Escherichia coli в сечі при вагітності

Часто при вагітності виявляють бактериурию (наявність бактерій у сечі), яка може бути викликана різними збудниками. Кишкова паличка у сечі при вагітності частіше інших мікроорганізмів виявляється при здачі аналізу на бакпосів. Оскільки дане явище представляє певний ризик для матері і плоду, не варто нехтувати його лікуванням.

Escherichia coli

Ешерихія колі є умовно патогенною флорою. Вона повинна перебувати в кишечнику. Поява кишкової палички в сечі (Escherichia coli) не є нормою. Урина в ідеалі повинна бути стерильною. У вагітних бактеріурія виникає досить часто. Виявляються мікроорганізми в сечі після проведення аналізу на бактеріальний посів, який є базовим при постановці на облік жінки в положенні. Особливо важливо провести дане дослідження, коли перевищена норма лейкоцитів у загальному аналізі сечі. Тоді має місце запальний процес сечовивідних шляхів, причиною якого можуть бути бактерії. При аналізі сечі на бакпосів складається антибіотикограма на чутливість кишкової палички до певного виду антибіотиків.

Повернутися до змісту

Причини кишкової палички в сечі при вагітності

Жінкам підмиватися слід у напрямку до анусу. Необережне проведення рукою в протилежному напрямку може послужити причиною для виникнення колонії бактерій в піхву і появу кишкової палички в сечі. Поява бактерій в сечі залежить від охайності статевого партнера. Безладні статеві зв’язки і статевий акт (орально-анальний) теж є шляхом попадання інфекції в сечовипускальний канал. Носіння щільно прилягають до тіла трусиків-стрінгів з-за тертя здатне викликати інфікування жіночих сечостатевих органів.

Хронічні форми циститу, пієлонефриту, уретриту часто рецидивують при вагітності. Появі кишкової палички в сечі сприяють такі захворювання, як цукровий діабет, запори, дисбактеріоз кишечника, захворювання статевої сфери, карієс. При невисоких концентраціях бактерії в урині попросять повторно перездати аналізи, щоб виключити випадковість попадання мікроорганізму в сечу. Якщо збудник все ж висівається, то саме час провести щадне лікування, яке дозволить уникнути поширення інфекції і прийому антибіотиків. Лікування становить 80% випадків при виявленні кишкової палички в першому триместрі вагітності.

Під час вагітності уретра коротшає і під впливом гормонів стає більш розширеною. Зростання матки, яка здавлює внутрішні органи, провокує застій сечі в нирках і сечоводах, що призводить до розмноження мікроорганізмів.Дуже часто бактеріурія протікає безсимптомно. Жінка може взагалі не помічати її наявності. Але зростаюча навантаження на організм під час виношування дитини та сечовидільну систему, зокрема, ослаблення загального і місцевого імунітету виявляють слабкі сторони здоров’я.

Повернутися до змісту

Ознаки бактеріурії та діагностика

Розрізняють дійсну і помилкову бактериурию. При істинної — кишкова паличка живе в сечі і розмножується (шлях проникнення знизу). При помилкової — бактерія потрапляє в сечу з інших вогнищ інфекції через кров, яка фільтрується в нирках (спускаються зверху). Симптоми наявності мікроорганізмів в сечі схожі з симптомами при пієлонефриті і циститі. Це наявність частого і хворобливого сечовипускання, свербіж і печіння в сечовипускальному каналі. Біль при статевому акті. Поява слизових і коричневих виділень. Каламутна непрозора сеча з неприємним запахом. Відчуття слабкості, нудоти, ознобу. Болі в попереку і внизу живота. Підвищення температури тіла в гострій фазі захворювання, що вимагає обов’язкової госпіталізації та лікування антибактеріальними препаратами. Часто жінка почуває себе добре і спостерігає у себе тільки один або кілька симптомів. Для диференціації причин бактеріурії призначають додаткові дослідження:

  • бакпосів сечі з антибіотикограмою і мазки з піхви і уретри;
  • аналіз на біохімію крові, тест толерантності до глюкози, скринінгові тести;
  • УЗД нирок;
  • доплерометрія судин нирок;
  • аналізи сечі в динаміці (загальний, по Нечипоренко, добовий на білок, Лейберга).

