Калійзберігаючі діуретики

Сечогінні препарати, які зберігають калій в організмі людини, називаються калійзберігаючі діуретики. Діють медикаменти на дистальний каналець нефрона, що сприяє утриманню калію — важливого елемента життєдіяльності, який необхідний для нормального функціонування всього організму. Застосовуються діуретики цієї групи найчастіше для терапії підвищеного артеріального тиску.

Застосування

Калійзберігаючі діуретики широко поширені при лікуванні гіпертонії. Однак цей вид сечогінних засобів має істотний недолік — слабку ефективність зниження тиску. Виходячи з цього, препарати, зберігаючі калій, призначають у комплексному лікуванні гіпокаліємії (зниженої концентрації іонів калію в плазмі крові) в парі з петльовими або тіазидними сечогінними. Крім лікування підвищеного артеріального тиску, медикаменти даного виду застосовують при:

  • проведення спеціалізованого лікування пацієнтів, які страждають первинним альдостеронизмом (захворюванням, яке вражає кору надниркових залоз);
  • набряку, який утворився через розлади вироблення основного гормону надниркових залоз;
  • серцевої недостатності (в якості допоміжного медикаменту);
  • подагрі.

Повернутися до змісту

Використання при гіпертонії

При гіпертонії лікарі призначають додаткові діуретики.

При терапії підвищеного артеріального тиску фахівці рекомендують приймати калийсберегающий діуретик у невеликій дозі. У випадках, коли особливого ефекту лікування не приносить, дозу найчастіше не підвищують, оскільки ці заходи не приведуть до зниження тиску і лише стануть провокатором розвитку більшої кількості побічних дій. Лікарі призначають додаткові діуретики або ж повністю заміняють калійзберігаючі на петлеві або тіазидні сечогінні.

Повернутися до змісту

При серцевій недостатності

Пацієнти, які страждають серцевою недостатністю, стикаються з тим, що вода в тілі надмірно затримується, що загрожує ускладненнями. Впоратися з цією ситуацією допоможе діуретичний препарат, зберігає калій. Фахівці починають терапію з невеликою дозування діуретиків, з часом збільшуючи її, доки хворий не почне худнути. Остаточним ефектом, який повинен бути досягнутий за допомогою сечогінних засобів, є стовідсоткове розсмоктування набряклості. Сечогінні, які не вимивають калій, виступають найбільш оптимальними засобами, особливо коли мова йде про тривалому прийомі, оскільки мають більш щадним дію і допомагають підтримувати потрібну кількість калію в організмі.

Повернутися до змісту

Калійзберігаючі діуретичні ліки при вагітності

Під час вагітність організму потрібна достатня кількість калію.

В період всієї вагітності жінок нерідко наздоганяють різноманітні набряклості, особливо часто вони спостерігаються на останніх місяцях, ближче до пологів. Щоб впоратися з набряками і позбавити тіло від зайвої води, що скупчилася, фахівці призначають жінкам спеціалізовані дієти, в яких ведеться контроль за кількістю солі, що надходить разом з їжею. У комплексі зі збалансованим харчуванням лікарі рекомендують вживати і сечогінні, віддаючи перевагу медикаментів, які можуть поповнити запас калію. Вагітність є важливим тимчасовим проміжком у житті жінки, який вимагає від організму наявності достатньої кількості калію. Саме тому лікарі призначають діуретики, які не надають вимиває дію на іони калію в плазмі крові.

Повернутися до змісту

Механізм дії препаратів

Сечогінні препарати не виводять калій, є найбільш щадними медикаментами на відміну від інших сечогінних, їх сила дії на організм і тривалість настання ефекту значно поступається діуретиків інших груп. Легкий механізм дії пояснюється тим, що ліки даного виду — антагоністи альдостерону. Цей компонент, що викликає дію на водно-сольовий обмін, зберігає калій, підвищує артеріальний тиск і сприятливо діє на серцево-судинну систему. Діуретик, який не вимиває калій, діє завдяки тому, що блокує альдостерон двома способами:

  • сповільнює синтез гормону, діючи на рецептори, що дає можливість виводити натрій з уриною і за рахунок цього збільшувати концентрацію калію;
  • пригнічує транспорт іонів натрію.

Повернутися до змісту

Побічні ефекти

При прийомі даних діуретиків можуть спостерігатися нудота і блювання.

При прийомі калійзберігаючих діуретиків можуть спостерігатися такі побічні дії:

  • розвиток сечокам’яної хвороби;
  • чутливість до яскравого сонячного світла;
  • нудота і блювотні позиви;
  • діарея або запори;
  • запаморочення і головний біль;
  • судоми;
  • висипання на шкірі;
  • втома;
  • погіршення ерекції;
  • зміна менструального циклу.

