Глюкокортикоїди в наднирниках

У медичній практиці, при наданні першої допомоги, при шокових станах, травмах, опіках часто застосовується синтетичний гормон кори надниркових залоз преднізолон, аналог природних гормонів — глюкокортикоїдів. Саме ця група відповідає за адаптацію організму в стресових і травматичних ситуаціях. Гормони беруть активну участь в обмінних процесах організму, що забезпечують життєдіяльність важливих систем, впливають на психічний стан. Тому в різних напрямках медицини численні дослідження присвячені цій групі гормонів.

Загальні відомості

Глюкокортикоїди входять до підклас кортикостероїдів, тому іноді їх називають глюкокортикостероїдами. Цю групу складають кортизол (гідрокортизон), кортизон, кортикостерон, 11-дезоксикортизол, 11-дегидрокортикостерон. Це стероїдні гормони, які синтезує пучкова зона кори наднирників, і в невеликих кількостях клубочкова зона. Містять 21 вуглецевий атом, що регулюють вуглеводний обмін, накопичення і розподіл енергетичних ресурсів організму у вигляді глікогену в печінці та в м’язових тканинах.

Виразка шлунка виникає внаслідок збільшення рівня кортизолу.

Основним з глюкокортикоїдів вважається кортизол, його кількість становить до 80% всіх глюкокортикоїдів. Кортизол вкрай важливий для життєдіяльності всього організму і виживання в цілому, але його надлишок являє загрозу для життя. З-за такого впливу на організм кортизол називають «гормон смерті». Саме з його дією пов’язане поширене твердження, що виразка виникає на нервовому грунті. Дійсно, при стресі відбувається збільшення рівня кортизолу, що викликає виразку стінок шлунка і ряд інших порушень. В організмі закладені механізми, що врівноважують такий вплив, але вони можуть порушитися при частих або сильних стресах, незадовільний стан здоров’я. Наслідками можуть стати важкі захворювання, порушення функціональної діяльності глюкокортикоїдів.

Повернутися до змісту

Функції глюкокортикоїдів

Гормони надниркових залоз активно беруть участь в обміні речовин, регулюють рівень глюкози, процес її накопичення в печінці і утилізації в тканинах. Впливають на вуглеводний обмін і обмін жирів і білків. Знімають запальні процеси, пригнічуючи вироблення простагландинів, які стимулюють червоний кістковий мозок, знижують чутливість тканин до інсуліну, андрогенів і гормонів щитовидної залози. Мають минералокортикоидным дію, регулюють виведення катіона кальцію і калію, збереження рідини, аніона хлору і катіонів натрію.

У стресових ситуаціях вироблення гормону збільшується в 20 разів.

При стресі і шоковому стані гормон виробляється в 20 разів більше норми, що запускає механізм адаптації, заповнення крововтрат, вироблення адреналіну і норадреналіну в сітчастій зоні кори наднирників і підвищує чутливість стінок судин до цих гормонів, стимулює артеріальний тиск. Якщо кора наднирників пошкоджена, а також при відхиленнях в інших органах гормональної системи, при захворюваннях, що впливають на гормональний фон, виникають порушення вироблення глюкокортикоїдів.

Повернутися до змісту

Гіпофункція

При зниженні рівня гормонів чутливість до інсуліну підвищується, при цьому в крові падає рівень цукру, виводиться рідина і натрій, порушується функція центральної нервової системи. З-за наявності рецепторів глюкокортикоїдів у головному мозку, їх недолік впливає на органи почуттів. Низький рівень гормонів проявляється у вигляді наступних захворювань і патологічних станів:

  • Аддісонова хвороба (артериальня гіпотонія, бронзовий відтінок шкіри, запаморочення, адинамія, діарея, біль у животі);
  • зневоднення;
  • м’язова слабкість;
  • зменшення м’язової маси;
  • гипокалемія;
  • ослаблення серцевого м’яза;
  • збільшення лімфатичних вузлів;
  • порушення сприйняття смаку;
  • розлади нюху і звукосприйняття.

Повернутися до змісту

Гіперфункція

Надлишок гормону провокує зростання показника цукру в крові.

При надлишку глюкокртикостероидов відбувається збільшення цукру в крові, розпад білків, пригнічення клітинного імунітету, накопичення жирової тканини в області тіла і розпад жирів на кінцівках, утримання натрію та рідини в організмі, втрата калію, зниження всмоктування і підвищення втрати кальцію, збільшення вироблення соляної кислоти, підвищення активності мозку. Всі ці процеси супроводжуються такими порушеннями:

  • артеріальна гіпертензія;
  • набряклість;
  • розвиток стероїдного діабету;
  • накопичення жиру в лицьовій частині, шиї, тулубі, виснаження кінцівок;
  • зниження імунітету;
  • підвищення кислотності шлунка і утворення виразок;
  • вугровий висип;
  • себорея;
  • руйнування колагену і зневоднення шкіри;
  • поява розтяжок і стрий;
  • остеопороз;
  • психози і депресія.

Повернутися до змісту

Регуляція секреції гормонів пучкової зони наднирників

Секреція глюкокортикоїдів не залежить від біологічного ритму організму.

Секрецію глюкокортикоїдів регулює кілька механізмів. Біологічна рівновага підтримує циркадианный ритм, що забезпечує зростання рівня кортизолу вночі, до ранку рівень кортизолу максимальний і протягом дня поступово знижується. У стресових і травматичних ситуаціях секреція запускається незалежно від біологічних ритмів. Отримуючи сигнали організму, центральна нервова система запускає механізм вироблення кортиколиберина, що запускає секрецію АКТГ в гіпоталамусі. З кровотоком АКТГ доставляється в пучкову зону і під його впливом починається секреція гормонів. Процес працює за принципом зворотного негативного зв’язку — надлишок рівня кортизолу пригнічує вивільнення кортиколиберина в гіпоталамусі і секрецію АКГТ.

Повернутися до змісту

Препарати глюкокортикоїдів

Призначають при шокових станах, бронхіальній астмі, ревматичних захворюваннях, гепатиті, алергічних реакціях, запальних процесах, при променевій та хіміотерапії. У деяких випадках при сильних стресах, коли пучкова зона спустошується і природні гормони не виробляються, застосування цієї групи ліків може бути життєво важливим. Препарати випускаються у вигляді таблеток, ін’єкцій і для місцевого впливу у вигляді мазей. Мають виражені побічні ефекти, серед яких шкірні захворювання, ламкість судин, розлади нервової діяльності, психічні порушення, остеопороз, цукровий діабет, виразкова хвороба, ожиріння. Основні глюкокортекоидные препарати:

  • «Дексаметазон»;
  • «Преднізолон»;
  • «Триамцинолон «;
  • «Кортизон»;
  • «Гідрокортизон».

При тривалому застосуванні руйнується зв’язок ендокринних органів з гіпоталамо-гіпофізарної системою, кора наднирників у пучковій зоні атрофується і припиняє вироблення гормонів. При різкій відміні препаратів організм не може самостійно виробляти гормони, і це призводить до тяжких і небезпечних для життя порушень, таких як гостра надниркова недостатність, відтік мозку і епілептичний напад, сильні болі в області кишечника, психічні порушення. Із-за сильного впливу на організм, прийом і скасування гормональних препаратів може відбуватися тільки під контролем фахівця.