Гідронефроз у дитини

Захворювання у дітей найчастіше пов’язані з внутрішньоутробним розвитком, в процесі якого відбулося порушення. Гідронефроз нирки у дітей діагностується порівняно часто — дитяча патологія зустрічається частіше, ніж доросла. Як правило, у дитинстві та ранньому віці ознак гідронефрозу бруньки не спостерігається, патологія розвивається поступово. В результаті патології розширюється ниркова балія, що заважає урині нормально виводитися. Захворювання можна виявити під час ультразвукового дослідження вагітної жінки. У такому випадку лікування слід починати відразу після народження дитини.

Гідронефроз — патологія нирок, яка розвивається і може діагностуватися вже в утробний період.

Класифікація

Гідронефроз нирок у дітей — досить поширена патологія, внаслідок якої порушується функція органа. До цього призводить порушення відтоку урини з подальшим розширенням ниркової миски. В залежності від того, з якої причини виникла патологія, розрізняють недуга первинного і вторинного типу.

Патологія первинного або вродженого характеру починає розвиватися ще внутрішньоутробно у плода. Якщо у дитини виник вроджений гідронефроз, то причина криється в структурному порушенні внутрішнього органу. У процесі формування сечові канальці можуть перекрутитися, звузитися або неправильно розташуватися, що стане причиною некоректної відтоку сечі.

Гідронефроз у дітей вродженого типу нерідко має спадковою природою.

Вторинна або набута патологія виникає через запалення в сечовидільній системі. При такому вигляді у дитини виявляють рубці або процеси гниття, які перешкоджають відходу урини з організму. Вторинний гідронефроз виникає з причини травмування попереку, в результаті якого порушується анатомія органу.

Лікарі виділяють класифікацію патології з того, де розташована пошкоджена нирка. В медицині класифікують гідронефроз одностороннього та двостороннього типу. У першому випадку травмується одна нирка, як правило, лікарі спостерігають гідронефроз лівої нирки у дитини. Патологія з правого боку зустрічається в рідкісних випадках. При двосторонньому ураженні, захворювання розвивається в обох органах.

Повернутися до змісту

Причини і механізм розвитку

Вроджений

Вроджений гідронефроз у дітей зустрічається набагато частіше, ніж придбаний. Патологія нерідко пов’язана з присутністю ще однієї артерії, вени у нирці або додаткового сечоводу. Виникла патологія при внутрішньоутробному розвитку здатна вплинути на освіту гідронефрозу, при якому здавлюється нирка або сечовід. Це призводить до того, що урина не відображається повною мірою.

У міру перебігу патології розширюється і стоншується ниркова балія, що провокує порушення нормального функціонування органу. Нирка втрачає видільні та фільтраційні функції, що призводить до скупчення шкідливих речовин у дитячому організмі. Без лікування гідронефроз призводить не тільки до порушення роботи нирки, але і інших внутрішніх органів. Вроджений гідронефроз нирки у більшості випадків носить односторонній характер. Захворювання частіше спостерігається у хлопчиків, а травмується орган з лівого боку.

Неврожденный гідронефроз нирок розвивається із-за побічних хвороб або травм.

Повернутися до змісту

Придбаний

Вторинний гідронефроз є результатом травм і різних захворювань. До виникнення гідронефрозу даного типу призводять камені в нирках і сечовому міхурі, освіти в органах сечостатевої системи. Якщо патологія спостерігається у хлопчика, то її джерело може полягати у хворобу передміхурової залози. До розвитку гідронефрозу призводять травми в сечоводі. Дитячий гідронефроз вторинного типу зустрічається в рідкісних випадках. Як правило, при такій формі відбувається скрутне сечовиділення, ніж травмуються ниркові тканини.

Повернутися до змісту

Симптоми гідронефрозу нирки у дітей

Гідронефроз 1 ступеня

У цей період патологія зовні не дає про себе знати, зміни поки відбуваються всередині. При ультразвуковій діагностиці виявляється незначне розширення балії нирки, невелике збільшення внутрішнього органу. Якщо дитина худорлявий, то батьки можуть звернути увагу на невелике збільшення живота. Гідронефроз 1 ступеня не характеризується порушенням функцій нирок, внутрішні органи продовжують нормально працювати.

Повернутися до змісту

Патологія 2 ступеня

Друга стадія гідронефрозу нирок має яскраву симптоматику і стрімко розвивається.

Гідронефроз 2 ступеня у дітей виявляється досить активно. В цей період спостерігається ще більше розширення балії і чашок нирки. Патологію легко виявити за допомогою інструментального обстеження дитини. На другій стадії захворювання ниркова паренхіма здавлюється з-за значного скупчення урини. Це призводить до атрофії ниркової тканини, що викликає значне зниження функції внутрішнього органу. Гідронефроз 2 ступеня проявляється такими симптомами:

  • набряклість особи;
  • збільшений живіт у дитини;
  • біль тупого характеру в попереку і животі;
  • кров’янисті виділення при сечовипусканні (не завжди виявляються на даній стадії);
  • підвищений артеріальний тиск.

