Катетеризація сечоводів

Для діагностики та лікування ряду захворювань сечовидільної системи використовують сечовідний катетер, значно відрізняється від уретрального. З його допомогою проводять рентгенологічне обстеження нирок, усувають камені і конкременти. Установка катетера в сечовід ― складна процедура. Її виконують висококваліфіковані лікарі тільки в умовах стаціонару.

Катетеризацію сечоводів застосовують в рамках діагностики і лікування патології сечовидільної системи.

Сечоводо катетери

Для катетеризації сечоводів застосовують стерильні одноразові катетери, виготовлені з гнучкого пластику, оснащені жорстким дротяним мандреном (провідником) і сантиметрової шкалою. Щоб катетери не гнулися, їх пакують у міцні чохли або футляри. Щоб уникнути пошкодження м’яких тканин при установці на кінці інструменту є сферичний профіль. Завдяки кільцевим мітках регулюється глибина введення приладу, а наявні з боків отверстиhttps://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5Mя дозволяють виводити сечу і вводити ліки.

По суті, сечовідний катетер ― трубка довжиною 710 мм. Для проведення катетеризації правого сечоводу використовують катетер з маркувальними поділками червоного кольору, а для процедури над лівим ― синього. Маркування інструментів за номерами від 3 до 8 позначає діаметр трубки від 1 мм до 2,66 мм відповідно. Катетери виготовлені з нетоксичних, гіпоалергенних матеріалів і проходять радіаційну стерилізацію. Термін придатності приладів 3 роки.

Повернутися до змісту

Цілі катетеризації сечоводів

Перед процедурою катетеризацію проводять перевірку прохідності сечоводу.

Катетеризація сечоводів порівнянна з хірургічним втручанням. Її проводять тільки при явної необхідності. За допомогою даної процедури проводиться ретроградна пієлографія, перевірка прохідності сечоводу, забір сечі безпосередньо з нирки. Катетеризація застосовується в рамках терапії ряду захворювань, що дозволяє вводити в організм лікарські препарати і виводити сечу, для чого катетер часом залишаю в сечоводі на кілька днів.

Повернутися до змісту

Катетеризація в рамках лікування

Під час лікування патологій сечовидільної системи встановлення катетера в сечовід дозволяє:

  • Нормалізувати відтік сечі з ураженої нирки.
  • Усунути камені і конкременти з сечоводів.
  • Вивести гній з нирки при інфікуванні мисок (порівнянно з розкриттям гнійника).
  • Промити ниркові миски при наявності в органі гнійного процесу.
  • Забезпечити дренування і швидке відновлення після оперативного втручання.

Повернутися до змісту

Діагностичні цілі

В рамках діагностики катетеризація дозволяє:

  • Отримати точний аналіз сечі при її прямому паркані з нирки.
  • Виявити обсяг залишкової сечі.
  • Провести уродинамічне обстеження.
  • Виявити склад сечовини, визначити кількість містяться в ній лейкоцитів, хлоридів, туберкульозних бактерій.
  • Взяти аналіз сечі з певною нирки, що неможливо при звичайному зборі аналізу.
  • Визначити наявність стриктури (звуження) сечоводу і точного її розташування.

Сечовідний катетер встановлюють за допомогою цистоскопа.

Повернутися до змісту

Протипоказання

Як будь-яка медична процедура катетеризація сечоводів має ряд протипоказань. Її проведення заборонено, якщо:

  • У пацієнта діагностовано гостре запальне захворювання уретри та сечового міхура.
  • З-за анурії в сечовику відсутня урина.
  • Спостерігається спазм сфінктера мочевіка.

Повернутися до змісту

Підготовка до катетеризації сечоводу

Процедура катетеризації сечоводу може проводиться під загальним наркозом.

Перед проведенням процедури проводиться обстеження пацієнта, збір анамнезу для своєчасного виявлення протипоказань. Катетеризація проводиться під загальним або місцевим наркозом. Якщо буде застосовуватися місцева анестезія, пацієнту можуть бути призначені спазмолітичні препарати. Залежно від цілей катетеризації та особливостей перебігу хвороби, може знадобитися прийом пацієнтом антибактеріальних засобів. Для проведення катетеризації готують стерильні інструменти. Лікар проводить бесіду з пацієнтом, пояснюючи суть і мета планованої процедури. Якщо катетер повинен забезпечити дренування, то його встановлення є завершальною фазою операції і підготовка до цієї процедури не потрібно.

Повернутися до змісту

Проведення процедури

Катетеризацію сечоводів практикують ще з 1899 року. Це найбільш ефективний спосіб боротьби з камінням. Для встановлення катетера застосовується спеціальний прилад ― цистоскоп. Проведення катетера можливо тільки через цей прилад після його установки в сечовому міхурі. Зважаючи на особливості фізіологічної будови проведення катетеризації у чоловіків і жінок має деякі відмінності.

