Гідронефроз нирок

У перекладі з античного мови гідронефроз означає скупчення води в нирках. Дуже поширеним вважається гідронефроз нирки серед немовлят, але подібну патологію можуть виявити і у дорослих. Гідронефроз нирок — це патологія, при якій відбувається повільний відтік сечі з органу в сечовий міхур. В результаті такого порушення функціонального відбувається скупчення сечі в нирковій мисці, що запускає зміни функцій органу. При постановці діагнозу частіше зустрічається інша назва патології — гидронефротическая трансформація правої або лівої нирки. Що робити, якщо лікар зробив цей діагноз?

Класифікація

Для правильного вибору тактики лікування цієї складної патології фахівець повинен знати яка фаза розвитку патології, що послужило причиною її прояви. Для поліпшення якості лікування була створена класифікація видів патології. В урології класифікація гідронефрозу складається з декількох параметрів: час розвитку, ступінь течії, локалізація.

Повернутися до змісту

За часом розвитку

Вроджений (первинний)

Вроджений гідронефроз прогресує внаслідок внутрішньоутробного перешкоди. Патологічне збільшення ниркової миски ніяк не пов’язано з генетикою. Вроджене стан вважається досить рідкісною аномалією. Тільки в 1% з всіх з’явилися новонароджених існує ймовірність того, що одна нирка буде з патологією. З усіх випадків патологій 15% займає двосторонній гідронефроз.

Повернутися до змісту

Вторинний (придбаний)

Вторинний гідронефроз розвивається внаслідок перенесеної хвороби. Правобічний гідронефроз або гідронефроз зліва може виникнути як ускладнення таких станів:

  • мочекаменное захворювання;
  • новоутворення в нирках або органах черевної порожнини;
  • звуження просвіту сечовивідних шляхів або стресовий стиск;
  • опущення нирки.

Повернутися до змісту

По місцю зосередження

Згідно місцем локалізації, класифікується:

  • односторонній;
  • двосторонній.

Серед усіх патологічних випадків гідронефроз правої нирки зустрічається з однаковою частотою, що і гідронефроз лівої нирки. Ураження двох одночасно діагностується вкрай рідко. Тільки 5% всіх випадків порушення ниркового припадає на двосторонню патологію.

Повернутися до змісту

Основні ступені тяжкості

Нирка здатна відновитися самостійно при першого ступеня гідронефрозу.

Ґрунтуючись на клінічній практиці, стану перебігу хвороби поділили на 3 ступеня. В деяких джерелах класифікація включає 4 стадії гідронефрозу. При 4 стадії нирка абсолютно не працює. Але в практиці лікарі використовують тільки три ступені. У кожній мірою враховується стан і вираженості атрофії паренхіми нирки. На тривалість розвитку кожної мірою впливає тяжкість захворювання головного та додаткових (вкладених). Гідроуретеронефроз останньої стадії говорить про розвиток ниркової недостатності.

Повернутися до змісту

Піелоектазія

Перша ступінь. При 1 ступеня гідронефрозу нирці характерно незначне розширення балії. Такий стан називають піелоектазія. Товщина стінок миски дозволяє деякий час чинити опір розтягуванню. Може бути відмічено невелике функціональний розлад. Це легка ступінь розладу, іноді нирка здатна відновитися самостійно.

Повернутися до змісту

Гідрокалікоз

Друга ступінь. При значному розширенні ниркової миски діагностується гідронефроз 2 ступеня або гідрокалікоз. Рідина із органа виходить повільно і орган збільшується до 20%. Тканини нирки тоншають і атрофуються. Спостерігається значне порушення функціональності, досягає 40%.

Повернутися до змісту

Термінальний

Третя ступінь. Порожниста, з тонкими стінками орган, що нагадує камеру з осередками, які заповнює слабо концентрована сеча. Такий стан нирки характеризує термінальний гідронефроз. Явно виражене порушення функціональності органу (досягає 80%) і його збільшення в 1,5 -2 рази. Повна атрофированность тканини призводить до розвитку ниркової недостатності.

Повернутися до змісту

Причини розвитку гідронефрозу нирки

Сечокам’яна хвороба — часта причина гідронефрозу.

Якщо причини вродженого захворювання у дітей полягають у аномалії розвитку органу, то гідронефроз у дорослих відбувається при закупорці внутрішньої сечовивідних шляхів або будь-яких інших причин, що провокують порушення в роботі органу. Однією з частих причин є сечокам’яна хвороба. Закупорка каменем сечоводу — при виході з нирки може закрити нормальний відтік сечі як у чоловіків, так і у жінок. Інші причини гідронефрозу у жінок і чоловіків можуть відрізнятися.

