Імперативне нетримання сечі у жінок

Довільне скорочення мочевіка провокує ургентне нетримання сечі. Патологія характеризується виникненням сильного позиву до сечовипускання, який неможливо стримувати, з-за чого відбувається підтікання сечі або безконтрольне сечовипускання, перш ніж пацієнт потрапляє у вбиральню. Імперативний вид енурезу діагностовано у чверті пацієнтів з нетриманням сечі.

Якщо причина ургентного нетримання не виявлено, вилікувати хворобу вкрай складно.

Причини патології ургентного нетримання сечі у жінок

Основною причиною ургентного (імперативного) нетримання вважається збій у взаємозв’язку рецепторів мочевіка і відповідальних за контроль над сечовипусканням структур мозку. Цей зв’язок порушується в результаті:

  • вікової дистрофії нервової системи;
  • порушення гормонального фону;
  • травм;
  • новоутворень;
  • запальних процесів;
  • інфекційних хвороб;
  • складних пологів;
  • клімаксу.

Під час накопичення урини в сечовику сигнал в мозок про необхідність сечовипускання надходить раніше, ніж потрібно, оскільки нормальний рівень наповнення ще не досягнуто. Сам сигнал значно посилений. У результаті стінки мочевіка скорочуються, відбувається відкриття сфінктера. Людина не може утримувати сечу і відбувається підтікання або повне сечовиділення.

Повернутися до змісту

Лікування імперативного нетримання

Лікування імперативного нетримання сечі передбачає застосування відразу декількох методів. Головне завдання лікування — відновити контроль над накопиченням сечі в сечовику та її виведенням, тобто навчитися «терпіти». Слід контролювати імперативне сечовипускання з допомогою графіка і не ходити в туалет «на всяк випадок», т. к. це зайвий раз стимулює сечовий міхур і погіршує ситуацію.

Повернутися до змісту

Медикаментозна терапія

В рамках боротьби з ургентним нетриманням застосовують такі лікарські засоби:

  • Антихолінергічні препарати. Призначаються найчастіше. Такі ліки, як «Оксибутинін», «Толтеродин», «Дарифенацин» знижують активність детрузора, і затримують сечовипускання.
  • Лікарський засіб «Фловоксат» усуває спазми м’язів, але допомагає не кожному пацієнту.
  • Трициклічні антидепресанти. Сприяють «паралізації» детрузора. Крайня міра медикаментозного лікування, т. к. антидепресанти впливають на нервову систему в цілому, і їх рекомендується застосовувати тільки при гострій необхідності.

Повернутися до змісту

Електрична стимуляція нервів

Існує 2 методу електростимуляції:

  • Імплантація електронного приладу в спину. Прилад посилає електричні імпульси в крижові нерви. Це сприяє зниженню кількості патологічних скорочень.
  • Вплив на великогомілковий нерв. Спеціальний прилад кріпиться на нозі пацієнта в районі щиколотки. Посилаючи електричні імпульси, апарат стимулює великогомілковий нерв. Вважається, що цей спосіб регулює скорочення мочевіка і допомагає усунути ургентне нетримання.

Не потрібно соромитися і відкладати візит до лікаря. На ранніх стадіях розвитку ургентна патологія легше піддається лікуванню.

Повернутися до змісту

Ін’єкції ботокса

При відсутності результату від медикаментозної терапії пацієнту рекомендується зробити ін’єкцію ботокса. За допомогою цистоскопії через уретру в детрузор вводять препарат ботокса. Метод тимчасово «паралізує» м’язи імперативного мочевіка. Результат спостерігається не більше 9-ти місяців. Після цього потрібно повторення процедури. З-за цього метод не може називатися ефективним способом усунення ургентної патології.

Повернутися до змісту

Хірургічне втручання

Дане нетримання лікують за допомогою хірургії в крайньому випадку.

Ургентне нетримання сечі лікують за допомогою оперативного втручання, тільки якщо всі інші способи виявилися безсилі в боротьбі. Метод вважається найбільш ефективним. Основними цілями операції є:

  • Підвищення місткості мочевіка.
  • Штучне створення іншого русла відтоку урини.
  • Створення перешкод для нервових імпульсів, що стимулюють сечовий міхур.

