Дивертикули сечового міхура

Коли в сечовому міхурі виявляють невелику опуклість, то діагностують дивертикул сечового міхура. Дана патологія характеризується утворенням невеликого мішечка, який випинається вперед. При цьому спостерігається порушення сечовипускання, людині важко сходити в туалет, процедура супроводжується болем. Відкладання лікування дивертикулеза сечового міхура може призвести до хронічного циститу, пієлонефриту або сечокам’яної хвороби.

Новоутворення в сечовому міхурі потребують невідкладного лікування, з-за великої ймовірності переходу в інші хронічні патології.

Загальні відомості

Дивертикул сечового міхура характеризується пролабіюванням його стінки, при цьому утворюються патологічні мішкоподібні порожнини. Дивертикули сечового міхура з’єднуються за допомогою шийки. Патологія призводить до скрутного сечовипускання, у результаті розвиваються запальні процеси в сечостатевій системі і в нирках.

Дивертикули — це округлі мішкоподібні випинання, розмір яких від 1 до 2 див.

Якщо при цьому в сечовому міхурі «поселяється» інфекція, то бактерії починають розмножуватися швидше в стінках внутрішнього органу. Це значно ускладнить ситуацію, виникне необхідність у важкій терапії. Є ймовірність того, що сечовий міхур розірветься, це призведе до болючим хірургічних патологій. Виникнуть гнійні місця, перитоніт і остеомієліт, в результаті якого всі кісткові тканини піддадуться запалення.

Повернутися до змісту

Класифікація

Дивертикул сечового міхура може бути різним, залежно від часу виникнення, місця і кількості порожнин. Існують первинні і вторинні дивертикули. Перші з’являються ще у внутрішньоутробному розвитку, при неправильному формуванні внутрішнього органу або генетичної схильності. Вторинна патологія з’являється через травмування сечового міхура. Розрізняють множинні і поодинокі прояви дивертикула сечового міхура, це залежить від кількості додаткових порожнин. При виявленні множинної патології лікар діагностує дивертикулез сечового міхура. В залежності від будови розрізняють справжні і псевдодивертикулы (помилкові).

Повернутися до змісту

Справжні дивертикули

Істинний дивертикул вроджений, опуклість виникає у внутрішньоутробному віці. При цьому стінка дивертикула є одночасно і стінкою сечового міхура. Це аномальне мішковидний утвір з’єднане з внутрішнім органом шийкою. Найчастіше істинний дивертикул розміщується в області задньої поверхні сечового міхура.

Істинний дивертикул також наповнюється уриною, але вивести її звідти складніше, ніж з сечового міхура, оскільки їй необхідно перейти через перешийок у внутрішній орган. Тому нерідко урина не виходить в повній мірі і застоюється. Хворий скаржиться на дискомфорт і відчуття неповного випорожнення. Але трапляється й таке, що людина навіть не підозрює про справжній дивертикулі в організмі, він не турбує його і не викликає хворобливих відчуттів.

Випинання на стінках сечового міхура, найчастіше, виникають від травм і перешкоджають нормальному відтоку сечі.

Повернутися до змісту

Псевдодивертикулы

Помилковий або псевдодивертикул придбаний, з’являється він при травмах внутрішнього органу. У більшості випадків лікарі діагностують саме помилковий дивертикул, істинний трапляється вкрай рідко. Дуже часто причиною служить підвищений тиск всередині міхура або витончення стінки внутрішнього органу. При даній формі патології основна тканина сечового міхура заміщається м’язової. М’яз сприяє відтоку урини, у випадку утруднення з’являється гіпертрофія. Людині важко випорожнитись в повній мірі. З часом проблема призводить до того, що бульбашки збільшуються, а м’язи зменшуються, трапляється розпушення останніх. В результаті цього утворюється псевдодивертикулы сечового міхура.

