Гнійний паранефрит

При відсутності лікування захворювань нирок наявна патологія здатна перерости в гострий паранефрит. Ця хвороба характеризується запаленням жирової тканини, обволікаючої нирку. У дітей і літніх людей цей процес діагностують рідко, частіше захворювання зустрічається у чоловіків 17-50 років. Для усунення хвороби залежно від її тяжкості, застосовують консервативну терапію або хірургічне втручання.

Що це таке?

Паранефрит — запальний процес, що вражає приниркову клітковину, який виникає з-за поширення внутрипочечного запалення. Клітковина близько нирки піддається гнійного розплавлення. При відсутності лікування гнійний процес поширюється вниз уздовж м’язи попереку, гній прориває в пряму кишку. Рідко виникає гнійний перитоніт.

Супроводжує цієї патології перинефрит — запалення щільною ниркової капсули, яке, на думку фахівців, не може бути самостійним захворюванням. Його викликає пієлонефрит і паранефральна патологія. Залежно від особливостей протікання хвороби при перинефрите виникає ущільнення і зморщування ниркової капсули, що провокує атрофію клубочків або між капсулою і паренхімою накопичується ексудат і в ньому відбувається нагноєння.

Повернутися до змісту

Види паранефриту

Паранефрит — гнійне запалення в нирках.

Паранефрит поділяють на 2 види:

  1. Первинний. У клітковину, навколишнє нирку, через кров вноситься інфекція з наявного в організмі запалення. Безпосередньо захворювання нирки відсутній. Каталізатором виступає травма, переохолодження тощо
  2. Вторинний. Ускладнення гнійного ураження ниркових мисок. Зустрічається в 80% випадків діагностики паранефриту.

Повернутися до змісту

Симптоми захворювань

Враховуючи те, що перинефрит часто є захворюванням, супутнім паранефриту, а уражені області знаходяться поруч, проявляються ці запальні процеси практично однаково. Багато ознаки цих хвороб схожі на прояви пієлонефриту, тому людям, страждаючим хронічними хворобами нирок, важливо регулярно проходити обстеження, щоб не допустити розвиток паранефриту і перінефріта. Дані патології проявляються такими симптомами:

  • Біль в області попереку в стані спокою і при пальпації. Постукування по спині в області нирки ребром долоні провокує біль, що віддає в живіт.
  • Занепад сил, швидка стомлюваність, порушення сну.
  • Підвищення температури тіла, озноб, пропасниця.
  • У сечі з’являються пластівці, випадає тришаровий осад. Перший шар — продукт розпаду ниркової тканини (детрит), другий — гній, третій — сеча.

Повернутися до змісту

Протягом патологій

Діагностувати дані захворювання на початковому етапі їх розвитку складно. Місцеві прояви патологій виражені слабо, клінічна картина відповідає тієї хвороби, з-за якої розвинулася паранефральна патологія. Часто перебіг хвороб приймають за інфекційне ураження або наявність гнійного процесу, але місце локалізації визначити не вдається. Тому лікування пацієнтів з ознаками паранефриту починають у відділенні терапії, рідше — в хірургії чи урології.

При підозрі на захворювання нирок необхідно терміново звернутися до лікаря.

Повернутися до змісту

Діагностика

Лабораторні аналізи допомагають лікареві поставити точний діагноз.

Для постановки діагнозу проводиться збір анамнезу і загальний огляд. Потім лікар призначає лабораторні аналізи та інструментальне обстеження. Зокрема, застосовуються такі методи діагностики:

  • Загальний аналіз крові і сечі. Зазвичай у крові виявляють підвищений вміст лейкоцитів, високий рівень ШОЕ. У сечі виявляють лейкоцити, частки епітелію нирки, масу бактерій. Питома вага підвищений.
  • УЗД. Даний вид обстеження вказує на наявність якогось освіти з рідиною всередині, яке може бути прийняте за кісту. Щоб уникнути помилок необхідно порівнювати результат УЗД з ознаками хвороби, скаргами пацієнта.
  • Рентгенологічне дослідження. Внутрішньовенно вводиться контрастна речовина. Метод демонструє загальний стан нирок, погіршення в їх роботі.
  • КТ. Не кожна лікарня оснащена необхідним обладнанням. Комп’ютерна томографія точно вказує на специфіку і місце розташування вогнища запалення.
  • Біопсія. Для підтвердження діагнозу береться пункція під контролем рентгену або ультразвуку. Найбільш інформаційний метод діагностики.

Повернутися до змісту

Лікування захворювань

При виникненні перших ознак даних патологій необхідно негайно звернутися до лікаря. Методи лікування розрізняються в залежності від специфіки протікання і розвитку хвороби, результатів обстеження, наявності супутніх патологій. Застосовують:

  • консервативну терапію;
  • хірургічне втручання.

Повернутися до змісту

Консервативна терапія

При можливості відмовитися від операції пацієнтові призначають консервативну терапію, яка передбачає застосування:

  • великих доз антибіотиків;
  • загальнозміцнюючих препаратів;
  • засобів для зняття інтоксикації;
  • біогенних стимуляторів;
  • переливання крові.

Консервативна терапія покращує загальний стан пацієнта, нормалізує температуру тіла. У такому разі передбачається усунення запалення. Щоб не допустити помилку, результатом якої стане абсцес, потрібен постійний контроль перебігу хвороби за допомогою лабораторних аналізів. Високий рівень лейкоцитів в крові та сечі говорять про те, що запальний процес триває.

Повернутися до змісту

Операція при гострому паранефриті

Іноді без хірургічного втручання ніяк не обійтися.

Гостра форма захворювання усувається тільки оперативним шляхом. Під час операції відкривають простір за очеревиною, розкривають та дренують гнійник. Нирка повністю оголюється, хірург пальцем перевіряє всі околопочечное простір, розкриває всі «кишені». Зразки гною беруть на аналізи, щоб встановити специфіку інфекції та її чутливість до антибіотичну препаратів.

Повернутися до змісту

Можливі ускладнення

Гнійний паранефрит може призвести до гематогенної генералізації. У цьому випадку гній з нирки потрапляє в кров і з кровотоком розноситься по всьому організму. У цьому випадку загострюються наявні симптоми, можливо освіту в інших органах гнійників. Розтин гнійника — група ускладнень різної локалізації:

  • Вихід гною в кишечник супроводжується тимчасовим поліпшенням стану пацієнта. Стілець стає рідким, у ньому помітний гній. Через деякий час рана інфікується каловими масами, становище погіршується.
  • Прорив гнійника в черевну порожнину призводить до перитоніту. Необхідна операція.
  • Якщо абсцес відкривається в плевру, у пацієнта виникають різкі болі в одній частині грудях, задишка. Розвивається пиоторакс. Гній видаляється оперативним шляхом.
  • Можливе відкриття ниркового свища — гнійник розкривається назовні. Зустрічається рідко. Проводять чистку, часто змінюють пов’язки.

Повернутися до змісту

Профілактика

В рамках профілактики паранефриту потрібно своєчасне усунення запалення в нирках. Не можна допускати розвиток гнійних процесів. Для цього потрібно стежити за своїм здоров’ям, при підозрі на захворювання негайно звертатися до лікаря, не займатися самолікуванням. Потрібно підтримувати імунітет, правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок.