Добовий аналіз сечі

Дослідження продуктів життєдіяльності людини інформативні і доступні в медицині. Добовий діурез — об’єкт для такого виду лабораторної діагностики, як добовий аналіз сечі. Він показує добове кількість сечовипускання (включаючи нічний діурез і денний діурез), визначає присутність речовин, що свідчать про тих чи інших відхиленнях. Вивчення діурезу застосовується для оцінки роботи внутрішніх органів у новонароджених і аж до похилого віку.

Види аналізів добового діурезу

Навіщо необхідно дослідження денного діурезу і нічного діурезу? Що воно дає таке? Урину перевіряють, щоб розрахувати концентрації в організмі деяких речовин:

  1. Білок (іменується аналіз добова протеїнурія). Втрату білка не беруть до уваги, а ось його підвищення слід вважати ознакою хвороб, небезпечних для життя.
  2. Збирати досліджуваний матеріал на цукор частіше призначають хворим на діабет.
  3. Контроль змісту оксалатів здійснюється при захворюваннях шлунково—кишкового тракту.
  4. Урина перевіряється на наявність включень кортизолу в ній. Якщо вони підвищені, значить, можна говорити про наявність синдрому Іценко—Кушинга.
  5. Метанефрины (називається аналіз: сеча на солеурез). Здача необхідна при підозрі на доброякісну пухлину, яка повільно прогресує і не має яскравих проявів.

Повернутися до змісту

Коли і кому робиться?

При захворюванні на цукровий діабет здавати урину обов’язково для визначення захворювання нирок.

Здавати урину для добового аналізу потрібно при перевірці функціонування нирок, для контролю речовин, що виділяються протягом доби. Здати добову сечу на аналіз потрібно при:

  • цукровому діабеті, тоді аналіз добової сечі допоможе контролювати рівень глюкози у хворого;
  • хворобах нирок (коли порушений водний баланс, відтік діурезу або відбуваються збої у виконанні ними функцій);
  • вагітності, тоді добовий аналіз сечі допомагає визначити, як організм жінок справляється з навантаженнями.

Повернутися до змісту

Підготовка: як не спотворити результати

Щоб збирати урину, не потрібно спеціальної підготовки. Правила збору пояснить медичний працівник, акцентувавши увагу пацієнта при цьому на те, що збір сечі вимагає уважності і правильності дій. Існує кілька вимог, з урахуванням яких здається аналіз:

  1. Необхідно дотримуватися прийнятний питний режим, щоб рівень водного балансу був звичним.
  2. Заборонено вживання діуретиків та деяких медикаментів (наприклад, аспірину).
  3. Не рекомендується їсти буряк, морква та інші барвники природного походження, що впливають на забарвлення сечі для аналізу.
  4. Заборонений прийом алкогольних напоїв.
  5. Дамам протипоказаний забір сечі добового діурезу при менструації.
  6. Не рекомендується вступати в статевий контакт за 12 годин до збору матеріалу.

Повернутися до змісту

Як збирати у дітей і дорослих: правила збору

Для вірності аналізів збирати сечу треба дотримуючись правил збору.

Як правильно зібрати сечу на аналіз? Дослідження буде вірним, якщо дотримуватися таких дій:

  • щоб перевірити добовий діурез у дітей і дорослих, сеча збирається в стерильну ємність з поділками, щоб порахувати обсяг;
  • для збору необхідно підмити зовнішні статеві органи, щоб з них не потрапили непотрібні речовини;
  • збір добової сечі починається без першої порції, визначення добового діурезу не вимагає її вливання;
  • зберігати сечу слід в холодильнику;
  • вся ємність не потрібна в лабораторію, можна вдома оцінити, скільки становить добова норма;
  • від загальної маси відливається до 200 мл, які і доставляють у лабораторію, вказують час (не потрібно погодинного уточнення), з якого і по яке збиралася урина і повний обсяг (визначте його самостійно), скільки років пацієнту;
  • іноді потрібен такий показник, як вага, іноді вимірюється і зростання.

