Камені в сечоводі

Якщо спостерігається виділення крові при сечовипусканні, можливо утворився камінь у сечоводі. Ця патологія досить серйозна і небезпечна. Захворювання спостерігається, коли є сечокам’яна хвороба. Конкременти потрапляють в сечовід в результаті пересування з парного органу. Хвороба характеризується сильними болючими відчуттями та іншими неприємними симптомами. Якщо камінь застряг в сечоводі, то вивести його досить проблематично. В такому випадку вкрай небезпечно застосовувати самолікування, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Види і розміри

Конкременти в сечоводі можуть мати різні розміри і відрізнятися за своїм хімічним складом. Сечові камені містять мінерали і органічні компоненти. Вкрай рідко діагностуються камені, які складаються з одного елемента. Як правило, в будь-якому камені є невелика кількість інших мінералів. Розрізняють камені за місцем їх розташування: одностороння і двостороння патологія. В залежності від форми каменю, бувають круглі, плоскі, кораллообразные освіти. Найбільш небезпечними вважаються оксалатні камені, оскільки мають шипи, якими легко травмувати слизову оболонку. Для кожного окремого виду необхідно індивідуальне лікування і харчування.

Повернутися до змісту

Різновиди за хімічним складом

Визначення виду каменю при сечокам’яній хворобі має велике значення для вибору методу лікування.

Розрізняють конкременти в залежності від хімічного складу. Така класифікація частіше інших використовується в медицині. Конкременти утворюються в організмі в результаті порушеного співвідношення солі і колоїдів в урині. В сучасній медицині прийнято класифікувати камені за хімічним складом на такі:

  • струвиты;
  • карбонати;
  • оксалати;
  • урати;
  • фосфати.

Часом спостерігаються камені, які містять органічні продукти. До таких утворень відносять білкові, цистинові, ксантинові і холестеринові камені. Струвиты включають в свій склад фосфати амонію і магнію. Струвиты мають особливість значно збільшуватися за короткий проміжок часу. Дані конкременти швидко виростають із 2 мм до декількох сантиметрів. До складу карбонатів включені кальцієві солі вугільної кислоти. Даний тип конкрементів зустрічається рідко.

Уратні камені сечоводу найчастіше діагностується у людей в молодому і середньому віці. До складу уратів входить сіль сечової кислоти, тому дані конкременти найлегше піддаються розчиненню. Уратні камені часто діагностуються у дітей, які мають незбалансоване харчування. Оксалатні камені найбільш небезпечні і утворюються з солей щавлевої кислоти. Вони здатні швидко збільшуватися до 1 см і більше. Володіючи шиповану структурою, вони травмують ниркові та інші внутрішні тканини і призводять до кровотечі.

Фосфати часто виникають на тлі пієлонефриту.

Фосфатні конкременти сечоводу складається з солей фосфорної кислоти. Хоча камені і мають безпечної рихлою і гладкою структурою, вони здатні значно травмувати внутрішні органи. У деяких випадках фосфат зростає до таких розмірів, що закриває всю нирку. Перед тим як робити лікувальні заходи, слід з’ясувати вид каменів, від якого і залежатиме терапія.

Повернутися до змісту

Основні причини каменів в сечоводі

Камені нирок і сечоводів викликані різними причинами. Сечокам’яна хвороба нерідко виникає на тлі генетичної схильності або в разі травмування внутрішніх органів малого тазу. Камені і пісок в нижній частині сечоводу в більшості випадків викликані неправильним харчуванням і недотриманням питного режиму. Виділяють такі причини виникнення патології:

  • хвороби інфекційного характеру в нирках;
  • не до кінця спорожнений сечовий міхур;
  • хвороби органів шлунково-кишкового тракту;
  • порушення в ендокринній системі;
  • неправильне розташування і будова чашок і мисок;
  • недостатня кількість рідини в організмі;
  • надмірне вживання гострої і жирної їжі;
  • спадковий фактор.
Хронічна подагра супроводжується циститом, сечокам’яною хворобою, гострою нирковою недостатністю.

