Ішемія нирки

Група хвороб, що викликані нирковою ішемією, носить назву ішемічна хвороба нирок (нефропатія). Первинне захворювання виникає із-за проблем з судинами, коли з-за порушення прохідності розвивається недостатність кровопостачання органу. Симптоми патології слабо виражені до занедбаного стану, що обумовлює необхідність глибоких терапевтичних заходів.

Дисфункція судин нирок призводить до збою обмінних процесів і до подальших ускладнень в роботі ендокринної системи.

Загальні відомості

Ішемічна ниркова хвороба або ішемічна нефропатія була вперше діагностована не так давно, але група захворювань, що об’єднується цим терміном, тривалий час не піддавалися глибокому вивченню. Сьогодні встановлено, що патологія обумовлена ішемією нирки, коли в неї надходить недостатня кількість крові. Причина цього явища — проблеми з судинами. Патологія більш характерна для людей похилого віку, оскільки їм властивий атеросклероз, але можливий розвиток захворювання у будь-якої категорії пацієнтів, у тому числі новонароджених. З кожним роком хвороба діагностують частіше, що пояснюється більшою тривалістю життя, особливо в розвинених країнах.

Повернутися до змісту

Причини розвитку

Етіологія захворювання може бути класифікована на:

  • придбані захворювання;
  • вроджені патології.

Придбані причини нефропатії:

Ішемія нирок може бути вродженою або виникнути як ускладнення основних захворювань кровоносних судин.
  • травмування області нирки;
  • атеросклероз;
  • хвороба Реклінгхаузена;
  • тромбоемболія;
  • холестериновая емболія артерії органу;
  • системний васкуліт і т. д.

До вроджених провокуючих чинників відносять:

  • артеріовенозних мальформацій;
  • фибромускулярную дисплазію;
  • гіпоплазію артерій нирки;
  • компресію медіальної ніжки діафрагми;
  • гіпоплазію аорти.

Повернутися до змісту

Патогенез захворювання

Ішемія нирки розвивається, коли відбувається порушення кровопостачання органу. Внаслідок цього порушується функціональність нирок. Патогенез цього явища полягає у двосторонньому атеросклеротичному процесі, чому в орган доходить менше крові. Можливо половинне поразку ниркової артерії, що також сильно порушує кровотік, так як до органу веде тільки одна артерія. Спровокувати розвиток нефропатії може уражати будь-посудини, що забезпечує приплив крові до нирки. Якщо відбувається повна закупорка всіх живлять судин, можливий розвиток гострої ниркової недостатності. Ця патологія вкрай небезпечна для життя пацієнта.

Повернутися до змісту

Симптоми і протікання захворювання

Можливі 3 варіанти розвитку ішемічної хвороби нирок:

  • хронічна ниркова недостатність (уповільнена форма, що часто не діагностується за відсутності симптомів);
  • гостра;
  • швидкопрогресуюча.
Ішемія нирок проявляється болями в попереку, коливаннями температури і тиску.

Симптоми цих форм хвороби відрізняються. Ознаками гострої ниркової недостатності вважаються:

  • хворобливі відчуття в районі локалізації нирки і попереку;
  • температурні показники підвищуються;
  • скачки тиску;
  • аналіз крові показує наявність проблеми.

Симптоми быстропрогрессирующего захворювання:

  • склад крові змінюється;
  • відбувається скачок артеріального тиску;
  • розлад чутливості (поколювання, мурашки тощо);
  • параліч;
  • проблеми з нервовою провідністю;
  • синюшність носогубного трикутника;
  • некроз пальців нижніх кінцівок;
  • на руках і ногах з’являються болючі вузли із судин;
  • темні синці на руках і ногах, рідше грудній клітці;
  • нудота;
  • блювотні позиви;
  • крововиливи у шлунку або кишечнику.

Повернутися до змісту

Ішемічна нефропатія новонароджених

Генетична патологія судин нирок проявляється не відразу, а поступово.

Уноворожденных дітей нерідко виникають проблеми в роботі нирок, що іноді розвиваються в ниркову недостатність або запалення сечовивідних проток. Практично кожен випадок ішемії нирок призводить до порушення функції органу. При нефропатії немовлят ниркові клубочки і канальці пошкоджені, що обумовлено порушенням мікроциркуляції крові в області нирок. У грудних дітей можливо протягом хвороби в 3 етапи:

  • 1 — симптоматика практично відсутня, аналіз крові не показує критичних показників креатиніну, можлива втрата ваги, зневоднення або невеликі прояви проблем з серцево-судинною системою;
  • 2 — концентрація креатиніну збільшується, з’являється помірна набряклість або невеликі припухлості шкіри, відбуваються невеликі крововиливи на слизових і шкірних покривах і т. д.;
  • 3 — виникає сильна набряклість, відбувається порожнинне накопичення рідин, під шкірою утворюються хворобливі ущільнення, некроз шкірних покривів і т. д.

Повернутися до змісту

Методи діагностики

Лабораторна діагностика:

  • загальний аналіз і біохімія крові;
  • ліпідограма;
  • загальний аналіз сечі, дослідження по Нечипоренко;
  • аналіз сечі за Земницьким;
  • дослідження гематокриту (відношення еритроцитів до плазмі крові);
  • проба Реберга — Тареєва і т. д.
При підозра на ішемію нирок хворий відвідує хірурга, нефролога і проходить апаратне обстеження.

Інструментальні методи діагностики:

  • ЕКГ;
  • рентгенологічне дослідження грудини;
  • ультразвукова діагностика черевної порожнини;
  • ультразвукова доплерографія судин нирки;
  • інфузійна урографія;
  • ехокардіоскопія і т. д.

Пацієнту можуть знадобитися консультації:

  • хірурга;
  • нефролога;
  • окуліста і т. д.

Повернутися до змісту

Лікування ішемічної хвороби нирок

Так як ішемічну нефропатию зазвичай діагностують на пізніх стадіях, коли з’явилася симптоматика, терапія захворювання ґрунтується на позбавленні від ниркової недостатності. Лікування завжди починається з хронічного гемодіалізу (метод очищення крові). Існує велика ймовірність необхідності оперативного втручання — створення окольного кровопостачання нирки реваскуляризацией. Стеноз артерії усувають за допомогою ангіопластики або шляхом установки стента.

Якщо ниркова недостатність умерена, допускається консервативна терапія, що полягає в уповільненні розвитку недостатності. Медикаментозне лікування можливо при хорошій реакції організму на фармацевтичні засоби і помірному порушенні функції нирок. Крім того, проводиться комплекс терапевтичних заходів, що включає в себе дієтичне харчування, відмова від сигарет, заходи по схудненню, індивідуальний підбір норм споживання води, білка і солі.