Повернутися до змісту

Причини патології

Дивертикул мочевіка може виникати з абсолютно різних причин. Виникнення первинних сприяють аномалії стінки при внутрішньоутробному розвитку, слабка м’яз сечового міхура. На виявлену патологію впливають:

Випинання тканин сечового міхура відбувається внаслідок хімічного, променевого, інфекційного або іншого впливу на орган або плід.
  • хімічні мутації;
  • вплив радіоактивного речовини;
  • інфекція плода;
  • шкідливі звички та неправильний спосіб життя жінки під час виношування дитини;
  • несприятлива екологія в регіоні проживання.

Якщо ж патологія не вроджена, а набута, то вона найчастіше виникає через неправильне виведення урини з сечового міхура. Розвитку патології сприяє слабкий тиск у внутрішньому органі. Найчастіше він виникає внаслідок злоякісної пухлини в передміхуровій залозі, при аденомі простати або утворенні каменів. З-за накопичення урини у внутрішньому органі виникає гіпертрофія його м’язової стінки, яка з часом стає тонше і слабкіше, через неї і випинається частина внутрішнього органу. До причин придбаних дивертикулів відносять механічні травми сечового міхура.

Повернутися до змісту

Симптоми дивертикулеза сечового міхура

У перший час хвороба не дає про себе знати, особливо якщо вона вроджена. Дуже часто пацієнт вперше дізнається про патології випадково при ультразвуковому дослідженні. Симптоматика не проявляється лише в тому випадку, якщо в дивертикулі немає застою урини. Але якщо ж патологія великих розмірів, то присутній не тільки застій, але й інші ознаки:

Нарости на сечовому міхурі знемагають хворого дискомфортним сечовипусканням.
  • хворобливі сечовипускання;
  • наявність кров’янистих виділень в урині;
  • розвиток циститу;
  • утворення каменів у сечовому міхурі;
  • розрив стінок, що загрожує перитонітом.

В той же час хворий зауважує, що сечовипускання здійснюється в два етапи: спершу виходить урина з сечового міхура, а потім невелика кількість, що накопичилася в дивертикулі. У важкому випадку хворий відчуває біль в нижній частині живота, яка нерідко пов’язана з пухлинами. Виявивши всі або деякі з перерахованих вище симптомів, слід пройти діагностику у кваліфікованого лікаря. Ґрунтуючись на результатах аналізів, він розповість як лікувати дивертикули сечового міхура.

Повернутися до змісту

Ускладнення

Дивертикул сечового міхура може перерости у великі пухлини.

При виникненні дивертикулів сечового міхура порушується тиск у внутрішньому органі. В результаті виникають застої і запальні процеси в сечостатевій системі і в сусідніх органах. Залишок урини і її осад є сприятливим середовищем для розмноження бактерій і поширення інфекцій. Якщо утворилися пісок або камені в сечовому міхурі, то призначають медикаментозне лікування, але лише в тому випадку, якщо сечовипускальний канал не закупорится.

Траплялося й таке, що в результаті ускладнення патології в сечовому міхурі виникали пухлини. Хоч це і вкрай рідкісні випадки, але вони мають місце. Ускладнення можуть виникнути в післяопераційний період. До них можуть призвести неправильне антибактеріальне лікування, в результаті виникне цистит, а з післяопераційної рани буде виділятися гній. Послужити післяопераційного ускладнення може і неправильне усунення порожнини внутрішнього органу, що призведе до рецидиву.

Повернутися до змісту

Діагностика

При підозрі на дивертикул слід звернутися за консультацією до уролога. Але вкрай рідко хворий виявляє і приходить саме з цією проблемою. Найчастіше наявність патології помічають лише при діагностиці супутніх захворювань, таких як пієлонефрит або цистит. Щоб діагностувати дивертикули, проходять цистографію, цистоскопію, комп’ютерну томографію та ультразвукове дослідження внутрішнього органу.

Повернутися до змісту

Цистоскопія

Дана процедура характеризується оглядом внутрішнього органу за допомогою цистоскопа. Через сечовипускальний канал прилад вводять в сечовий міхур. Процес введення повинен контролюватися урологом під дією анестетика. Цистоскопія дає змогу виявити перешийок між дивертикулом і внутрішнім органом. Якщо цистоскопом провести огляд і дивертикула сечового міхура, це дозволить дізнатися його тип і виявити новоутворення, якщо таке є.