Повернутися до змісту

Катетеризація у чоловіків

З-за розмірів уретри, чоловікам ввести цистоскоп в мочевик значно важче ніж жінці.

Щоб катетер досяг сечоводу, на початку процедури в сечовий міхур вводять цистоскоп. Цей інструмент являє собою трубку, оснащену системою світла, камерою, що передає зображення на монітор, каналамиhttps://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M, за яким будуть проводитися катетери і спеціальним пристроєм, підвідних їх до сечоводу (витяг Альбаррана). Процедуру проводять під загальним наркозом або з допомогою місцевої анестезії, що потребує попереднього введення в уретру знеболюючого засобу.

Пацієнт лежить на столі, розвівши ноги. Готуються стерильні інструменти і ємності для забору аналізів, виведення урини і пр. Антисептичним розчином обробляється зовнішній отвір уретри, статевий член загортають у стерильну серветку і відтягують. Крайню плоть відсувають до основи пеніса. Цистоскоп, змащений гліцериновим маслом, обережно вводять в сечовий міхур. При необхідності, до встановлення катетерів, мочевик промивають, а потім наповнюють орган фізрозчином. За допомогою камери на цистоскопе доктор знаходить вхід у потрібний сечовід і по спеціальному каналу проводить сечовідний катетер в мочевик. Коли він здасться на моніторі, за допомогою підйомника Альбаррана його піднімають, встановлюють під необхідним кутом і просувають у сечовід.

Проведення катетеризації сечоводів прирівнюється до хірургічного втручання і вимагає дотримання всіх правил санітарії.

Повернутися до змісту

Проведення процедури у жінок

Антибіотики і уросептики після процедури призначають щоб уникнути інфікування сечовидільної системи.

Жінкам ввести цистоскоп в мочевик значно простіше, так як жіноча уретра коротше і ширше, ніж у чоловіків. Для проведення процедури пацієнтка лягає на стіл, зігнувши ноги в колінах і розвівши їх в сторони. Зовнішні статеві органи і отвір сечовипускального каналу знезаражують антисептиком. Під час обробки промежини рухи здійснюються зверху вниз. Піхва закривається стерильною серветкою. Після введення цистоскопа в мочевик подальші дії по установці катетера такі ж, як при проведенні процедури чоловікам. Щоб уникнути інфікування сечовидільної системи після процедури пацієнту (незалежно від статі) призначають прийом уросептических препаратів і антибіотиків.

Повернутися до змісту

Можливі ускладнення

Катетеризація сечоводу може призвести до таких ускладнень:

  • Перфорація стінки уретри. Під час введення необхідних інструментів в сечовий міхур може бути пошкоджена уретра, аж до повного порушення цілісності стінки з утворенням помилкового ходу. Це відбувається при використанні дуже жорстких інструментів або в разі застосування сили, якщо просування приладу по уретрі утруднено (наприклад, при аденомі простати або стриктуре). Це ускладнення супроводжується біллю в місці пошкодження, кровотечею, відсутністю сечовипускання. Проведення катетеризації скасовується до повного відновлення уретри.
  • Реакція на спорожнення мочевіка. Виникає у пожиhttps://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5Mлых, слабких пацієнтів, які страждають патологіями серцево-судинної системи і порушеннями в роботі нирок. При швидкому повного спорожнення, розтягнутого мочевіка може відбутися серйозний збій в роботі нирок, аж до уремії або анурії. Щоб цього не сталося, під час процедури наявну в сечовику урину поступово випускають малими порціями.
  • Епідидиміт. При порушенні правил санітарії у чоловіків може розвинутися запальний процес в придатку яєчка. Виникає нагноєння і септицемія ― зараження крові гноєтворними бактеріями.
  • Уретральна лихоманка. Виникає через деякий час після процедури через проникнення у кров через пошкоджений сечовипускальний канал хвороботворних мікроорганізмів. Проявляється рясним потовиділенням, ознобом, лихоманкою, порушенням роботи серця. Для попередження цієї патології пацієнта прописують антибіотики.
  • Порушення цілісності стінки сечоводу. В результаті розвивається заочеревинна флегмона (нагноєння). Висока ймовірність летального результату.

Перфорація сечовипускального каналу або сечоводу вимагає негайного хірургічного втручання. Від виникнення ускладнень ніхто не застрахований. Однозначно, перш ніж погоджуватися на проведення цієї процедури, пацієнт повинен упевнитися, що з ним будуть працювати досвідчені лікарі, а лікарня має все необхідне обладнання.