Гідронефроз у новонароджених

Поява на світ маленького чоловічка — це завжди щастя для батьків. Але це щастя порушується діагнозом «гідронефроз нирок у новонароджених». Почувши це, мами і тата починають піднімати паніку. Не потрібно цього робити. Сучасна медицина все лікує з найменшими втратами. Як? Зараз ми розповімо.

Гідронефроз нирок може розвиватися в період утробного розвитку ембріона.

Загальні відомості

З допомогою нирок у людини відбувається цілодобова фільтрація проходить крізь неї рідини. Коли дитина хворіє гідронефрозом, нирка неповноцінно справляється з покладеним на неї завданням, відбувається виведення не всіх продуктів обміну, затримуються токсичні речовини. Якщо вчасно не лікувати гідронефроз у новонароджених, то існує ризик погіршення здоров’я, появи ниркової недостатності, проблеми з центральною нервовою системою.

Гідронефроз має ще інше наукова назва — гидронефротическая трансформація. Найчастіше хвороба супроводжує людину все життя і ніяк не турбує його. Як говорить статистика, діагностують цю недугу частіше у віці 40-50 років. Важливо діагностувати гідронефроз з допомогою УЗД ще в утробі матері для надання своєчасного лікування новонародженого. Але якщо діагностували гідронефроз у новонародженого, важливо якомога швидше почати терапію, тоді дитинка швидше піде на поправку.

Повернутися до змісту

Вроджений гідронефроз, стадії гідронефрозу

У дорослої людини гідронефроз класифікують на вроджений і набутий. Але якщо говорити про новонародженого малюка, той тут лише один варіант — перший. Виділяють гідронефроз лівої нирки, правої нирки, обох нирок. Вроджений гідронефроз у немовлят має такі стадії:

Вроджений гідронефроз може вражати одну або обидві нирки.
  • Перша. Медичне назва — піелоектазія. З-за порушення евакуації сечі відбувається її скупчуванню, починається поступове здавлювання стінок нирки, вона продовжує нормально працювати, але трохи збільшується в розмірах.
  • Друга. В науці іменується як гідрокалікоз. Через кілька місяців після пиелоэктазии. Нирка ще більше збільшується, починає функціонувати неповноцінні. Відбувається як з одного, так і з обома нирками через скупчення сечі в каналах паренхіми.
  • Третя — термінальна. Нирка стає величезною, відбувається трансформація паренхіми. У грудничка може відмовити нирка.

Повернутися до змісту

Причини гідронефрозу нирок у новонароджених

Як вже було вище зазначено, причини гідронефрозу у новонароджених тільки вроджені. Найчастіше це захворювання діагностується ще в утробі матері, так як вже на 4 тижні вагітності нирка ембріона практично не відрізняється від нирки новонародженого. Дуже згубно впливає на здоров’я плоду спосіб життя його матері. Головна причина гідронефрозу — структурні особливості організму дитини. До них відносять:

  • звуження шийки сечового міхура;
  • відтік сечі відбувається навпаки — від сечового міхура в сечовід;
  • перебої в проходженні нервових імпульсів від нирки до мозку і назад;
  • високе відходження сечоводу;
  • проблеми з прилоханочным сечоводом.

Повернутися до змісту

Симптоми захворювання

Гідронефроз позначиться на апетиті малюка, сні, активності, здутті животика.

В залежності від стадії хвороби виділяють різні симптоми. На першій стадії як таких проявів немає. Буває трохи здутий живіт, але не завжди так буває, так і збільшений живіт у малюка може свідчити про інше захворювання. Гідронефроз провокує мляве стан немовляти, який буде погано їсти, багато спати, буде пасивний до іграшок.

Якщо дитина себе чухає або дряпає, веде себе збуджено, це проявляється такий симптом гідронефрозу, як свербіж. З’являється внаслідок накопичення в організмі новонародженого токсичних речовин, які подразнюють шкіру. А токсини з’являються з-за порушення відтоку сечі. Також діагноз підтверджує наявність кров’яних прожилок у сечі малюка.

