Гідронефроз у вагітних

Коли у жінки в положенні розширюється балія нирки через накопичення в органі урини, тоді лікарі діагностують гідронефроз при вагітності. Застійні процеси виникають у разі механічної травми, внаслідок якої порушується виділення урини. При патології стінки миски стають тонше, а паренхіма нирки атрофується. Нечасто у вагітних діагностують гідронефроз, як правило, для виникнення патології повинні бути конкретні фактори. Перед зачаттям дитини жінці слід провести повний огляд органів сечостатевої системи і нирок, щоб виявити наявні або можливі патології. Якщо вилікувати їх до вагітності, то в процесі виношування дитини труднощів не виникне.

Опис і типи захворювання

Гідронефроз у жінок в положенні діагностується не так часто, але патологія несе шкоду для здоров’я матері і розвитку плоду. Патологія призводить до того, що балія нирки при вагітності розширюється, що проявляється дискомфортними відчуттями. Вогнище відхилення полягає в механічному порушенні виведення урини. При цьому тиск в чашечках і балії нирок підвищується. Урина, яка своєчасно не вийшла з організму, розтягує і розширює ниркові балії. При такому недугу страждають і стоншуються стінки останніх. Якщо затягувати з лікуванням, то ниркова паренхіма атрофується.

Лікарі частіше діагностують гідронефроз правої нирки, аномалія лише в рідкісних випадках проявляється в лівому органі.

Повернутися до змісту

Різновиди

У медицині є кілька класифікацій гідронефрозу. В залежності від природи походження розрізняють патологію вродженого, набутого і спадкового характеру. Вроджений спостерігається ще у плода. До нього призводять аномальні з’єднання відділів сечостатевої системи, а також неправильне внутрішньоутробний розвиток. Гідронефроз придбаного типу виникає протягом життя через травмування або запалення нирок. До спадкової патології призводить генетична схильність. Гідронефроз даного типу виникає у дитини в дитинстві або ранньому віці.

Класифікують гідронефроз при вагітності і по тому, у результаті чого викликаний патологічний процес. Є гідронефроз органічного і функціонального типу. Перший виявляється, коли в сечовивідної системі є захворювання. У разі функціонального гідронефрозу хвороба бере початок з причини тимчасових порушень в організмі.

Повернутися до змісту

Причини патології

Сечокам’яна хвороба може спровокувати цю хворобу.

Гідронефроз нирки у вагітних виникає з різних причин, але в будь-якому випадку патологія провокує звуження сечовивідних каналів і застій урини. Утворилися перешкоди бувають безпосередньо в мочевыводящем каналі або в тканинах, які його оточують. Лікарі виділяють такі причини, які викликають гідронефроз при вагітності:

  • Порушення функцій в сечовивідних шляхах (гіпотонія мисок нирок і сечоводу). Цей фактор провокує звуження сечоводу.
  • Зміни патологічного характеру, які сталися в уретрі і сечовому міхурі. До таких факторів відносять післяопераційні рубцеві утворення, складки на слизовій, аномальний розвиток. У такому разі діагностую гідронефроз в обох нирках.
  • Запалення, які призвели до зміни сечоводу. Саме з цієї причини найчастіше виявляється гідронефроз у вагітної.
  • Сечокам’яна хвороба або наявність конкрементів в нирковій мисці провокує застій урини, що призводить до хвороби.

Незважаючи на те, з якої причини відбулося захворювання, спостерігається утруднення виведення урини, внаслідок чого фіксується розширення балії нирки. В органі тиску стає більше, що призводить до порушення кровообігу і розвитку фільтрації урини. Внаслідок патології порушується ниркова видільна функція, що пов’язано з розтягуванням і стоншенням стінки органу.

Повернутися до змісту

Симптоми і стадії гідронефрозу при вагітності

Перший час симптоматика не проявляється і вагітна жінка не відчуває відхилень, тому складно вчасно діагностувати патологію. Поступово, коли збільшуються розміри плоду, матка росте, балія стає більш розширена, що свідчить про інтенсивний розвиток гідронефрозу нирки при вагітності. У жінки спостерігаються такі симптоми:

  • біль в попереку тягнучого характеру, яка поширюється на тазостегнову частину і промежину;
  • зменшення виділення урини;
  • кров’янисті виділення в процесі сечовипускання;
  • висока температура при інфекційному ураженні;
  • слабкість і стомлюваність;
  • високий артеріальний тиск;
  • нудота, блювання.

Патологія нерідко спостерігається в обох органах, у цьому випадку симптоматика буде яскравіше виражена і будуть присутні інші ознаки. Прояв симптомів залежить від того, на якому терміні вагітності жінка і яка стадія гідронефрозу. Після пологів патологія відступає і симптоми проходять, нирках повертається нормальна функція.

Повернутися до змісту

Стадії гідронефрозу

Гідронефрозу нирки при вагітності притаманні такі ж стадії, як органічного захворювання. Перша стадія найбільш безболісна, в цей період розширена ниркова балія не особливо турбує жінку. На цій стадії відзначається незначний застій урини, але нирки нормально функціонують. В процесі другої стадії розширення балії триває, що призводить до значного збільшення нирки. Функціональність хворого органу падає в кілька разів. Гідронефроз нирки при вагітності, має третю стадію, найнебезпечніший. Орган стає більше в два рази, ніж здорова нирка. Відбувається порушення сечовипускання, може прохідність урини, що призводить до зниження ниркової функції більш, ніж наполовину. Остання стадія не фіксується у вагітних з-за того, що жінка проходить регулярний огляд у фахівців і щомісяця здає аналізи. Це дозволяє вчасно виявити патологію і призначити лікування.