Повернутися до змісту

Класифікація засобів, які не виводять калій

Діуретики, не вимивають калій, розділяють на 2-е групи:

  1. Конкурентні антагоністи альдостерону (надають дію на альдостероновые рецептори і блокують їх).
  2. Інгібітори тубулярної секреції калію (підвищують виведення натрію, рідин і хлору, що сприяє зменшенню виведення калію).

Повернутися до змісту

Список калійзберігаючих та їх характеристика

«Спіронолактон»

Сечогінний є не тільки сберегающим калій, але і магній, і належить до групи антагоністів альдостерону. «Спіронолактон» діє за таким механізмом: підвищує виведення з організму натрію й хлору та зменшує виведення магнію, кальцію і калію. Прийом таблеток призначається в індивідуальному порядку виключно фахівцем. Найчастіше використовується при набряках, а добова доза його становить від 100 до 200 мг, прийом яких потрібно розділити на 2-3 рази. Курс лікування триває від 2-х до 3-х тижнів, після чого його необхідно зупинити на 10 днів, а при необхідності продовжити.

Вживають «Спіронолактон» і при гіперальдостеронізмі (синдромі, при якому кора надниркових виділяє більше альдостерону, ніж потрібно для підтримки нормального натрієво-калієвого балансу) у дозі 300 мг. Таку дозування призначають також у ситуаціях, коли у пацієнта виявили гіпокаліємію і гіпомагніємію (знижений вміст кальцію з магнієм в крові). Дозволено пити «Спіронолактон» вагітним жінкам, але тільки тим, чий термін вагітності вже більше 3-х місяців, і годуючим мамам, але не забувати про те, що невелика частка активного компонента сечогінного буде надаватися в молоці.

Повернутися до змісту

«Эплеренон»

Таблетки, на відміну від «Спіронолактону», діють на альдостероновые рецептори вибірково і абсолютно не викликають вплив на стероїдні гормони, завдяки чому мають значно менше побічних ефектів. Вплив на організм наступає досить тривалий час — діуретичну дію від прийняття препарату у вигляді пониження тиску помітно тільки після 2-х тижнів з моменту використання. «Эплеренон» нерідко стає причиною збільшення кількості холестерину і початку сухого кашлю. Не призначають лікарський засіб для пониження тиску, якщо пацієнт хворий на діабет, має індивідуальну непереносимість окремих компонентів кошти, а також ниркову або печінкову недостатність. Суворо заборонене вживання «Эплеренона» під час вагітності й вигодовування груддю.

Повернутися до змісту

«Триамтезид»

Назви і дозу допоміжних сечогінних може призначити тільки лікар.

Основною діючою речовиною сечогінних таблеток виступає триамтерен. Дія «Триамтезида» вважається м’яким, тому медикамент відносять до групи легких діуретиків і призначають його в комплексі з іншими засобами для лікування артеріальної гіпертензії, набряклість різного роду, відсутність сечі в сечовому міхурі, зниженого вмісту кальцію у плазмі крові і гіпокаліємії. Назви і дозу допоміжних сечогінних може призначити тільки фахівець, виходячи з того, чи є у пацієнта інші захворювання. Незважаючи на те, що медикамент вважається легким, діє він досить швидко — сечогінний ефект починається через 15-20 хвилин після застосування, а продовжується близько 12 годин. Лікарі рекомендують вживати «Триамтезид» після їжі і пити велику кількість води в процесі лікування.

Не слід приймати засіб пацієнтам, страждаючим нирковою недостатністю, зниженим вмістом іонів натрію в крові, сечокам’яною хворобою і підвищеною кількістю калію в плазмі крові (в цьому випадку п’ють (сечогінні). Не призначають «Триамтезид» і вагітним жінкам, оскільки існує ймовірність розвитку тяжких патологій у плоду.

Повернутися до змісту

«Верошпірон»

Таблетки «Верошпірон» відносяться до антагоністів альдостерону, а основним діючим компонентом виступає спіронолактон. При стійкої гіпертонії рекомендують приймати 50-100 мг сечогінного 1 раз в день. У випадках, коли пацієнт має набряклості, обумовлені хронічною серцевою недостатністю, потрібно вживати 100-200 мг діуретика в день в комплексі з іншими видами сечогінних препаратів. Не слід пити «Верошпірон» в період вагітності та годування груддю. Якщо ж необхідність вживання «Верошпірону» існує, важливо завершити грудне вигодовування.