Ізотопні дослідження нирок

Використання ядерно-фізичних феноменів у медицині дуже поширене останнім часом. Одним з таких прикладів є радіоізотопне дослідження нирок. Воно має значні переваги в порівнянні з УЗД, МРТ або КТ і включено в обов’язковий комплекс урологічних досліджень.

Радіоізотопне дослідження нирок дає найбільш точні на сьогодні результати для подальшого лікування або профілактики хвороб.

Суть діагностики, цілі та переваги

Радіонуклідна діагностика — це дослідження функціонування внутрішніх органів і тканин людини, засноване на реєстрації випромінювання радіоактивного фармакологічного препарату. Воно відрізняється високою чутливістю, широким і точним спектром даних, одержуваних у ході дослідження. Це дозволяє виявити захворювання вже на початкових стадіях, коли інші методи ще малоінформативні. Також дуже важлива його роль у контролі за ефективністю медикаментозного або оперативного лікування.

Радіоізотопне дослідження нирок передбачає введення у кров спецвещества, що дозволяє обстежити структуру нирок.

Суть методу полягає в аналізі інформації, отриманої після введення в кров спеціального радіоактивної речовини, що розподіляється по тілу в залежності від роботи його органів і систем. Випромінювання фіксують за допомогою спеціального обладнання. Введений препарат має властивість швидко накопичуватися і швидко виводиться з організму, при цьому не завдає ніякої шкоди пацієнтові. За особливостями і швидкості руху радіофармпрепаратів з кров’ю, а також за їх неоднорідної концентрації в органах і тканинах, можна судити про наявність того чи іншого захворювання. Найчастіше застосовують ізотопи йоду. На етапі накопичення вони дають можливість «побачити» функціонально-структурний стан нирок, а швидкість виведення характеризує стан сечових шляхів.

Простота процесу, мінімальний ризик для пацієнта та відсутність спеціалізованої підготовки до процедури роблять її дуже популярним і ефективним інструментом діагностики. Важливо і те, що радіонуклідні з’єднання можна використовувати у хворих з підвищеною чутливістю до рентгеноконтрастні речовин. А головною перевагою таких методів стала можливість вивчення фізіологічних функцій паралельно з визначенням топографо-анатомічних параметрів.

Повернутися до змісту

Методи радіоізотопного дослідження нирок

Залежно від характеру показань, які необхідно отримати при дослідженні, виділяють кілька методів радіонуклідної діагностики нирок. Кожен з них має свої особливості у проведенні та інтерпретації отриманих результатів. Їх сукупність дає найбільш повну картину роботи органів.

Повернутися до змісту

Ренографія

Радіоізотопна ренографія нирок — метод, який ґрунтується на зовнішньому фіксуванні ступеня радіоактивності за допомогою спеціальної установки. Він не візуалізує внутрішні органи, а використовується для кількісної оцінки функціонування і швидкості відтоку сечі. Ренографія дозволяє визначити стан кожної нирки окремо. Варто звернути увагу, що РРГ нирок — це один з інструментів комплексного аналізу сечовидільної системи людини. Спираючись на отримані дані, можна поставити остаточний діагноз, але можна виявити порушення в роботі та оцінити динаміку ниркових процесів. Ренографию проводять в положенні сидячи. Пацієнту вводять слаборадиационный маркер. В області нирок, серця і сечового міхура розміщують датчики. Динаміку руху ізотопів фіксує радиограф, який виводить інформацію у вигляді двох кривих. Процедура займає не більше півгодини і майже не має протипоказань.

Повернутися до змісту

Сканування

Сканування або статична ниркова сцинтиграфія дає змогу отримати схематичну візуалізацію. Цей метод використовують для визначення форми, розміру, положення спостережуваного органу. Сканування може визначити вогнища ураження, деструктивні процеси і патології розвитку. Дослідження проводять за допомогою сканера, який фіксує випромінювання препарату, введеного в кров пацієнта. Процедура може займати одну-дві години, так як дослідження починають через 40-60 хвилин після попадання маркера в організм.

Повернутися до змісту

Сцинтиграфія

Динамічну сцинтиграфію проводять в гамма-томографі, який фіксує радіацію і на підставі цих даних формує зображення. Знімки (сцинтиграммы) роблять через певні проміжки часу. Порівняно зі скануванням, отримані зображення більш точні і детальні. Вони дають можливість провести оцінку роботи сечовидільної системи на всіх етапах руху ізотопу.

