Гломерулонефрит при вагітності

Гломерулонефрит — досить серйозне і небезпечне захворювання нирок, яке може ускладнити перебіг вагітності. Якими будуть пологи при гломерулонефриті? Як вплине хвороба на здоров’я дитини? Ці та інші питання не дають спокою вагітним жінкам, коли у них діагностували патологію нирок.

Запалення нирок при вагітності несе вагому небезпеку майбутньої матері і плоду.

Основні причини хвороби

Організм вагітної жінки ослаблений через зниження імунітету. Тому він схильний до різних запалень. До того ж сечостатева система в цей період працює погано. Серед основних причин, які можуть викликати гломерулонефрит, виділяють:

  • проникнення різних вірусів (гепатити, герпес, краснуха), бактерій (стрептокок, стафілокок), паразитів;
  • алергічні реакції на деякі лікарські препарати;
  • токсичні ураження (алкогольне, наркотичне або медикаментозне отруєння);
  • онкохвороби;
  • перенесені раніше захворювання ГРВІ, отит, вовчак, васкуліт, гнійні процеси на шкірі;
  • переохолодження;
  • наявність резус-конфлікту (особливо якщо вагітність не перша).

Повернутися до змісту

Симптоми при гострому і хронічному гломерулонефриті

Симптоматика гострої форми гломерулонефриту у вагітних дещо відрізняється від хронічної. Для неї характерно:

  • починається стрімко (через місяць після попадання інфекції в організм);
  • наявність ниючий біль у попереку;
  • підвищення температури тіла;
  • слабкість, головний біль;
  • ознаки отруєння (нудота і блювання);
  • погане сечовипускання (іноді взагалі відсутня);
  • домішки крові в сечі;
  • високий тиск.

Гостра форма гломерулонефриту у вагітних буває рідко, частіше зустрічається у них хронічний гломерулонефрит. Його симптоми залежать від виду протікання хвороби:

Запалення нирок у вагітних проявляється перепадами тиску і температури, нудотою і блювотою, порушенням в сечовипусканні і склад сечі.
  • при гіпертонічному спостерігається постійно високий тиск, зміни в сечі бувають рідко;
  • при нефротичному можна побачити сильні набряки, в крові підвищений вміст білка;
  • при змішаному присутні симптоми гіпертонічної і нефротичного гломерулонефриту;
  • при латентному перебігу хвороби спостерігається погано виражена симптоматика (невелике підвищення білка в крові), вона найчастіше зустрічається у вагітних жінок;
  • при термінальному виражені ознаки ниркової недостатності, вагітність на такій стадії небезпечна для життя майбутньої матері.

Повернутися до змісту

Методи діагностики у вагітних

При вагітності навантаження на нирки зростає, адже вони фільтрують кров не тільки мами, а і її майбутньої дитини. Тому так важливо полегшити патологічний стан організму, пов’язаний з гломерулонефритом. Для цього необхідно вчасно діагностувати захворювання і призначити належне лікування. Методи діагностики бувають:

  • аналіз сечі на виявлення кількості червоних кров’яних тілець і лейкоцитів (якщо перших набагато більше, є запальний процес);
  • аналіз крові покаже наявність або відсутність білка, підвищена кількість антитіл при потраплянні вірусів (стрептокок), а також рівень холестерину;
  • УЗД нирок допоможе виявити пісок або камені;
  • біопсія найбільш точно виявить гломерулонефрит у вагітних.

Повернутися до змісту

Можливі ускладнення

Ускладнення при вагітності особливо небезпечні, оскільки шкодять не тільки матері, але і дитині (вони можуть загинути при пологах). Якщо хвороба протікає в латентній формі, ризик виникнення ускладнень мінімальний. При загостренні гломерулонефриту під час вагітності спостерігаються такі патології:

  • серцева та ниркова недостатність;
  • анемія;
  • гіпертонія;
  • еклампсія (форма пізнього токсикозу);
  • погіршення зору;
  • крововиливу в мозок та органи статевої системи;
  • гестоз.

