Комп’ютерна томографія нирок

Прогресивним та ефективним методом діагностики захворювань нирок є комп’ютерна томографія (КТ). КТ нирок виявляє структурні дефекти, запалення і навіть дуже маленькі новоутворення. Але опромінення, що виробляється томографом при скануванні, може бути небезпечно, наприклад, для дітей. Важливо знати, що хоч томографія є безболісною і безпечною для людини, у деяких хворих вона може викликати ускладнення і побічні ефекти.

Суть комп’ютерної томографії нирок і її різновиди

В основі комп’ютерної томографії лежить використання рентгенівських променів і обробка отриманих даних сканування за допомогою сучасних комп’ютерних технологій. У порівнянні зі звичайним рентгеном, КТ нирок вважається більш інформативним діагностичним методом, оскільки з його допомогою лікар одержує чітке і достовірне зображення. Що ж відбувається під час комп’ютерної томографії? Рентгенівські промені проходять уздовж усього тіла, а комп’ютер фіксує зміни в їх енергії. Після цього дані обробляються і на екран виводиться двомірне зображення просканованих органів. Також КТ іноді роблять з контрастним речовиною. Воно застосовується для отримання більш чіткого зображення нирок.

Існує кілька видів КТ:

  1. Спіральна комп’ютерна томографія (СКТ) — досліджує структури тіла по шарах протягом декількох секунд.
  2. Мультиспіральна комп’ютерна томографія (МСКТ) — відрізняється від спіральної кількістю детекторів в томографі і кількістю обертів рентгенівської трубки під час сканування тіла людини.

Повернутися до змісту

Що виявляє комп’ютерна томографія?

КТ нирок показує такий дефект, як змінену форму, а це, в свою чергу, ознака більш серйозних захворювань. На знімку також будуть видні ниркові кісти і будь-які інші утворення, наприклад, ракові пухлини. Якщо ж досліджуваний вже знає, що у нього є новоутворення в нирках, то за допомогою томографії можна визначити їх розмір і характер, дізнатися, чи немає крововиливів або некрозу тканин. З допомогою мультиспіральному КТ роблять дослідження вогнищ виникнення пухлин у кровотоках нирок і надниркових залоз. КТ покаже починається обструкцію сечовивідних шляхів, полікістоз або порушення відтоку сечі. У новонароджених з допомогою томографії можна виявити проблеми в видільної системи.

Повернутися до змісту

Показання до проведення

В першу чергу, КТ призначають хворим, у яких є підозра на наявність жовчних каменів. Для отримання додаткової інформації томографію можуть зробити при вроджених патологіях нирок. Коли при обстеженні пацієнта лікар виявляє запальні або інфекційні процеси, теж призначається КТ. При наявності або підозрі на виникнення утворень будь-якого походження, основним діагностичним інструментом є саме комп’ютерна томографія нирок. Вона точно показує вогнища ураження і їх площа. Лікарі також використовують метод для спостереження за станом хворого після видалення нирки.

Повернутися до змісту

Протипоказання

Проведення КТ при вагітності протипоказане.

Хоч томографія— безболісна і не небезпечна для здоров’я людини, деяким групам людей вона протипоказана. Це:

  1. Вагітні жінки — опромінення, незважаючи на його незначність, може негативно позначитися на здоров’ї плоду.
  2. Новонароджені і діти до 14 років — із-за особливої сприйнятливості організму рентгенівські промені завдають йому шкоди.
  3. Люди з нирковою недостатністю — їм заборонено КТ з контрастуванням, оскільки контраст зв’язується і виводиться нирками.
  4. Хворі на цукровий діабет в занедбаному стані.
  5. Люди з яскраво вираженим больовим синдромом.
  6. Хворі на рак плазматичних клітин.

Також є група людей, яких фізично неможливо зробити КТ. Це досліджувані з вагою понад 120 кг, які не поміщаються в томограф. Оскільки при проведенні процедури необхідно весь час залишатися нерухомим, її не можна використовувати для дослідження пацієнтів із захворюваннями психічного характеру або якщо хворі перебувають у непритомному стані. Не рекомендується томографічне дослідження жінкам в період лактації, але якщо відмовитися від годування груддю на 2-3 дні, то його проведення можливо.

Повернутися до змісту

Підготовка до дослідження

При звичайній КТ не потрібно особливої підготовки. Якщо ж необхідно зробити сканування з контрастом, тоді потрібно підготуватися до деяких моментів. Лікар повинен знати, чи є у людини алергія, якісь інші захворювання. У цьому випадку підготовка полягає у проведенні алергопроби, щоб з’ясувати, чи не виникне при використанні контрасту будь-яких ускладнень. Діюча речовина наноситься на шкіру. Якщо в цьому місці з’являються запалення, висип або свербіж, можна використовувати це контрастну речовину для проведення КТ. Існують правила, що стосуються харчування, а саме: не вживати газообразующую їжу, алкоголь і продукти, що містять кофеїн. За 8 годин до проведення томографії не можна нічого їсти, а за 2-3 години — пити.

Якщо нещодавно проводилося УЗД, МРТ або рентген, необхідно сказати лікарю.

Є й загальні правила, які необхідно дотримувати при будь-якому вигляді КТ нирок. Якщо людині нещодавно проводилося УЗД, МРТ або звичайний рентген, йому краще поставити лікаря до відома про це, щоб він не одержав занадто велику дозу опромінення. Перед тим, як зайти в кабінет, де буде проводитися комп’ютерна томографія нирок, необхідно зняти всі металеві предмети (пірсінг, прикраси), оскільки вони спотворять отримані знімки. Чоловік повинен бути одягнений в просторий і зручний одяг.