Повернутися до змісту

Можливі ускладнення

Гідронефроз у вагітних спостерігається досить рідко, а регулярні обстеження жінки і плоду не дають можливість розвинутися даного захворювання і викликати серйозні ускладнення. Проблеми з’являються в тому випадку, якщо у пацієнтки спостерігалася патологія до зачаття дитини. В останньому випадку ситуацію складно спрогнозувати, ускладнення можуть бути різного характеру і складності. Найстрашнішими наслідками при гідронефрозі стають несвоєчасні пологи, завмирання плоду або порушення в його розвитку. До цього призводить порушене кровопостачання плаценти. Щоб не допустити страшних наслідків, слід виявити і вилікувати патологію до вагітності.

Повернутися до змісту

Діагностика

Діагностика з допомогою УЗД дозволена при вагітності.

Гідронефроз протікає безсимптомно, тому достовірно виявити його можна лише з допомогою рентгенологічної діагностики. Але при вагітності цей метод заборонений, тому використовують альтернативні варіанти. У хворої фіксуються всі скарги і симптоматика. Потім призначається ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура, яке підтвердить гідронефроз. При першій стадії балія розширена не сильно. Якщо патологія набула 2-ма або 3-ю стадію, то при УЗД нирка слабо візуалізована і виглядає як порожнинне утворення, яке схоже на кісту. При цьому процедура виявить розширення ниркової чашки і всієї чашково-мискової системи.

Ще одним методом діагностики є катетеризація сечовивідної системи з використанням контрастування. Процедура проводиться за допомогою катетера, який вводять в балію органу і спорожняти його. Потім вливають контрастну речовину і по черзі визначають прохідність сечоводів. Дана процедура виявляє поразку і стан видільної функції органу. У відповідності з діагнозом і присутніми симптомами лікар призначить жінці належне лікування.

Повернутися до змісту

Лікування при вагітності

Лікувати гідронефроз вагітних показано консервативним або хірургічним шляхом. Терапія в обох випадках спрямована на зняття симптомів і повернення нормальної функції нирки, яку порушила розширена балія органу. Консервативна терапія показана на двох перших стадіях захворювання. Якщо гідронефроз у жінки в положенні прийняв третю стадію, тоді призначають хірургічне втручання.

При особливо тяжкому перебігу останньої стадії жінки переривають вагітність штучним шляхом.

Повернутися до змісту

Консервативна терапія

Терапія полягає в прийомі медикаментів та дотримання дієти.

Найчастіше у жінок в положенні спостерігаються дві перші стадії, які лікуються лікарськими препаратами і спеціальною дієтою. Вагітним призначають приймати вітамін В1, який вводять внутрішньом’язово. Дана процедура піднімає тонус в сечоводах і нормалізує виведення урини. У багатьох вагітних на фоні захворювання відбувається інфекційне ураження сечовивідних шляхів, що призводить до пієлонефриту. В такому разі призначається прийом антибіотиків, які завдають мінімальної шкоди організму жінки і плоду. Щоб вплинути на збільшене артеріальний тиск, виписуються антигіпертензивні засоби.

Повернутися до змісту

Хірургічне втручання

Якщо консервативна терапія не принесла очікуваного результату, тоді рекомендують усунути патологію оперативним шляхом. Хірургічне втручання показане, коли гідронефроз придбав останню стадію і ускладнений інфекційним ураженням. У жінки в такому випадку спостерігається гарячковий стан та ниркові коліки.

Оперативна терапія спрямована на відновлення нормальної функції сечовивідних шляхів. Деколи лікарі вдаються до пластичних змін внутрішніх органів. Існує ендоскопічний метод оперування, який проводиться з незначними надрізами, що спрощує реабілітаційний період для вагітної. При гідронефрозі вагітних третьої стадії з порушеною нирковою паренхімою проводять операцію, в результаті якої видаляють хвору нирку.

Повернутися до змісту

Прогноз і профілактика

Прогноз залежить від того, на якій стадії перебуває захворювання та причин, що привели до патології. Більшість вагітних справляються з цією проблемою і народжують здорових дітей. У тому випадку, коли гідронефроз у жінки в положенні досяг фінальної стадії, складно робити прогнози. Порушена функція нирок і сечовидільної системи призводить до ускладнень, які проявляються в процесі пологів і після них. При несприятливому розкладі відбувається завмирання плоду або аномалії в його розвитку. До цього призводить порушене кровопостачання плаценти.

В заходах профілактики жінці рекомендується не нехтувати регулярними перевірками і своєчасно проходити ультразвукове дослідження, що дозволяє виявити патологію на першій стадії. Жінці рекомендується підтримувати фізичну активність в процесі виношування дитини. Важливим є правильне харчування, яке допомагає уникнути багатьох проблем під час вагітності.