Гіпертонія при пієлонефриті

Зазвичай підвищений артеріальний тиск рідко пов’язують із запальними хворобами нирок. Але насправді, гіпертонія при пієлонефриті виникає у 40% пацієнтів. Показник тиску безпосередньо залежить від злагодженої роботи серця, судин і парного органу. Більш того, якщо б нирки його не регулювали, то не змогли б виконувати свою основну функцію фільтра. Але коли в ході хвороби, з’являються функціональні порушення в органі, це незмінно викликає гіпертонічну кризу.

Пієлонефрит і гіпертонія: як пов’язані?

Вважається, що гіпертонія тісно пов’язана з проблемами в роботі серцево-судинної системи. Дійсно, в переважній більшості випадків, саме з цієї причини підвищується тиск. Але коли мова заходить про ниркової гіпертонії, закономірно виникає питання: причому тут нирки? Виявляється, між тиском і цим органом є безпосередній зв’язок.

Щоб нирки могли злагоджено працювати і виконувати основні функції, їм потрібен певний рівень тиску. Для підтримання цього рівня, орган виробляє ренін. У нормі, цей гормон надає регулюючу дію, але як тільки нирковий кровотік зменшується, ренін починає вироблятися в підвищених дозах і викидається в кров. Там він взаємодіє з іншими гормонами і речовинами, які мають властивість звужувати судини або затримувати воду та натрій. Все це призводить до порушень циркуляції крові, що не може, не позначиться на тиску.

У другому випадку, гіпертонічний криза виникає захворювань, що завдають механічний шкоди ниркам, внаслідок чого порушуються їх функції. В основному це відбувається при запальних хворобах, що провокують серйозні патології в структурі органу. І одним з таких захворювань є пієлонефрит. Він призводить до ураження судин, виснаження тканин і ослаблення вироблення депресорних речовин, здатних знижувати артеріальний тиск. Саме з цих причин, виникає артеріальна гіпертензія при пієлонефриті.

Повернутися до змісту

Нефрогенная артеріальна гіпертензія

Причини хвороби можуть бути різні.

Артеріальна гіпертензія виникає внаслідок різних хвороб. Але за статистикою, практично у половини хворих, є різні патології нирок, тому лікарі ставлять діагноз нефрогенної (або ниркової) гіпертензії. Зазвичай відбувається зростання діастолічного (нижнього) тиску. Якщо при пієлонефриті показники вище 140/90, говорять про розвиток ниркової гіпертензії. Що примітно, гіпертонічний криза не виникає в процесі гострого пієлонефриту, а тільки на тлі хронічних форм. Це пояснюється тривалим впливом запальних елементів на орган.

Повернутися до змісту

Форми і види нефрогенній гіпертензії

Вазоренальная форма

Виникає у разі зменшення розміру ниркових артерій та їх гілок. Спостерігається у 30% хворих. Існують дві причини виникнення: в ході різних вроджених патологій і при набутих захворюваннях. Розвиток вазоренальної гіпертензії залежить від рівня звуження ниркових артерій. При средневыраженном звуження їх функції зберігаються, а прогноз сприятливий. При сильному, захворювання набуває злоякісну форму, і спостерігаються значні погіршення у функціонуванні органу.

Повернутися до змісту

Паренхіматозна форма

Виникає тоді, коли мережа всередині судин нирок не здатна помістити потрібну кількість крові. При односторонньому пієлонефриті, паренхіматозна гіпертензія з’являється у 30% хворих. При двосторонньому — у 58%. Підвищується систолічний та діастолічний артеріальний тиск, а пульсовий артеріальний тиск не змінюється. В ході тривалого перебігу захворювання і при сильному збої в роботі нирок підвищується лише діастолічний тиск. Паренхіматозна гіпертонія носить стабільний характер, рідко з’являється і тільки при загостренні хронічної форми пієлонефриту.