Повернутися до змісту

Як зробити сканування?

При томографії нирок досліджуваний приймає позу лежачи на спині, руки і ноги фіксуються, щоб не зіпсувати якість знімків. Також необхідно ввести контраст. Для проведення КТ нирок і надниркових залоз використовують такі препарати як «Гипак», «Омніпак», «Ультратвист», вони вводяться внутрішньовенно. Можуть застосовуватися і пероральні препарати, які приймаються до початку дослідження, наприклад, йод неіонного типу. Препарати не повинні викликати хвилювань, адже вони безпечні для організму і через пару годин виводяться з сечею з організму. Людині дають прилад з «тривожною» кнопкою — натиснувши її, можна викликати лікаря, якщо щось піде не так. Якщо в обстежуваного— боязнь замкнутого простору, до проведення сканування йому дають заспокійливі засоби.

Стіл з обстежуваним заїжджає в тунель томографа. Далі лікар включає апарат і спостерігає за процесом в сусідньому приміщенні. Коли доктор подасть команду, людині необхідно затримати дихання. Сканер обертається, з датчиків на ньому надсилаються рентгенівські промені в тіло пацієнта і робляться пошарові знімки. Під час сканування чуються клацають звуки. Якщо знімки не вийшли з першого разу, доведеться повторити процедуру. Час сканування при звичайному КТ сечовидільної системи — 3 хвилини, при КТ нирок з контрастом — до 30 хвилин. Отримані результати передаються лікаря, а він на їх основі ставить діагноз.

Повернутися до змісту

Після процедури

КТ з контрастами може викликати алергійну реакцію.

КТ без контрастної речовини добре переноситься усіма. Контраст може викликати алергічні реакції, тому, якщо хворого щось турбує після процедури, йому слід обов’язково повідомити про це лікаря. З можливих реакцій на контраст спостерігаються: почервоніння та свербіж шкірних покривів, утруднене дихання. Буває, що в місці, де в руку входила голка від крапельниці, виникає біль або почервоніння. Щодо таких симптомів можна не переживати, оскільки вони швидко зникають самі по собі. Після проведення КТ, якщо ніяких симптомів алергії не спостерігається, спеціальне спостереження лікаря не потрібно.

Повернутися до змісту

Відчуття, можливі ускладнення під час і після КТ

Томограф не викликає неприємних відчуттів, тільки шумить. Також людині може бути некомфортно через жорсткого столу або температури в кабінеті. Для того, щоб на столі було більш зручно, пропонуються подушки. З побічних ефектів після процедури можливе підвищення артеріального тиску та утруднення дихання.

Якщо людині роблять КТ з контрастом, у роті може виникнути солоний або металевий присмак. Від контрасту іноді виникає головний біль. Алергічні реакції на контраст проявляються у вигляді нудоти, відчуття печіння у шлунку, припухлість губ, шкірного висипу. Вони виникають, якщо з організму хворого повністю не вивелися залишки контрасту від попереднього дослідження. Ускладнення після проведення сканування можуть виникнути тільки якщо людина до цього пройшов багато досліджень, теж пов’язаних з опроміненням. Також лікар повідомляє, що коли відбувається сканування, рентгенівські промені можуть вплинути на роботу металевих імплантатів, кардіостимулятора, інсулінових помп і будь-яких електричних стимуляторів.

Повернутися до змісту

Проведення в дитячому віці

КТ нирок може призначатися дітям лише в разі крайньої необхідності.

Комп’ютерна томографія нирок може призначатися дітям, але тільки коли це дійсно необхідно. Така діагностика проводиться для того, щоб виявити в органах вроджені патології, які необхідно вирішити в терміновому порядку. Процедура проведення дослідження— точно така ж як і у дорослих, воно робиться досить швидко з-за підвищеної сприйнятливості дитячого організму. Щоб діти не рухалися під час сканування, томографію роблять під наркозом. За 3 години (рекомендується навіть за 5) до КТ не можна годувати і поїти дитину. Одягнений він повинен бути вільний одяг без металевих та іншого роду деталей. Пам’ятайте, що дитяче КТ — крайня міра і вдаватися до неї варто лише в крайньому разі. Якщо є можливість зробити обстеження іншим, менш шкідливим для організму методом, краще скористатися ним.

Повернутися до змісту

Результати дослідження

Розшифровує отримані під час сканування знімки лікар-рентгенолог. Всю інформацію він передає лікареві. На основі цього і наявних первинних даних вибудовується діагноз. Є кілька варіантів результатів. Якщо в обстежуваного виявлені відхилення від норми, є такі варіанти діагнозу:

  • новоутворення — кісти або пухлини (на знімку відрізняються по структурі і ступеню забарвленості);
  • анатомічні особливості — це можуть бути нетипові сплетення нервів або судин;
  • розриви структури нирки;
  • гематоми, підтікання сечі;
  • тромби;
  • запалення тканин;
  • абсцес.

Лікар може повідомити, що нирки знаходяться в нормальному стані. Це означає, що паренхіма нирок щільніше ніж печінкова, і менш щільна, ніж кісткова. Крім того, важливо дослідити форму нирок, їх розмір і розташування. Місцезнаходження нирок оцінюється щодо інших органів черевної порожнини, тобто враховуються індивідуальні особливості тіла.