Кіста на нирці у дитини

Кісти нирок — доброякісні пухлини округлої форми з прозорою або злегка мутнуватою рідиною всередині. Кіста нирки у дітей дуже рідко виявляється, а за статистикою, більше чверті молодих людей і більше половини осіб, старше 40 років, що страждають цим захворюванням. Неофіційно цю недугу називають «мовчазним», адже він протягом тривалого часу ніяк не проявляє себе. Ниркова кіста розміром не більше 4-5 сантиметрів не вимагає спеціального лікування та оперативного втручання. Варто лише показуватися лікарю кілька разів на рік.

Але не так вона нешкідлива, як хотілося б. При істотному збільшенні кісти відбувається здавлювання сусідніх структур нирки. Насамперед з’являється біль ниючий, тупий (але ніяк не гостра). Біль локалізується в підребер’ї праворуч або ліворуч (іноді і там, і там). Паралельно починає підвищуватися кров’яний тиск, яке тягне за собою головні болі, нудоту, блювання, погіршення самопочуття. Але найстрашніше — ризик утворення злоякісної пухлини. Кіста нирки здатна провокувати рак.

Класифікація

Кіста нирки у дитини буває:

  • многополостная;
  • периренальная;
  • пиелогенная;
  • полікістоз.

Многополостную кісту прийнято ще називати багатокамерній. Її назва говорить сама за себе, тобто являє собою безліч пухлин на одній нирці. Тканини при цьому здорові, але трохи деформовані. Розмір многополостной кісти великий. Периренальный вид розташовується під нирковою капсулою, має ризик інфікування. Найчастіше буває вродженим, а іноді і набутим, наприклад, після розриву доброякісного утворення. Пиелогенная кіста має перехідний епітеліальний шар. Діагностуватися у дитини ще в утробі матері або ж рости з розвитком малюка і ніяк себе не проявляти. Але якщо дитя перенесе яку-небудь інфекцію, то є ризик виникнення проблем з сечовиділенням. Доктор підтверджує діагноз після ретельного вивчення результатів аналізу сечі на білок і еритроцити.

Полікістоз нирок є більш тяжкою формою захворювання. Він завжди вражає обидві нирки, при цьому вони стають схожі на грона винограду. У 90% випадків причина захворювання — спадкова схильність. Полікістоз постійно прогресує. Спочатку невеликі кісти, ніяк не виявляють себе у діток, але з часом починаю рости, здавлюючи при цьому сечовід, миску, судини нирки. Якщо на цьому етапі батьки не помічають хвороба, то вона займає майже все місце в нирці, провокуючи розвиток ниркової недостатності, що при неналежному лікуванні або його відсутності іноді призводить до летального результату.

Повернутися до змісту

Кіста нирки у плода

Ультразвукове дослідження є одним з найбезпечніших способів дослідження стану здоров’я плода в утробі матері. Саме завдяки йому можна визначити наявність кісти в нирці у плода на різних строках вагітності. Якщо лікар все-таки поставив діагноз «кісти нирок у плода, спробуємо розібратися спочатку причини його появи. Найпоширеніша — аномалії в розвитку ембріона з-за несприятливих факторів навколишнього середовища. Це:

  • куріння і/або вживання алкоголю матір’ю в період виношування дитини;
  • користування агресивної побутовою хімією;
  • погана екологічна середовище;
  • надмірне споживання антибіотиків та інших медикаментів у період формування сечовидільної системи плоду;
  • інфекційні захворювання матері в період вагітності;
  • опромінення матері, і відповідно її ще ненародженої дитини.

Ще одна причина — спадковість. Формування кіст відбувається ще при заплідненні, коли клітина одного з батьків має дефектний ген і він надалі стає домінантним. Третя причина — збої на клітинному рівні при заплідненні яйцеклітини. Відбувається при ігноруванні контрацепції. Зустрічаються випадки, коли точну причину встановити не вдавалося.