У разі прогресування гідронефрозу у новонародженого є ризик розвитку запальних процесів. Тоді з’являються більш явні симптоми. До них відносяться болі при сечовипусканні, підвищена температура. Шляхом пальпації доктор виявляє пухлину у дитини. Тож слід ретельно стежити за станом дитини.

Повернутися до змісту

Діагностика

Діагностувати захворювання можна апаратом УЗД ще у плода на 20 тижні виношування дитини. Тоді вагітну постійно оглядають, а іноді і госпіталізують для збереження. Якщо балії збільшилися в розмірі більш ніж на 7 міліметрів, підозрюється наявність гідронефрозу. У таких випадках дитячий уролог спостерігає за плодом і чекає його народження. Організм дитини настільки непередбачуваний, що хвороба здатна сама по собі зникнути. Але є ризик швидкого погіршення, коли операція вже може і не знадобитися… Тому протягом першого місяця життя дитині роблять УЗД сечового міхура і нирок. Подальші дослідження проводяться після закінчення трьох місяців з допомогою сцинтиграфії, экстреторной урографії та цистографії. В подальшому повторно робиться ультразвук для спостереження динаміки захворювання.

Повернутися до змісту

Методи лікування

Лікування гідронефрозу у новонароджених найчастіше зводиться до простого систематичність спостереження. Багато крихти народжуються з допомогою кесаревого розтину або раніше покладеного терміну. Органи у такої дитини (нирки не є винятком) ще не до кінця сформовані, не мають можливості працювати як у діток, які народилися в строк. У цьому випадку знадобиться систематичне ретельне спостереження у лікаря з щоквартальним проведенням УЗД. При позитивній динаміці тривалість терапії — 3 роки.

Також у дитини ще при внутрішньоутробному розвитку можна виявити гідронефроз. Але організм новонародженого настільки непередбачуваний, що перші місяці життя цей недуга має шанси просто безслідно щезнути. Якщо все-таки в результаті комплексної діагностики гідронефроз був підтверджений, то потрібне лікування. Але це не означає, що новонародженого потрібно відразу направляти на операцію. В залежності від стадії хвороби використовуються альтернативні методи терапії.

На першій стадії всі заходи спрямовані на прискорення виходу сечі. У цей період організм малюка сильно ослаблений, є ризик підхопити інфекцію. Якщо таке сталося, лікар проводить симптоматичну терапію за допомогою протизапальних засобів. На другій стадії доктор дивиться на динаміку. Якщо вона позитивна, то терапія не вимагає ніякої коригування. Якщо ж негативна, стан нирки і загальне самопочуття маленького пацієнта погіршується, призначається хірургічне втручання.

Повернутися до змісту

Операція і післяопераційний період

Операція, за допомогою якої лікують гідронефроз, має назву пиелопластика. Суть її полягає у видаленні ушкодженої тканини сечоводу і подальшому формуванні нового, більшого у розмірах, з’єднання між сечоводом і лоханкой. Найбільш використовуваної в медичній практиці пиелопластикой є лапароскопічна пластика. Лапароскопічна пиелопластика — щадний спосіб лікування, який навіть не залишить шрамів. В основі операції лежить використання лапароскопії — апарату у формі трубки з розташованої на одному кінці камерою. За допомогою неї здійснюється пряма трансляція на екран.

Лапароскопія є однією з найбільш безпечних операцій, адже вона навіть не передбачає розрізи, тільки маленькі проколи. Призначається при різному ступені захворювання дітям різного віку. Але для новонароджених є кілька протипоказань. Це насамперед немовлята з малою масою, недоношені, діти, які мають тяжкі супутні захворювання.

Операція настільки проста, що через тиждень новонароджений готовий до виписки, а перше післяопераційний час не передбачає знаходження в реанімації. Після цього дитину кожні 3 місяці повинен оглядати уролог, призначається курс медикаментів для відновлення всіх функцій нирки. У 80-90% випадків операція є успішною. Але, на жаль, не завжди нирки у новонародженого будуть повністю здоровими, більшість вимагає постійного медикаментозного супроводу.