Повернутися до змісту

УЗД сечового міхура

Зробивши ультразвукову діагностику внутрішнього органу, можна отримати інформативну картину патології. Процедура дозволяє з’ясувати місце розташування, розміри і кількість дивертикулів. Эхограмма показує локалізацію відносно оточуючих структур і форму патології. Якщо є пухлини або камені, з допомогою УЗД вони будуть виявлені.

Повернутися до змісту

Цистографія

В процесі цистографії пацієнту наповнюють внутрішній орган речовиною, яка при рентгенівському огляді підсвічується. Перед процедурою слід спорожнити сечовий міхур. Якщо в ньому є дивертикули, то рентгеноконтрастна речовина залишиться в дивертикулі. На приладі воно буде висвітлюватися у вигляді щільної тіні, в той час як порожнину органу підсвічується світліше.

Повернутися до змісту

Лікування: операція і період реабілітації

Якщо симптоматика особливо не проявляється, а розміри патології незначні, необхідності в операції немає. Важливо в такому випадку контролювати ситуацію разом з урологом і не допускати застою урини. Можна при захворюванні застосовувати консервативну терапію, але вона малоефективна та усуває лише симптоми на деякий час. Вона передбачає промивання внутрішнього органу антисептичними засобами. Такий метод рекомендують при підготовці до операції або для пацієнтів, яким протипоказано хірургічне втручання. Хірургічне втручання проводять у таких випадках:

  • при наявності каменів або пухлин в дивертикулі;
  • у разі важкого циститу;
  • якщо дивертикул здавив шийку мочевіка і стало неможливим сечовипускання.

При хірургічному втручанні видаляють або перев’язують дивертикул мочевіка. Складність і тривалість хірургічної терапії залежить від структури внутрішнього органу та освіти. Деколи необхідна пластика мочеотделительных шляхів. Вона проводиться в тому випадку, якщо з дивертикулом з’єднаний сечовід.

Важливо пам’ятати про правила реабілітації, які сприяють повному одужанню і поверненню до нормального життя. Слід проводити внутрішнє промивання сечового міхура антисептиками. Процедура запобігає повторне поява бактерій і швидше загоює рани. Рекомендується після операції робити УВЧ-терапію, яка проводиться за допомогою електромагнітного поля. Процедура буває загального і місцевого характеру. В останньому випадку використовують уретральний датчик.

Повернутися до змісту

Особливості харчування і способу життя

Щоб запобігти виникненню дивертикула або рецидив, слід не збільшувати тиск в сечовому міхурі, рекомендується перший час після хірургічного втручання використовувати спеціальний катетер. За ним необхідний ретельний догляд, потрібно мінімум раз в тиждень його міняти. Резервуар для накопичення урини слід спустошувати після кожного сечовипускання, щоб урина не поверталася. Важливо дотримуватися цієї рекомендації, щоб уникнути повторного інфікування. Через катетер вводяться антисептичні препарати для промивання та дезінфекції внутрішнього органу.

Лікар виписує спеціальну дієту, щоб не підвищувалася кислотність урини. Підвищена кислотність заважає шву швидше гоїтися. Слід виключити алкогольні напої, солону їжу, при якій рівень кислотності в урині підвищується. Дотримання всіх післяопераційних правил і ретельний догляд за здоров’ям забезпечать швидке одужання.

Повернутися до змісту

Профілактика

Для запобігання вродженого дивертикула у дитини майбутнім батькам слід утриматися від вживання алкоголю, вилікувати інфекційні захворювання і дотримуватися здорового харчування. Профілактика вторинної патології полягає в лікуванні захворювань сечостатевої системи. Необхідно перевірити внутрішній орган на наявність каменів, які закупорюють отвір сечовипускального каналу. При хворобах передміхурової залози рекомендується поставити уретральний катетер, який знизить тиск в сечовому міхурі.