Основна причина наявності каменя в сечоводі полягає в порушеному фосфорнокислом або щавелекислом обміні, зміні змісту і кислотності урини. Нерідко у чоловіків патологія розвивається на тлі подагри чи аденоми передміхурової залози. У пацієнтів з стриктурой сечовипускального каналу або дивертикульоз виникає великий ризик розвитку сечокам’яної хвороби.

Повернутися до змісту

Симптоми у чоловіків і жінок

В залежності від того в якому місці виникло освіту, будуть спостерігатися різні симптоми з різною інтенсивністю. Якщо конкремент буде перебувати в нижній частині органу, то болі виникають внизу живота. У пацієнта підвищується температура. Коли конкремент виявили у верхній частині сечоводу, то біль може поширитися на весь живіт і буде мати тупий характер. Якщо є камінь інтрамурального відділу сечоводу, то у хворого виникає тиск на лобкову зону, у чоловіків біль віддає в мошонку, а жінки скаржаться на хворобливі відчуття в області великих статевих губ. Спостерігається така симптоматика:

  • прискорене сечовипускання;
  • нудота і блювання;
  • порушення випорожнення (діарея чергується з запором);
  • біль у голові;
  • гарячковий стан.
При виході каменю організм людини переслідують найсильніші болісні болі.

Коли камінь застряг в сечоводі, припиняється відтік урини. Це призводить до розширення ниркових мисок і чашечок, в результаті чого хворий відчуває сильний біль. Після виходу каменю назовні через уретру, усі неприємні симптоми зникають самі по собі. Якщо вони не виходять самостійно і хвороба не лікується, тоді виникають різні ускладнення і відчувається ниркова коліка.

Повернутися до змісту

Як виявляється ниркова колька?

Камені і пісок в сечоводі стають джерелом ниркових кольок. В результаті у людини сильно болить в боках і поперековому відділі. У деяких випадках біль може віддавати в область лобка і паху. Болі мають різний характер і інтенсивність, залежно від того, який розмір та тип конкременту. У людини нерідко болять нирки і виникають часті позиви в туалет, які супроводжуються болем. При травмуванні слизової оболонки виділяється кров при сечовипусканні. Найбільш тривала коліка триває близько 12-ти годин.

Повернутися до змісту

Ознаки у дітей

У дітей при сечокам’яній хворобі виникають такі ж симптоми, як у жінок і чоловіків. Дитина починає скаржитися на болі в поперековому відділі. Якщо тривалий час стояти, то біль передається на всю нижню частину. Якщо рух конкрементів не спостерігається, тоді хворобливі відчуття будуть тупого характеру. При їх переміщенні буде відбуватися порушення виведення урини з чашково-мискової системи.

Уретеролитиаз у дитини проявляється нирковими коліками, які характеризуються нападоподібний біль.

Нудота і блювання у дітей — одні з ознак уретеролитиаза.

Батьки можуть помітити загальну слабкість і стомлюваність дитини. Виникає здуття живота, нудота і блювота. Нерідко підвищується температура тіла, яка викликана запальними процесами. Під час сечовипускання можна виявити домішки крові, що вказує на пошкодження слизової оболонки конкрементом. Варто негайно показати дитину лікарю і зробити лікувальні заходи.

Повернутися до змісту

Ускладнення

Інфекційне ураження органів сечовивідної системи — найбільш часте ускладнення при сечокам’яній хворобі. З-за того, що урина не може виводитися з організму, вона застоюється і створюється сприятливе середовище для розмноження шкідливих бактерій. Незабаром запалення переходить на нирки. Якщо вчасно його не виявити, то патологія загрожує абсцесом і сепсисом. Явна ознака інфекції — підвищення кількості лейкоцитів в лабораторних аналізах урини.