Повернутися до змісту

Вплив на плід

Присутність в урині кишкової палички є фактором ризику внутрішньоутробного інфікування дитини з розвитком менінгіту та інших внутрішньоутробних патологій аж до летального результату, в тому числі після пологів. Частіше це відбувається при розвитку вагінозу (шлях потрапляння інфекції до плоду вагінальний). На щастя, існує компенсаторна функція плаценти, яка рубців появи вогнища інфекції щоб уникнути потрапляння бактерій у навколоплідні води, правда, при цьому страждає кровопостачання плаценти. Бактеріурія з кишковою паличкою загрожує токсикозами, слабкістю, достроковим перериванням вагітності через відшарування плаценти. На пізніх термінах порушення роботи нирок загрожує підвищенням артеріального тиску, появою набряків, гестозу (аж до еклампсії), гіпоксії плода і, як наслідок, його уповільненого розвитку, малого ваги.

Повернутися до змісту

Якими засобами можна проводити лікування?

Медичні препарати

Кошти з натуральної сировини

«Канефрон», «Фитолизин» і «Лекран» є м’якими сечогінними засобами з антимікробною дією. Ці препарати приймають тривало. Склад їх різний. «Канефрон» включає 4 компоненти, «Фитализин» значно більше, тому в його побічні ефекти вказана нудота і при цьому потрібно враховувати можливість алергічної реакції до компонентів препарату. «Канефрон» переноситься краще. «Лекран» — це витяжка з журавлини. Діюча речовина по дії схожий з антибіотиком, але не викликає адаптації у шкідливих мікроорганізмів. Випускається в таблетках. Добре приймати його на ранніх термінах вагітності, коли плацента недостатньо сформована щоб уникнути токсичного впливу на плід більш сильних препаратів.

Повернутися до змісту

Антибіотики

Препарат можна застосовувати при вагітності.

При вагітності застосовують «Цефтріаксон», «Цефоперазон» (цефалоспорини). Призначають «Амоксилав», «Ампицилин», «Амоксицилін». Вважаються безпечними препарати пеніцилінового ряду. Застосовують «Монурал» при інфікуванні нижніх сечовивідних шляхів. «Фурагін» широко застосовувався до 35 тижня вагітності (пізніша застосування негативно позначається на пологах). Він відноситься до препаратів нітрофуранового ряду. За останніми даними, цей ряд антибіотиків не використовується при вагітності (руйнує еритроцити) поряд з тетрациклінами (порушують формування кісткової тканини), сульфаніламідами (викликають жовтяницю), аміноглікозидами (руйнують нервові волокна), фторхінолонів (руйнують хрящову тканину).

Повернутися до змісту

Народні засоби

Є досвід лікування пієлонефритів при додаванні прополісу в їжу. За 10-14 днів використовують від 10 до 20 грам. Ще краще діє прополисовое масло. Для його приготування беруть 100 г вершкового масла, розтоплюють його на водяній бані і додають 10 г прополісу до повного розчинення. Протоплюють суміш 10 хвилин. Приймати слід по 1 чайній ложці перед їжею 3 рази в день. Курс лікування становить 18-20 днів. Хороший засіб при бактеріурії відвар з подорожника. Він володіє протимікробними, в’яжучими, ранозагоювальні та заспокійливими властивостями. Сприяє нормалізації тиску. Є потогінним і діуретичним засобом, що дозволяє знімати набряки. Підвищує згортання крові, так як містить вітамін К, С. При вагітності призначають з обережністю тільки жінкам, у яких є схильність до тромбоемболії. Тоді потрібно контролювати за аналізами крові рівень тромбоцитів і протромбіну.

Непоганим засобом для лікування бактеріурії вважають соняшник, Частіше використовують корінь і стебло рослини. При вагітності призначають з обережністю. Хорошим засобом боротьби з кишковою паличкою є чистотіл. Але він містить речовини, що впливають на гладку мускулатуру. Причому присутні як збуджуючі компоненти, так і спазмолітики. Який саме спрацює в організмі вагітної жінки, можна з’ясувати тільки під час прийому засобу. Тому його частіше призначають жінкам зі слабкою маткою або без схильності до підвищеного тонусу. Прийом чистотілу, як і інших народних засобів, обов’язково має проходити під контролем лікаря.