Оперативне лікування імперативного мочевіка вважається крайнім заходом. Як будь-яке хірургічне втручання, метод загрожує розвитком ускладнень і повторним виникненням хвороби. Лікарі рекомендують не впадати в крайнощі і перш випробувати більш щадні методи. Варто врахувати, що результат з’явитися не відразу. Потрібно докласти певні зусилля і бути терплячими.

Повернутися до змісту

Інші методи лікування

При ургентному нетриманні можна тренувати м’язи тазу при стресовому нетриманні з допомогою вагінальних конусів. У наборі кілька конусів різної ваги. Після введення в піхві чужорідного тіла м’язи стискаються і розслабляються, відбувається їх тренування. Метод визнаний ефективніше вправ Кегеля. Перед застосуванням конусів потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем.

Повернутися до змісту

Дієта при ургентному нетриманні сечі

Потрібно споживати достатню кількість рідини. Якщо мало пити, то сеча стає сильно концентрованої і дратує мочевик, а це стимулює сечовиділення. Потрібно відмовитися від продуктів, що подразнюють стінки мочевіка:

  • газованих напоїв;
  • кави;
  • цитрусових;
  • гострих приправ і спецій;
  • штучних підсолоджувачів;
  • алкогольних напоїв.

Повернутися до змісту

Тренування сечового міхура

При тренуванні мочевіка рекомендується ходити в туалет по графіку.

Сечовипускання береться під контроль, якщо навчитися тримати більший обсяг сечі. Для цього потрібно тренуватися. Рекомендується не йти в туалет при першому позиві, а «потерпіти» певний час. Сприяє тренуванню імперативного мочевіка графік. Слід мочитися тільки в певний час, навіть якщо позиву немає. Спочатку проміжок часу між відвідуванням убиральні повинен бути невеликим, наприклад, 1 годину. Поступово цей час збільшується. Потрібно звернутися до лікаря, щоб разом зі спеціалістом скласти індивідуальний графік щоб уникнути погіршення ситуації.

Для усунення і попередження ургентного нетримання потрібно відмовитися від звички мочитися «на всякий випадок».

Повернутися до змісту

Контроль сечовипускання

Імперативне нетримання сечі реально усунути за допомогою особистого контролю. В якості тренування лікарі рекомендують при виникненні позиву відволіктися від проблеми, а не концентруватися на ній. Завдяки цьому позив зникає через кілька хвилин. Допомагає і здавлювання області промежини. Можна використовувати рушник, натискати руками або притулятися до будь-якої зручної твердої поверхні. Рекомендується робити вправи Кегеля для зміцнення м’язів таза:

  • Під час сечовипускання зупиняти струмінь, використовуючи тільки м’язи тазу.
  • Стискати і розтискати тазові м’яз з періодичністю 5 або 10 секунд, стільки ж залишаючи на перепочинок.
  • Стискати і розслабляти м’язи 2 хвилини, збільшуючи час тренування до 20 хв.

Повернутися до змісту

Прогноз і профілактика

При виявленні причини імперативного нетримання патологія благополучно зникає. Якщо причина не визначена, то лікування проводиться «наосліп». Методи лікування можуть повністю позбавити пацієнта від проблеми або тільки дещо покращити ситуацію. Можливо повну відсутність результатів навіть при медикаментозному лікуванні в залежності від особливостей організму. У такому разі застосовується оперативне втручання.

Вважається, що розвиток патології не залежить від способу життя пацієнта. Але лікарі рекомендують контролювати вагу, не зловживати кофеїном і відмовитися від шкідливих звичок. Найчастіше нетримання розвивається через дитячої звички помочитися «на всяк випадок» перед виходом з дому і т. п. Це негативно впливає на стан мочевіка. Постійна стимуляція детрузора без необхідності здатна призвести до нетримання, бо від такої звички також потрібно відмовитися. При виникненні будь-яких проблем, пов’язаних з сечовипусканням потрібно негайно звернутися до лікаря.