Повернутися до змісту

Симптоми нефрогенній гіпертензії

Нудота і блювання може виникати при високому тиску.

Проявляється підвищеним тиском і рядом інших неприємних симптомів. Вони схожі з класичної гіпертонією, саме тому ниркова гіпертензія вважається складною в діагностиці. Якщо високий діастолічний тиск тримається стабільно і довго, хворий відчуває нудоту, яка нерідко супроводжується блювотою. Крім цього, присутні постійні мігрені з локалізацією в потиличній частині. Можливе запаморочення. Навіть при помірній фізичній активності виникає задишка, дискомфортні відчуття в ділянці серця. Хворий з самого початку дня відчуває втому і слабкість. Часто виникають болі в попереку.

Повернутися до змісту

Причини виникнення нефрогенної гіпертензії

Високий тиск викликано патологіями в судинах і артеріях нирок, що незмінно призводить до порушення кровопостачання. Ще одна причина — великий обсяг реніну (ферменту регулює АД) у кров’яній плазмі. Він посилено виробляється при хворобах нирок, що супроводжуються запаленням. Наприклад, при хронічному гломерулонефриті та пієлонефриті. Ниркова гіпертензія виникає при наступних захворюваннях:

  • аневризма ниркових артерій;
  • гіперплазія стінок артерій;
  • коарктація аорти;
  • атеросклероз ниркових судин;
  • склерозуючий паранефрит;
  • емболія артерій;
  • гломерулонефрит;
  • хронічний пієлонефрит;
  • сечокам’яної недуги.

Повернутися до змісту

Діагностування нефрогенній гіпертензії

Тиск вище 140/90 більше місяця — це артеріальна гіпертензія.

Коли ПЕКЛО тримається вище 140/90 більше 30-ти днів, лікар діагностує артеріальну гіпертензію. На даному етапі важливо провести детальне обстеження для виявлення можливих захворювань, що провокують підвищення тиску. Якщо при діагностиці будуть виявлені ниркові патології, говорять про нефрогенної гіпертензії. В першу чергу, щоб виявити пієлонефрит проводять загальний аналіз сечі і крові. При запаленнях, в результатах аналізів відзначається високий вміст лейкоцитів, білка і еритроцитів.

На ультразвуковому обстеженні визначають зміни нирок в розмірах і їх набряклість. Різні порушення у функціонуванні органу виявляються методом радіоізотопної ренографії. Якщо ренографія підтвердить наявність патології, рекомендується лабораторна діагностика для визначення рівня реніну в крові. Якщо він виявиться вище норми, то гіпертонія спровокована ниркової хворобою.

Повернутися до змісту

Лікування нефрогенної гіпертензії

У першу чергу потрібно усунути першопричину появи гіпертензії — хронічний пієлонефрит. Тому, в лікуванні необхідний комплексний підхід. Лікар призначає антибактеріальні та гіпотензивні препарати, а також кортикостероїди. Лікарські засоби допоможуть позбутися від запалення і його провокаторів — патогенних бактерій. Також призначають прийом діуретиків, що сприяють виведенню мікробів з організму і поліпшенню відтоку сечі. У деяких випадках, коли має місце необоротне зміна нирок, проводиться нефректомія.

Повернутися до змісту

Можливі ускладнення

При запущених формах у хворих часто виникають серйозні і незворотні проблеми із зором. Від підвищеного тиску, очі страждають в першу чергу. Розвивається гіпертонічна ретинопатія, яка небезпечна повною сліпотою. Крім цього, можливі порушення в роботі серцево-судинної системи і головного мозку. Підвищується ризик виникнення інфарктів або інсультів. При постійній гіпертензії, можливо зміна властивостей крові, порушення ліпідного обміну, зниження еластичності судин. Тому важливо розуміти, що своєчасна діагностика та лікування пієлонефриту на ранніх стадіях, допоможе полегшити лікування гіпертензії або уникнути її в принципі.