У плода бувають поодинокі кісти на правій або лівій нирці, а іноді і обох одночасно. Розрізняють також полікістоз і мультикистоз. Це різні поняття. Відмінність полікістозу і мультикистоза в тому, що при полікістозі присутня безліч кіст, розкиданих рівномірно на нирці або в хаотичному порядку, а при мультикистозе кістозні тканини повністю замінюють здорові. Відбувається це з 10 тижня виношування дитини.

Повернутися до змісту

Кистоз у новонародженого

Причинами появи кісти у новонародженого можуть бути віруси і пологові травми.

Кіста нирки у новонародженого — досить часте явище, хоча відомі випадки, коли під час вагітності формувалися стінки, а ближче до дня народження дитини вони повністю розсмоктувалися. Але також є ризик утворення пухлин вже після народження дитини. Основні причини їх появи — розвиток вірусів або ж отримані травми при пологах. У новонародженого можуть діагностувати такі різновиди кіст:

  • Проста. Нічим не відрізняється у своєму формуванні та розвитку від кісти дорослої людини, в більшості випадків не вимагає особливої терапії.
  • Солітарна. Зустрічається дуже рідко (не більше 5% від числа всіх хворих), переважно у хлопчиків. Уражається частіше всього одна нирка (ліва). Зазвичай ніяк не проявляє себе кіста нирок, і немає ніяких симптомів.
  • Мультиформна нефрома — злоякісне утворення, яке буває у дітей молодше 5 років.
  • Полікістоз. При цій формі відбувається порушення кровообігу, у роботі сечоводу. У разі ураження обох нирок — прогноз несприятливий.
  • Мультикистоз. Діагностується за допомогою УЗД ще на 15-17 тижні вагітності, а після закінчення місяця з народження проводиться повторне обстеження для підтвердження діагнозу. Новонароджений потребує штучної вентиляції легенів. Мультикистоз, який вражає обидві нирки, призводить до летального результату. Саме тому слід дитини в перші місяці життя комплексно обстежити і оцінити наслідки, призначити кваліфіковане лікування.

Повернутися до змісту

Кісти у дітей раннього, середнього віку, у підлітка

Зловживання алкоголем під час вагітності може призвести до кистозу у дитини.

Істотних відмінностей між причинами розвитку кистоза у дітей і у дорослих не існує. Наукою точно не встановлені причини утворення кіст нирок у дитини. Вони в більшості випадків мають вроджений характер згодом неправильного формування нирки в утробі матері. Вчені стверджують, що відбувається це в період формування і розвитку ембріона з-за зловживання матір’ю алкогольними напоями і сигаретами, через перенесених вірусних інфекцій.

Також виділяють придбані новоутворення, які з’явилися з-за збоїв в евакуації сечі з дитячого організму. Відбувається це через перенесених захворювань: пієлонефрит, гломерулонефрит, інші сечокам’яні захворювання, туберкульоз. Провокуючими факторами появи і розвитку кистоза є травми нирок різного характеру, невдалі операції нирок, зараження глистами, спадкова схильність.

Повернутися до змісту

Симптоматика

Якщо розмір кісти не більше 5 сантиметрів, то вона не вимагає ніякого лікування і ніякого хірургічного втручання. Тим більше при таких розмірах на 90% вона зовсім не турбує хворих. Якщо діаметр більше, то страждати можуть різні складові нирки: посудини, миски або сечоводу. Починають турбувати болі. Вони тупі, ниючі. Наявність гострих болів говорить про розрив кісти, а це набагато серйозніше і вимагає негайної консультації лікаря.

З-за істотного підвищення кров’яного тиску у дітей починає крутитися голова, вони стають пасивними, погано їдять, відчувають нудоту, з’являється блювота. Одним з головних симптомів захворювання є мутна сеча, а іноді і яскраво-червона. Відбувається фарбування з-за наявності в ній білка або еритроцитів. Внаслідок спроб організму побороти інфекцію збільшується температура. Варто звернути увагу на часті походи дитину в туалет, це теж один із симптомів хвороби.

