Комп’ютерна томографія сечовидільної системи

Одним з основних і найбільш ефективних способів обстеження нирок із застосуванням нових технологій є МСКТ сечовидільної системи. Даний метод користується заслуженою популярністю у сучасній клінічній практиці, оскільки дає досить точні результати в короткий термін.

Поняття МСКТ нирки, показання до застосування та протипоказання

Мультиспіральна або багатозрізова комп’ютерна томографія (МСКТ) нирок і надниркових залоз являє собою методику обстеження, засновану на застосуванні сучасного спецобладнання. Рентгенівські промені об’єднуються у формі пучка і рухаються по спіралі навколо досліджуваного пацієнта. Одержувані безліччю датчиків пошарові многосрезовые знімки виводяться на монітор комп’ютера і дозволяють детально розглянути органи в найменших деталях у двовимірному і тривимірному зображенні. Товщина зрізу може досягати менш 1 мм, що дає високу точність та інформативність результату. МСКТ проводиться із застосуванням контрастної речовини і без нього.

Процедура досить необтяжлива, не викликає больових відчуттів, не вимагає особливої підготовки і може тривати від кількох хвилин до півгодини (при використанні контрасту процес триваліший). Ще одним безсумнівним плюсом даного методу є зниження обсягу одержуваного опромінення за рахунок значного прискорення огляду (до 30% нижче, в порівнянні з аналоговими варіантами КТ).

Повернутися до змісту

Свідчення

МСКТ широко застосовується для дослідження різноманітних ниркових патологій:

  • виявлення новоутворень у нирках і наднирниках (злоякісні та доброякісні пухлини, кісти та ін.);
  • виявлення першопричини при ниркових коліках;
  • визначення розміру і щільності каменів при сечокам’яній хворобі;
  • наслідки травм, крововиливів та інших пошкоджень у нирках;
  • дослідження прохідності сечовивідних шляхів;
  • специфічні вроджені аномалії розвитку органів;
  • виявлення уражень при інфекційно-запальних процесах в нирках (абсцеси, карбункули та ін.);
  • порушення кровотоку в артеріях та судинах нирок;
  • визначення стану органу після проведення операції.

Повернутися до змісту

Протипоказання

При вагітності протипоказано проведення МСКТ.

Протипоказаннями до проведення МСКТ можуть бути:

  • вага пацієнта більше 120 кг;
  • вагітність, дитячий вік до 14-ти років (використання МСКТ не бажано в цьому випадку, але може бути проведено за відсутності безпечної альтернативи або при необхідності в критичному положенні);
  • наявність захворювань у важких формах (розлади роботи серця, цукровий діабет);
  • неможливість збереження пацієнтом нерухомого положення під час процедури дослідження (клаустрофобія, психічні розлади, виражений больовий синдром).

МСКТ з використанням контрастної речовини протипоказане в наступних випадках:

  • наявність декомпенсованій печінковій недостатності (перешкоджає виведенню контрасту з організму);
  • алергія на йодовмісні препарати (при відсутності можливості нівелювання алергічної реакції за допомогою антигістамінних засобів).

Жінкам у період лактації після проведення МСКТ з застосуванням контрастної речовини бажано утриматися від годування дитини до повної екскреції контрасту з організму, щоб уникнути впливу субстанції на дитину за допомогою грудного молока. Процес виведення може займати від 24-х до 48-ми год.

Повернутися до змісту

Підготовка до процедури МСКТ

Особливих приготувань до проведення МСКТ нирок і надниркових залоз не вимагається, крім випадків наявності у пацієнта алергії на контрастну речовину, якщо існує необхідність застосування контрасту. У таких випадках необхідно заздалегідь прийняти антигістамінні препарати, щоб уникнути алергічної реакції. Крім того, при використанні контрасту рекомендується не вживати їжу мінімум за три години до передбачуваного процесу. Хворий повинен бути одягнений в просторий одяг з натуральної тканини і не мати на собі металевих виробів. Однак водії серцевого ритму, ендопротези та інші металовмісні допоміжні механізми, що забезпечують життєдіяльність пацієнта, не є перешкодою для процедури.