Причини гидронефротической трансформації у чоловіків:

  • доброякісне новоутворення передміхурової залози;
  • злоякісне утворення передміхурової залози.

Причини гидронефротической трансформації у жінок:

  • період вагітності;
  • розвиток новоутворень в органах сечостатевої системи.

До менш поширених причин розвитку гідронефрозу нирки відносяться:

  • розвиток емболії внаслідок травмування стінок сечовивідних шляхів;
  • аномальне розростання тканин матки;
  • туберкульоз;
  • патологія нервових закінчень, контролюючих сечовий міхур.

Повернутися до змісту

Патанатомія

Патолого-анатомічна картина при гідронефрозі нирок залежить від ступеня анатомічного ураження органа і від стадії розвитку. На першій стадії відмінності хворий нирки від здорової мало помітні. Усі зміни, що відбуваються стосуються балії і чашок. Поступово внутрилоханочное тиск призводить до збільшення чашечок, змінюється форма ЧМС. Шийки чашечок стають короткими, широкими, а самі чашечки набувають круглу форму. Відбувається атрофія м’язових волокон призводить до витончення стінок. Відбувається омертвіння нервових закінчень, погіршується стан кровоносних і лімфатичних судин. До останньої ступеня розвитку патології ниркова балія — це мішечок з тонкими стінками, які являють собою сполучну тканину.

Повернутися до змісту

Симптоми патології

Частим симптомом патології є біль в області нирок.

Ознаки гідронефрозу мають різну ступінь вираженості, яка залежить від стадії розвитку, від швидкості блокування виходу сечі. Але лівобічний гідронефроз має всі ті прояви, які будуть у правостороннього. Наприклад, якщо виходячи, камінь може блокувати вихід сечі в протоці або сечоводі, симптоми гідронефрозу розвиваються швидко, протягом декількох годин. Якщо процес розвивається поступово (тижні або місяці) симптоми незначні або зовсім відсутні. Крім цього, на силу прояву ознак впливають місце локалізації патології, тривалість процесу і розмір нирки.

Симптоми у дорослих мало чим відрізняються від ознак хвороби у дітей. До основних симптомів відносяться:

  • біль в області нирок (на спині);
  • біль у животі;
  • нудота;
  • кров в сечі;
  • температура при гідронефрозі підвищується у разі приєднання інфекції.

Гидронефротическая трансформація обох нирок призводить до появи ознак ниркової недостатності (порушення відтоку сечі, підвищення артеріального тиску, набряк).

Повернутися до змісту

Ускладнення та результат

Своєчасно поставлений діагноз і правильне лікування допоможуть запобігти розвитку ниркової недостатності.

Який результат буде, якщо блокована нирка, можна жити з гідронефрозом, залежить від того, як вчасно поставлено діагноз і наскільки правильно було підібрано лікування. Найнебезпечніший прогноз гострої форми — розвиток ниркової недостатності. Відбулися зміни в нирці не дозволяють їй нормально функціонувати і вона перестає працювати. Внаслідок інтоксикації організму при порушенні гомеостазу настає смерть.

Хронічний перебіг хвороби призводить до розвитку мочекаменного захворювання, запального процесу в органі, підвищення ниркового тиску. Такі результати ще більше поглиблюють існуючу проблему в нирках. Якщо на тлі гідронефрозу відбувається інфікування, велика вірогідність розвитку сепсису.

Повернутися до змісту

Зміни в нирці і ЧМС оборотні?

При своєчасному діагностуванні патології процес за нетривалий проміжок часу не змінив розміри нирки, тому що відбулися порушення функцій не несуть значних змін, вони оборотні. Але при хронічному процесі порушеного сечовипускання відбувається деформація нирки і процеси стають незворотними. Відмирають ниркові канальці, гинути клітини органу, відбувається порушення кровопостачання.

Повернутися до змісту

Методи діагностики

При появі подібних симптомів необхідно звернутися до лікаря-уролога, який проводить огляд і ставить діагноз. Використовуються такі діагностичні методи:

  • проводиться загальний аналіз сечі, крові;
  • УЗД нирок роблять для визначення змін, що відбулися в органі;
  • рентген;
  • МРТ і КТ.

Повернутися до змісту

Лікування патології

Гідронефроз можна вилікувати тільки за допомогою оперативного втручання.