Повернутися до змісту

Показання до проведення обстеження

Радіонуклідна діагностика нирок має дуже широке застосування, залежно від характеру захворювання може бути вибраний один з описаних вище методів:

Радіоізотопне дослідження нирок доречно при сечокам’яній хворобі, пухлинах, кистозах або запаленнях в сечостатевій системі, онкології.
  1. Ізотопна ренографія нирок призначається при сечокам’яної хвороби, ниркової недостатності, хронічному пієлонефриті і будь-яких підозрах на захворювання сечовидільної системи, а також для виявлення можливих наслідків хірургічного втручання. Процедуру призначають при хронічному гломерулонефриті, ураженні ниркових артерій, амілоїдозі та артеріальної гіпертензії. Цей метод дозволяє досліджувати роботу кожної з нирок окремо.
  2. Сканування використовують для виявлення пухлин і кіст, для діагностики аномалій розвитку, розташування і форми органів. Особливе значення даний вид має для визначення сторони ураження. Так як метод сам по собі не може виявити порушення у функціонуванні досліджуваної системи організму, то дуже часто його призначають в комплексі з ренографией.
  3. Сцинтиграфія дає найбільш повний спектр показань порівняно з іншими видами діагностики, тому її використовують у всіх описаних вище випадках. Метод також використовують в онкології для виявлення метастаз в нирках і після хіміотерапії, для оцінки її ефективності. Якщо сканування може тільки визначити наявність новоутворень, то сцинтиграфія визначає характер цього утворення, що дуже важливо у своєчасному діагностуванні злоякісних пухлин.

Повернутися до змісту

Підготовка до процедури

Радіоізотопне обстеження — це процедура, яка не вимагає якоїсь тривалої або спеціальної підготовки. Все ж, за кілька днів до обстеження необхідно утриматися від вживання алкоголю, будь-яких наркотичних і психотропних засобів. Безпосередньо перед діагностикою не варто їсти, останній прийом їжі має бути 4-5 годин тому, а за 30-60 хвилин до процедури потрібно випити півлітра чистої негазованої води. Якщо ви приймаєте ліки, краще уточнити у лікаря, не вплинуть на результати. Через використання спеціального обладнання, на тілі у пацієнта не повинно бути металевих предметів і прикрас. Недотримання цих правил може викривити об’єктивність отриманих відомостей.

Повернутися до змісту

Проведення обстеження

Радіоізотопне дослідження нирок безболісно, крім моменту ін’єкції спецвещества.

Дослідження проводять у відділенні радіоізотопної діагностики, в спеціально відведеному для цього приміщенні, яке повинне бути оснащене всією необхідною радиодиагностической апаратурою. Так як діагностика заснована на фіксації випромінювань введеного в кров радіоактивного препарату, єдиним неприємним відчуттям буде ін’єкція ізотопу.

В залежності від обраного методу дослідження процедуру проводять сидячи (РРГ нирок) або в положенні лежачи (статична або динамічна сцинтиграфія). При ізотопної ренографії до пацієнта прикріплюють особливі датчики, які фіксують радіоактивність в заданих областях і виводять інформацію у вигляді двох кривих — реннограммы лівої і правої нирки. При скануванні використовують спеціальний сканер, який поступово переміщається в проекції нирок і, реагуючи на випромінювання радіофармпрепарату, формує статичне зображення. Для проведення сцинтиграфії пацієнта поміщають в гамма-томограф. Принцип його роботи такий же, як і в інших процедур, але отримані знімки більш детальні і відображають динаміку роботи органів. Після обстеження вводиться радіоактивний препарат досить швидко виводиться природним шляхом через сечовивідні канали. Для прискорення процесу очищення організму потрібно пити багато рідини.

Повернутися до змісту

Особливості проведення дослідження у дітей

Радіоізотопне дослідження нирок краще не проводити діткам до трьох років.

Так як радіоактивне випромінювання, що отримується організмом при проведенні радіонуклідної діагностики, в 30-100 разів менше на відміну від звичайного рентгена, дослідження дуже часто призначають дітям. Тут є свої вікові обмеження і для малюків, які не досягли трьох років, не бажано застосування радіоізотопних методів. Якщо все ж є необхідність в проведенні процедури, за кілька годин до неї дитині дають йодид калію, який зменшить вплив небезпечного ізотопу на щитовидну залозу. Процедура може займати до двох годин, у цей час потрібно чітко дотримуватися інструкцій лікаря, що не завжди можливо для маленьких дітей, тому в окремих випадках може бути застосовано легке заспокійливе.

Повернутися до змісту

Аналіз результатів

Отримані в ході досліджень дані можуть бути представлені у вигляді реннограммы, сканограми або сцинтиграммы. Їх аналізом займається лікар-радіолог, який проводить візуальну, кількісну та якісну обробку отриманих даних, виділяючи області інтересу. За результатами процедури можна дати роздільну оцінку секреторної і екскреторної функції, визначити очисну роботу кожної нирки, прохідність сечостатевих шляхів, оцінити топографію, форму і розмір досліджуваних органів. Вся ця інформація має величезне значення для постановки точно діагнозу і призначення відповідного лікування.

Повернутися до змісту

Запобіжні заходи і протипоказання

Променева діагностика нирок практично не має протипоказань, але, враховуючи той факт, що пацієнт отримує певну дозу радіації, її не рекомендують проводити дітям до трьох років, вагітним жінкам під час годування груддю. Обмеженням може стати надмірна вага — понад 120 кілограм. Дуже серйозно варто оцінити ризики проведення діагностики при гострих психічно і респіраторних захворюваннях. Абсолютним протипоказанням є алергія на використовувані препарати. Розрахунок дозування введеного радіофармпрепарату відбувається з урахуванням ваги, віку і загального стану здоров’я пацієнта. Сама процедура проводиться в спеціальному відділенні медичного закладу, де поверхні підлоги, стін і стелі покриті спеціальними захисними матеріалами.