. В середньому у дорослих кортизолу у добовій сечі коливається від 55 до 248-ми нмоль на добу. Для підлітків норма становить від 14-ти до 152-х нмоль на добу. У дітей нормальними вважаються значення показника від 6-ти до 74-х нмоль на добу.

Повернутися до змісту

Дослідження сечі на кортизол

У сечі знаходиться вільний кортизол, він не зв’язується з білками. Дослідження урини на гормональний рівень проводиться, щоб визначити початок розвитку синдрому Кушинга, і щоб не поплутати синдром з ожирінням. Концентрація вільного кортизолу в урині не перевищує 1% від загальної кількості, яка виділяється наднирниками за добу, але, тим не менш, повноцінно відображає стан секреторних органів.

Якщо у лікаря є підозри на наявність у пацієнта хвороби Іценко-Кушинга, береться не тільки аналіз сечі, але і крові. Крім того, визначення ведеться і по слині. Це дає загальну картину гормонального рівня. Дослідження показників виробляється кілька разів. Це необхідно для того, щоб результати не спотворювалися впливом стресових ситуацій.

Повернутися до змісту

Підготовка

Перед парканом аналізу необхідна підготовка. Пацієнту слід на деякий час скасувати активні заняття спортом і прийом медикаментів, які можуть вплинути на результат дослідження. Після здачі аналізу людині дозволяється повернутися до звичного способу життя і продовжити лікування. Правильно виконані рекомендації щодо здачі аналізу забезпечать пацієнту максимальну достовірність отриманих в результаті дослідження даних.

Повернутися до змісту

Як зібрати добову сечу?

Склад набору для добової сечі.

Щоб скласти добовий аналіз сечі на кортизол, необхідно підготувати спеціальний посуд місткістю 2-3 літра. Попередньо у нього засипається 1 борної кислоти, щоб підтримувати нормальний рівень кислотності сечі. Збір добової сечі, як випливає з назви, відбувається весь день. Перша порція зібраного матеріалу не використовується в подальшому для проведення дослідження. Всі подальші порції необхідно збирати в посудину. До зібраного за день матеріалу слід додати одну порцію сечі після сну на наступний день. Після цього зібрана урина перемішується і відзначається отриманий обсяг.

Повернутися до змісту

Як здавати аналіз?

З добовій порції сечі збирається 90-120 мілілітрів на аналіз. Саме ця порція показує концентрацію вільного кортизолу. Контейнер з матеріалом для дослідження слід віднести в лабораторію протягом 2-х годин. Зберігати зібраний матеріал слід в холодному місці. Далі лікарем проводиться визначення гормональної концентрації в сечі, і фіксуються отримані значення. Ці дані передаються лікаря пацієнта для постановки діагнозу.

Повернутися до змісту

Фактори, що впливають на результат аналізу

Список факторів, які можуть спотворити результати дослідження, досить широкий. Підвищена концентрація гормону в сечі може спостерігатися у вагітних жінок, людей, які постійно перебувають у стані стресу або ж недавно перенесли операцію або були травмовані. Крім того, є препарати, які теж підвищують рівень кортизолу в сечі. Серед них «Верошпірон», «Резерпін», «Фенотіазін», «Морфін», «Даназол» і контрацептиви, які приймаються орально.

Препарат допомагає знизити рівень вільного кортизону.

Впливає на кількість вільного кортизону і тривале лікування кортикостероїдами. Також зловживання алкоголем і курінням спотворюють показники кортизолу. На зниження рівня впливають такі препарати, як містять етакринову кислоту, тіазиди, «Дексаметазон», «Кетоконазол» і «Преднізолон». Ниркова недостатність теж значно вплине на результат. Зіпсувати матеріал на аналіз може і сам пацієнт, не дотримуючись рекомендацій по зберіганню контейнера або не зібравши всю добову сечу.

Повернутися до змісту

Причини підвищення рівня кортизолу в добовій сечі

Певні хвороби викликають у людини збільшення кількості кортизолу в добовому заборі сечі. Кортизол підвищений при хворобі Кушинга. Хвороба Кушинга провокується аденомою гіпофіза, новоутвореннями в гіпоталамусі, пухлинами, що виробляють адренокортикотропный гормон, в яєчках, яєчниках і бронхах. На розвиток синдрому Кушинга впливають освіти злоякісного та доброякісного характеру в наднирниках, розростання кіркової речовини цього ж органу, кортизолвырабатывающие новоутворення в інших органах. Крім того, підвищує гормональний рівень в організмі така проблема, як ожиріння і гіпертиреоз (посилена вироблення кортизолу щитовидної залозою).

Повернутися до змісту

Причини зниження рівня кортизолу в добовій сечі

Знизити рівень міститься в урині гормону може хвороба Аддісона, яка вражає наднирники. Вона впливає на корковий шар. Найчастіше її викликають аутоімунні хвороби. На кортизон в складі сечі впливають вроджені проблеми з кірковим шаром надниркових залоз (адреногенітальний синдром), із-за чого він буде низький. Щитовидна залоза, яка характеризується низькою функціональністю, провокує зниження вироблення гормонів наднирковими залозами. Кортизол може бути знижений під час лікування кортикостероїдами.