При такій складній патології лікування гідронефрозу має спрямовуватися на виявлення і лікування її причини, і при необхідності сприяти зменшенню мисок, збереження органу. Консервативна терапія гідронефрозу не приносить ефективного результату, використовувати його можна тільки при запальному процесі. Гідронефроз лікується тільки за допомогою хірургічної операції.

Повернутися до змісту

Медикаментозне лікування

Завдання терапії — поліпшення відтоку сечі. Використовувати медикаментозне лікування гідронефрозу, як основний спосіб, не можна, тільки як допоміжний для усунення інфекцій і запального процесу. Медикаментозне лікування включає:

  • Для зняття болю при гідронефрозі і спазмах використовують препарати, спазмолітики («Но-шпа, «Барбовал»).
  • У разі приєднання інфекції використовують антибіотики.
  • Препарати для зниження артеріального тиску.

Терапія медикаментами проводиться до операції.

Повернутися до змісту

Операція

Оперативне втручання проводиться з метою створення напрямки для відведення сечі та ліквідації причини, що викликала розлад. Яка саме буде обрана операція, залежить від причини, що викликали патологію. Найбільш поширені 2 види оперативного втручання:

  • установка стента (трубочка в сечоводі, що з’єднує нирки і сечовий);
  • установка нефростомы (трубочка вводиться в нирку).

Повернутися до змісту

Дієтичне харчування

Гідронефроз нирок призводить до зниження їх функціональності, вони не можуть повноцінно розподіляти поживні речовини і виводити продукти обміну. Для полегшення роботи хворий повинен ретельно складати свій раціон харчування, максимально зберігаючи функціональність органу. Включати в раціон харчування можна:

  • овочі;
  • фрукти, ягоди;
  • рис і гречку;
  • нежирну рибу (варену);
  • молоко;
  • кисломолочні продукти;
  • яйця.

Необхідно відмовитися від:

  • бобів;
  • жирного м’яса і риби;
  • будь бульйонів (крім овочевих);
  • спецій;
  • шоколаду.

Важливо знати, що кількість споживаної рідини не повинна перевищувати кількість виділюваної сечі (1,5—2 л на день). Необхідно відмовитися від шкідливих звичок (куріння, алкоголь) і проводити, враховуючи призначення лікаря, спеціальні розвантажувальні дні, які дозволяють відновити і продовжити нормальне функціонування органу.

Повернутися до змісту

Лікування народними засобами

Квітки волошки допоможуть зняти запальні процеси.

При виявленні розширення ниркової балії на ранній стадії, коли хірургічне втручання ще не призначають, лікування гідронефрозу народними засобами — додатковий спосіб комплексного лікування. Але перш ніж лікуватися травами, необхідно переконатися в тому, що відсутня гідронефроз справа, якщо хворий лівий орган, і навпаки. Лікування ґрунтується на використанні відварів трав і зборів:

  • Квітки волошки. Їх використовують для зняття запального процесу. На 2 ч. л. необхідно 200 мл окропу, настоювати в закритому посуді 30 хвилин. Приймати по 100 мл до їди, 3 рази в день.
  • Мучниця. Її використовують, як антибіотик. Вона добре знімає запалення, володіє сечогінною дією, але має обмеження по застосуванню. На 1 ст. л. необхідно 200 мл окропу. Настояти відвар 30 хвилин, можна приймати після їжі, до 5 разів на день.
  • Трав’яні збори:
    • з вівса, кропиви, мучниці, адоніса, хвоща і березового листя;
    • з ялівцю, кореня кульбаби і березового листя;
    • листя смородини та малини, череда, ромашка, спориш.

Для досягнення позитивного ефекту при терапії народними засобами знадобиться трохи більше часу і систематичне тривале застосування трав. Перед використанням будь-якого нового компонента переконайтеся у відсутності алергічної реакції на нього. Обов’язково консультуйтеся з лікарем, не займайтеся самолікуванням.

Повернутися до змісту

Прогноз і профілактика

Прогнози будуть втішними у разі швидкого виявлення патології і вдалого консервативного лікування. Раннє виявлення, коли розміри нирок неизменены, дозволяє повністю зберегти функціональність органу. Якщо не лікувати хворобу при ранніх симптомах, не звертатися до лікаря, це може призвести до незворотних змін в органі, складного течією і важкого лікування патології.

Специфічних профілактичних заходів, що запобігають розширення чашково—мискової системи, не існує. Попередити розвиток патологічних змін можна тільки зберігаючи здоровий спосіб життя, проходячи профілактичні консультації уролога кілька разів на рік, уникаючи переохолодження та своєчасно пролечивая всі запальні процеси.