Повернутися до змісту

Як здійснюється обстеження методом МСКТ?

Фахівець допоможе при проведенні обстеження і підкаже як правильно.

Пацієнт поміщається на висувний стіл томографа в положенні лежачи на спині і тримаючи руки над головою. Все, що потрібно від хворого протягом процедури — дотримуватися нерухомість і можливо ненадовго затримувати дихання по команді спеціаліста, керівного обстеженням. Томограф оснащений двосторонній голосовий, з допомогою якої відбувається спілкування між лікарем і пацієнтом, і камерою, що дозволяє диагносту бачити хворого. Фахівець перебуває в суміжній кімнаті за комп’ютером і керує апаратом дистанційно.

Повернутися до змісту

Використання контрасту в методиці МСКТ

Використання контрастує речовини дозволяє отримати знімки найбільш високої чіткості. В якості контрасту переважно застосовується субстанція на основі йоду. Препарат вводять в організм перорально або внутрішньовенно, у другому випадку може бути встановлений катетер. Спочатку проводиться звичайна процедура, через деякий час процедура із застосуванням контрастування. Підсумковий результат обстеження визначається шляхом порівняння знімків, отриманих з контрастом і без нього.

Застосування МСКТ нирок і надниркових залоз з контрастом особливо актуально:

  • при виявленні об’ємних новоутворень (контрастуючі субстанція накопичується в тканинах пухлини і затримується в них довше, ніж у здорових тканинах);
  • при підозрі на порушення прохідності судин (контраст чітко відображує систему кровообігу нирок і надниркових залоз і затримується в місцях закупорки);
  • при діагностиці сечокам’яної хвороби (контрастна субстанція використовується для оцінки прохідності сечовивідних шляхів, виявлення кам’яних утворень і визначення їх розмірів).

Повернутися до змісту

Ймовірні ризики застосування МСКТ

Після проведення процедури можлива алергічна реакція.

Існує мінімальний ризик впливу томографа на роботу медичних імплантатів. Ризик виникнення онкологічного захворювання від одержуваного в ході МСКТ шкідливого випромінювання рентгена є незначним при нечастому використанні процедури, оскільки доза опромінення мінімальна. Ризик прояви важкої алергічної реакції на контраст попереджається шляхом проведення заздалегідь алергічних проб. У більшості випадків необхідність точної діагностики перевищує можливі ризики.

Повернутися до змісту

Альтернативні діагностичні методи

В якості альтернативи МСКТ можливо використання наступних методик:

  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) — метод дослідження за допомогою магнітних полів і радіочастотних імпульсів, надає деталізовані багатоплощинні зображення зрізів органу. Вважається більш інформативним, ніж МСКТ надниркових залоз, для візуалізації м’яких тканин. Крім того, пацієнт не отримує опромінення, оскільки рентген в даному випадку не використовується.
  • Комп’ютерна томографія (КТ) — метод рентгенівського дослідження внутрішніх органів, надає рентгенограму з пошаровим зображенням досліджуваного органу. Малоінформативний в порівнянні з МСКТ, оскільки одержувані зображення мають меншу ступінь деталізації, не дає можливості диференціювання видів пухлинних новоутворень в нирках.
  • Сонографія (УЗД) — обстеження організму із застосуванням ультразвукових хвиль. Цей спосіб менш інформативний, але більш доступний в ціновій категорії і не має побічних ефектів, тому підходить для частого застосування. Актуально для дослідження зміни стану надниркових залоз і нирок в динаміці.

Методики МСКТ і МРТ еквівалентні і вважаються приблизно равнозначащими у сфері сучасної медичної діагностики розладів роботи нирок і надниркових залоз. КТ кілька застарілий спосіб і тому менш кращий, проте як і раніше користується успіхом. УЗД найбільш часто застосовується як первинне обстеження.