Мочекаменное захворювання нерідко призводить до порушення ниркової функції. Це найчастіше трапляється тоді, коли застряг камінь і перешкоджає виходу урини. В результаті сеча не виводитися з нирок і мисок, приводячи з часом їх дисфункцію. Падіння функціональності внутрішнього органу відбувається стрімко. При таких ускладненнях конкремент не виходить самостійно назовні, необхідно термінове оперативне втручання.

Повернутися до змісту

Діагностика

Діагностика хвороби починається з походу до лікаря-уролога, який проведе пальпацію.

При наявності вищеперелічених симптомів, хворому слід звернутися до уролога, щоб точно визначити діагноз і з’ясувати де знаходиться патологія. В першу чергу лікар проводить пальпацію. При каменях пацієнт буде відчувати біль під час процедури. Після огляду призначаються діагностичні процедури:

  • здача загального аналізу урини, яка покаже кількість лейкоцитів, солей, еритроцитів;
  • аналіз на визначення рівня pH урини;
  • аналіз крові на біохімію;
  • бактеріологічний посів урини;
  • виявлення типу збудника (при інфекційному захворюванні);
  • дослідження з застосуванням рентгенологічного апарату, який визначає розташування та форму конкременту;
  • ендоскопічний огляд, що дозволяє простежити, як іде камінь сечоводу;
  • комп’ютерна томографія нирок.

Додатково призначається ехографія, яка дозволяє виявити структурні зміни внутрішніх органів і визначити ступінь відхилення.

Цей метод дозволяє отримати найбільш повну картину будови і роботи нирок, сечоводів і сечового міхура.

Ефективним методом діагностування є екскреторна і оглядова урографія. У деяких випадках для визначення хвороби використовують уретроскопию. Найбільш популярним і точним методом вважається ультразвукове дослідження нирок, сечоводів і міхура. Ця процедура вказує на місце розташування конкрементів, на їх розміри та структуру. За допомогою комплексу досліджень можна побачити повну картину захворювання і підібрати індивідуальне лікування. У більшості випадків проводиться видалення каменів оперативним шляхом або за допомогою літотрипсії.

Повернутися до змісту

Сучасні методи позбавлення від конкрементів

Літотрипсія

Великі камені в сечоводі можна вивести за допомогою літотрипсії, при якій видалення каменя провадиться шляхом його дроблення. У медицині існує декілька видів даної процедури. При виборі літотрипсії звертають увагу на розмір конкременту та його локалізацію. Цей метод видалення каменів є менш болісним і відрізняється коротким строком реабілітації.

Повернутися до змісту

Дистанційна

Цей вид літотрипсії відрізняється особливою безпекою. До нього вдаються в тих випадках, коли утворився камінь розміром від 5 мм до 6 мм і більш. Процедура проводиться за допомогою спеціального апарата, що продукує хвилі, які руйнівно діють на конкремент. В результаті він дробиться на невеликі частини, які самостійно можна видалити за допомогою діуретичних засобів. Протипоказаний цей метод людям, у яких є запалення або конкремент перекрив вихід урини.

Повернутися до змісту

Контактна

Проводиться контактна літотрипсія під наркозом.

Видаляють камені з допомогою контактної літотрипсії, яка виконується з допомогою ендоскопічного апарату. Застосовуючи особливий пристрій, яке хворому вводять через сечовивідний канал, дроблять на дрібні конкременти частини з допомогою хвиль. У медицині є кілька різновидів контактної літотрипсії, які застосовують при різних каменях.

Повернутися до змісту

Пневматична

Пневматична літотрипсія полягає в руйнуванні каменів, що утворилися за допомогою повітряного струменя. Після того як камені розпалися, хворому роблять надріз і усувають осколки конкременту. Даний вид літотрипсії не підходить для оксалатних і струвитных каменів, оскільки вони володіють щільною структурою.