Повернутися до змісту

Можливі ускладнення

Щоб уникнути ускладнень, необхідно звернутися до фахівця.

Так як хвороба є досить важкою в діагностиці і лікуванні, є величезний ризик отримати ускладнення. Дуже важливо почати своєчасну і ефективну терапію, адже кіста нирки здатна вражати не тільки свої тканини, але і тканини печінки. Це стосується дітей різного віку. У запущених випадках може призвести до смерті. У старших дітей і підлітків є шанси на розвиток ниркової недостатності. Також слід спостерігати за кістою для уникнення формування нефромы (злоякісної пухлини). Ще можливі нагноєння, кровотеча або розрив кісти. Існують випадки, коли дитина починає хворіти анемією і відстає в рості від своїх однолітків. Тому не варто займатися самолікуванням, а в обов’язковому порядку звертатися до фахівця.

Повернутися до змісту

Що робити?

Методів лікування кіст у дітей більш ніж достатньо. При виборі якогось з них лікар, маючи на руках результати УЗД або іншого обстеження, повинен враховувати розмір кіст, їх кількість, місце розташування, вид кистоза, наявність супутніх захворювань і наявність яких-небудь протипоказань.

Повернутися до змісту

Медикаменти

Тільки медикаментами вилікувати дане захворювання неможливо. Але з їх допомогою можна полегшити симптоми, поліпшити загальний стан пацієнта, а також допомогти відновитися в післяопераційний період. У медичній практиці найчастіше використовують такі препарати: «Тримепиридина гідрохлорид» 1%, «Глюкозу» 5%, 10%, «Нітроксолін» 200 мг, «Ністатин» 500 000 ОД, «Ліофілізовані бактерії», «Натрію хлорид» 0,9%, «Цефтріаксон» порошок для приготування ін’єкційного розчину 250 мг, «Фурацилін» 1:5000, «Флуконазол», «Азитроміцин» розчин для інфузій у флаконі 200 мг/100 мл, препарати, отримані з крові у вигляді свіжозамороженої плазми.

Повернутися до змісту

Збалансоване харчування

Дуже важливо дотримуватися дієти. Не вживати солі, копченостей, солінь і інших «шкідливих» продуктів. Замініть смажену їжу на свіжу (овочі), варену, тушковану або приготовлену на парі. Також варто контролювати об’єм спожитої рідини (до 2-х літрів на день), але якщо пацієнта турбують набряки або ниркова недостатність, зменшити до 1,5 літра.

Повернутися до змісту

Пункція — коли використовують?

Дітям призначається для видалення кіст, розміром не більше 5 см, зазвичай для виключення онкологічних захворювань. За допомогою УЗД вводиться голка для виведення кістозної рідини. На її місце вводять спеціальний розчин, який допомагає з’єднатися стінок порожнини. Цей спосіб лікування є безпечним, але для видалення кіст більшого розміру потрібно робити оперативне втручання.

Повернутися до змісту

Оперативне втручання

Якщо діаметр кісти становить більше 5 сантиметрів, то її видаляють виключно хірургічною операцією. Найпоширеніша — лапароскопія. Робиться під відеоспостереженням, кіста видаляється спеціальним інструментом через надрізи на животі. Якщо кіста нирок знаходиться біля судин, то використовується інший спосіб оперативного втручання — резекція.

Повернутися до змісту

Профілактика

Всі профілактичні заходи зводяться до дотримання основних правил дієти. Дитина може продовжувати жити повноцінним життям, тільки слід зменшити надмірні фізичні навантаження, якщо вони присутні в дитячому розпорядку дня. Також потрібно виключити переохолодження і травми з метою профілактики запальних процесів. І найголовніше — при будь-скарги дитини на болі в попереку або погане самопочуття — терміново звертайтеся до лікаря.