Повернутися до змісту

Норми результатів: в яких межах оцінюються?

У таблиці для оцінки сечі за добу, стану водного балансу і розрахунку добового діурезу, лаборанти можуть знайти всі нормативні значення. Правильні результати записуються на спеціальний лист і передаються лікаря для подальшої постановки діагнозу або призначення додаткових діагностичних методів обстеження. Алгоритм дій при оцінці включає такі основні показники, від значення яких залежить висновок:

  • загальний обсяг виділеної сечі в добу: в нормі у дорослого чоловіка зміна добового діурезу — 1-2 л, жінки — 1-1,6, добовий діурез в нормі у дітей не більше 1 л;
  • темп діурезу (погодинний контроль);
  • колір, прозорість, щільність (в нормі у дорослих і у дитини урина повинна бути без помутнінь);
  • у здорової людини в аналізі сечі за добу повинен бути відсутнім гемоглобін;
  • вимірювання глюкози при здачі матеріалу на цукор (норма — 1,6 ммоль/доб.);
  • підрахунок креатиніну (якщо він підвищений, то це вказує на гострі інфекції, гіпотеріоз і т. д.), значення якого повинно коливатися в межах 5,3—16 ммоль/добу. для представниць жіночої статі і 7-18 для представників чоловічої;
  • pH — характеристика, зміна якої позначається на pH крові;
  • вимірювання рівня сечовини (нормальний показник для всіх категорій населення 250-570 ммоль, відхилення — сигнал про захворювання);
  • вимірюють оксалати, нормальне значення яких коливається в межах 228-626 мкмоль/доб.;
  • перевіряють на наявність білка (добову протеїнурію): допустимі виділення 0,08—0,24 г/сут.;
  • добова сеча перевіряється на білірубін, який вказує на хвороби крові або печінки;
  • діурез людини досліджується на присутність уробіліногену (не більше 10 мкмоль).

Повернутися до змісту

Необхідний обсяг виділеної сечі

Температура повітря впливає на виділення урини протягом доби.

Як виміряти обсяг виділюваної сечі? При дослідженні добового аналізу сечі, нормою вважається виділення в межах від 800 мл до 2 літрів. Норма добового кількості виділеної сечі залежить від таких показників:

  • випитої рідини за день, підтримує правильний водний баланс і здоровий стан людини;
  • рівень фізичних навантажень (збільшення тягне за собою втрату рідини не тільки за допомогою сечовипускання, але і підвищеного потовиділення за годину і більше перевантажень);
  • температура повітря (при жарі виділення урини зменшується через виведення зайвої рідини через потові залози);
  • стан нирок, їх нормальне функціонування чи наявні відхилення.

Повернутися до змісту

Білок в сечі: що це означає?

Добовий аналіз сечі на білок призначається при виявленні його в загальному аналізі для дослідження білка при наявності таких хвороб:

  • цукровий діабет на всіх стадіях;
  • фази прояви нефропатії;
  • системні захворювання сполучних тканин;
  • лікування нефротоксичними препаратами;
  • високий ризик розвитку ішемічної хвороби серця та хронічної форми ниркової недостатності.

Добовий білок становить 0,08—0,024 г/сут., нормальна концентрація білка в сечі коливається в межах 0-0,14 г/л. Зниження кількості білка не має значення. Якщо кількість білка збільшується, то по ньому визначається наявність патологій нирок при супутніх системних захворюваннях, множинна мієлома, гіпертиреоз, непрохідність кишечника, рак сечового міхура, ураження нефротоксичними препаратами, хвороби ЦНС, серця. Як видно, загальний білок — це показник стану нирок та інших органів. Не звертати уваги на цей показник — неприпустима помилка, яка може спричинити за собою непоправні наслідки для здоров’я.