Повернутися до змісту

Лазерна та ультразвукова

Лазерна літотрипсія належить до виду контактної терапії. За допомогою лазера можна зруйнувати конкременти з щільною структурою. Процедура відзначається безболісністю і проводиться під наркозом. В результаті літотрипсії такого виду не травмується тканина внутрішнього органу. При ультразвуковому дробленні на камені впливають ультразвукові хвилі. Цей метод підійде для конкрементів, які не дуже щільні.

Повернутися до змісту

Перкутанна

Перкутанна літотрипсія одна з найбільш часто проводяться операцій з приводу каменів сечовивідних шляхів.

Даний метод ще називають черезшкірної літотрипсією, оскільки передбачає розріз шкіри. Перкутанна літотрипсія підходить для оксалатних каменів, які здатні травмувати внутрішні органи на виході. Метод передбачає видалення конкрементів із сечоводу і ниркової балії. Вже через кілька днів після процедури пацієнт приходить в норму.

Повернутися до змісту

Медикаментозне лікування

Такий вид терапії дозволяє позбутися від невеликих каменів. Хворому рекомендовано лікування за допомогою лікарських засобів, які усувають неприємні симптоми, що розчиняють камені і виводять їх природним шляхом. Якщо виникають спазми, то хворому призначають пити таблетки, які розслаблюють мускулатуру.

Якщо до мочекаменному захворювання приєдналося інфекційне ураження, тоді призначається антибактеріальне лікування.

Хворому призначають препарати залежно від виду каменів.

Пацієнту показаний прийом засобів, які виводять фосфати. Як правило, до їх складу входить екстракт марени, разрыхляющий фосфатні конкременти. Якщо виникли оксалати, то лікар виписує «Пролито». При появі цистинових каменів хворому призначають препарати, що містять дисульфід пеницилламинцистеин. Дане ліки від каменів легко розчиняє їх в урині.

Повернутися до змісту

Хірургічне втручання

Лікарі вдаються до оперативного видалення в тому випадку, коли нирковий камінь не вдається вивести іншими способами. Нерідко операція призначається в разі перекриття сечового проходу, при інфекційному ураженні або запаленні. Хворому робиться загальний наркоз і проводиться розтин заочеревинного простору. Потім хірург видаляє конкремент і перевіряє прохідність урини по сечоводу. Якщо камінь не вдається витягти з сечоводу, тоді його просувають в міхур і видаляють.

Повернутися до змісту

Дієтотерапія

Як і скільки харчуватися скаже лікар, але хворому вкрай важливо зрозуміти, що без правильного харчування не вдасться впоратися з проблемою. До і після терапії рекомендується дотримуватися особливої дієти. Хворому слід включити в раціон продукти, які сприяють розчиненню каменів у сечоводі. Рекомендується виключити продукти, що містять щавлеву кислоту. До таких відноситься капуста, шпинат, петрушка, смородина, щавель та інші.

Гарбуз і моркву багаті на вітаміни, корисні для профілактики виникнення каменів.

Хворому варто збільшити в денному раціоні кількість вітаміну А, який міститься в гарбузі і моркви. Важливо стежити за денною нормою рідини і випивати більше 2-х літрів води. При достатній кількості рідини концентрація урини буде знижуватися, і солі не будуть накопичуватися в нирках. Особливо суворо повинна дотримуватися дієта після видалення каменів за допомогою операції.

Повернутися до змісту

Що робити для профілактики?

Щоб уникнути уретеролитиаза рекомендується стежити за харчуванням і випивати достатньо рідини щодня. Таким способом можна запобігти скупчення піску і солей, з яких згодом формуються камені. В якості профілактики можна вживати відвари і настої з лікарських трав, готувати соки з моркви та інших корисних овочів.

Не варто допускати переохолодження та запалення нирок і сечового міхура. При перших неприємних симптомах слід якомога швидше звертатися до лікаря. Рекомендується вживати вітамінні комплекси, які підтримують і зміцнюють імунітет. Якщо дотримуватися всіх перерахованих вище рекомендацій, то ризик мочекаменного захворювання зменшується.