Для дитини хвороба загрожує ураженням головного мозку, кисневим голодуванням, затримкою росту і розвитку. Він може народитися недоношеним, маса його тіла не дотягує до норми. Часто при діагнозі гломерулонефрит жінки не мають можливості виносити плід, оскільки він гине на ранніх термінах вагітності.

Повернутися до змісту

Хронічна форма гломерулонефриту і пологи

Гломерулонефрит не рідко стає причиною переривання вагітності.

Наявність хронічної форми хвороби не означає, що жінці неможливо виносити і народити здорову дитину. Не завжди гломерулонефрит і пологи несумісні. Вагітним необхідно перебувати під наглядом лікарів (акушера-гінеколога і нефролога), щоб не пропустити загострення хвороби і вчасно пройти курс лікування. Жінка повинна бути готова до частих обстежень, раз в 2 тижні здавати на аналіз кров і сечу.

У перший раз вагітну з гломерулонефритом госпіталізують і обстежують на термін до 2 місяців, щоб дізнатися, чи можна їй виносити дитину або вагітність необхідно перервати. Показаннями для переривання є:

  • ниркова недостатність;
  • наявність у крові азотистих продуктів обміну;
  • гіпертонічна та змішана форми гломерулонефриту.

Наступна госпіталізація відбувається при загостренні хвороби. Обов’язкова показана на 35 тижні вагітності, щоб з’ясувати, чи зможе жінка народити природним шляхом. Якщо хвороба протікає важко (підвищений артеріальний тиск, набряки, білок у крові, неотхождение сечі, домішки в ній крові), лікар може призначити дострокові пологи або кесарів розтин.

Повернутися до змісту

Лікування у вагітних

Гломерулонефрит під час виношування плоду вимагає постійного контролю лікаря та дотримання його рекомендацій вагітної.

Для вагітних, що хворіють на гломерулонефрит, показано багато відпочивати. Перевтома їм шкодить. Тому слід приділити особливу увагу сну (нічним і денним). Дуже важливо дотримуватися особливої дієти. З раціону потрібно виключити сіль, обмежити кількість вживаної води, оскільки вони впливають на підвищення набряклості. Білок необхідний вагітним для росту і розвитку плода, тому його не рекомендовано повністю прибирати з раціону. 100 грамів продуктів, що містять білок, не зашкодять дитині. Потрібно більше вживати вуглеводів, приймати вітаміни і антиоксиданти (в першу чергу вітамін C і Е). При анемії призначають вітаміни групи В і препарати, що містять залізо.

Лікарські препарати при латентній формі перебігу захворювання не потрібні. При вагітності лікують тільки симптоми при загостренні гломерулонефриту, комплексна терапія протипоказана. При наявності вірусної або бактеріальної інфекції (стрептокок) призначаються антибіотики («Пеніцилін» і його аналоги), препарати, що знімають запалення, антикоагулянти (перешкоджають згортанню крові). Показано ліки, які стимулюють функціональність нирок (наприклад, «Канефрон»). Щоб зняти набряклість, використовують сечогінні засоби. Якщо порушений матковий або нирковий кровотік, лікар призначить прийом аспірину, щоб уникнути відшарування плаценти.

Повернутися до змісту

Профілактика хвороби

Профілактика дуже важлива. Щоб не допустити захворювання гломерулонефритом, важливо дотримуватися таких правил:

  • проходити обстеження, щоб вчасно виявити і нейтралізувати вірусні та бактеріальні інфекції (особливо небезпечний для майбутніх мам стрептокок);
  • підвищувати імунітет (загартовування, правильне і збалансоване харчування);
  • уникати переохолодження;
  • не перевтомлюватися;
  • тиск має бути в нормі.

Але найефективніша профілактика для майбутніх матусь полягає в тому, щоб планувати свою вагітність заздалегідь. За кілька місяців припинити паління, вживання алкогольних напоїв, будь-яких токсичних чи наркотичних речовин. Потрібно стежити за станом здоров’я. Для цього пройти повне обстеження, здати необхідні аналізи, щоб переконатися в здатності виносити і народити здорову дитину.