Якщо до гідронефрозу 2 ступеня приєднується інфекційне захворювання, то у дитини спостерігається підвищена температура тіла. Це пов’язано з загальною інтоксикацією організму, при цьому виникають сильні болючі відчуття в поперековому відділі. У дитини каламутніє урина, а лабораторні аналізи вказують на перевищення еритроцитів і лейкоцитів. Часті інфекційні захворювання сечовивідних шляхів можуть свідчити про гідронефрозі, оскільки для здорових дітей не властиво часте інфікування.

Повернутися до змісту

Захворювання 3 ступеня

Останньої і самої складної є третя стадія патології. Симптоми гідронефрозу виявляються з найбільшою силою. У цей період відзначається ураження паренхіми нирки, внаслідок якого порушується водно-електролітний баланс і білок перестає нормально перероблятися. На фінальній стадії у дитини до симптомів, які були на 2-й стадії захворювання, додається сильне збільшення живота і набряклість нижніх кінцівок. Дана стадія дуже небезпечна і загрожує летальним результатом.

Повернутися до змісту

Ускладнення

Прогресування гідронефрозу нирок у маленьких дітей може закінчитися смертю.

Найбільш частим ускладненням на тлі гідронефрозу стає пієлонефрит у дітей. Помітно погіршується загальний стан здоров’я, температура тіла підвищується до 39-ти градусів, спостерігається затримка урини. На останній стадії з-за запущеного гідронефрозу виявляється ниркова недостатність. Особливо небезпечно таке ускладнення для дітей у віці до року. В такому випадку є лише один вихід — трансплантація донорського органу. Якщо гідронефроз залишати без уваги, то він призводить до летального результату. Він відбувається через ниркової недостатності в хронічній формі, внаслідок якого організм отруюється накопиченими токсинами і шкідливими речовинами.

Лікування у дітей повинно проводитися в обов’язковому порядку, оскільки гідронефроз не пройде сам по собі. Лікувати слід відразу ж при виявленні патології або при прояві перших симптомів. Оскільки дане захворювання протікає непередбачувано, в однієї дитини гідронефроз може кілька років перебувати на першій стадії, а в іншого за рік гідронефроз придбає 3-ю ступінь.

Повернутися до змісту

Діагностика

В першу чергу лікар починає діагностику з детального опитування дитини або батьків про присутніх симптомах. Слід з’ясувати, чи були травми поперекового відділу або операція, які могли травмувати внутрішній орган. Щоб підтвердити побоювання, лікар призначає ультразвукове дослідження нирок, загальні аналізи урини і крові. Якщо немає протипоказань, то дитині проводять рентгенологічний огляд. Найбільш ефективним методом діагностики вважається урографія, яка проводиться за допомогою контрастної речовини. Дану рідину вводять дитині внутрішньовенно, вона потрапляє в балії нирок. Такий метод дає можливість дослідити наскільки розширені структури, і як швидко з них виводиться урина.

Нефросцинтиграфия оцінює складність проходження урини в травмованих каналах.

Якщо лікар вважає за необхідне, то додатково проводиться комп’ютерна та магнітно-резонансна томографії. З їхньою допомогою фіксується стан нирок та органів сечостатевої системи, з’ясовується, не змінена чи їх структура. Якщо захворювання протікає з ускладненнями, то звертаються за допомогою до дитячого нефролога і хірурга. При виявленні у дитини патології, лікування слід починати негайно, щоб уникнути ускладнень.

Повернутися до змісту

Лікування патології у дітей

Консервативна терапія

Лікування гідронефрозу у дітей 1-ї та 2-ї стадії проводиться консервативним шляхом, якщо немає ускладнень і інфекційних захворювань. Лікарські препарати спрямовані на усунення хворобливих симптомів. Дитина приймає засоби проти запалення. Лікар виписує антибіотики, які не дають інфекції поширюватися по всьому організму. В комплекс терапії входять препарати, які знижують артеріальний тиск. Рекомендується дотримуватись спеціальної дієти і випивати в день багато води.

Повернутися до змісту

Оперативна терапія

Якщо медикаментами вилікувати гідронефроз не вдається, тоді призначають хірургічне втручання, яке спрямоване на відновлення нормальної функції нирок та сечовидільної системи. Є кілька операцій, які призначаються при патології: пиелопластика, ендоскопічна і ретроперитонеоскопическая операції, часткова резекція. Дані методи спрямовані на збереження внутрішнього органу. У вкрай рідкісних та важких випадках проводиться операція, в результаті якої видаляють хвору нирку. Після операції дитині слід відвідувати уролога двічі в рік, при цьому важливо стежити за харчуванням і способом життя.

Повернутися до змісту

Прогноз і профілактика

При ранньому виявленні патології і використанні належних методів лікування прогноз досить втішний. У більшості випадків захворювання вдається вилікувати, і дитина живе повноцінним життям. Трохи складніше в разі двостороннього ураження і коли захворювання перебуває на фінальній стадії. Запобігти захворювання можливо в тому випадку, якщо вагітна жінка буде відповідально стежити за здоров’ям, оскільки хвороба у дітей має вроджений характер. Їй варто відмовитися від шкідливих звичок і дотримуватися правильне харчування.