Діуретик

Сечогінні засоби або діуретики — це речовини, у яких різна хімічна структура, але є загальна властивість. Діуретичний ефект — вплив сечогінного на тіло людини, його здатність прискорити фільтрацію крові, вивести рідину з організму. Така терапія хороша при гіпертонії, допомагає зняти набряклість і запобігти розвиток інших захворювань. Що таке діуретики і чим небезпечні і корисні вони?

Механізм дії

Основний механізм дії — вплив препаратів на нирки нефрони і всі процеси, що відбуваються. Принцип один — стимуляція нирок, щоб вони виробляли більше сечі. Діуретики призводять до уповільнення всмоктування солей, води, прискорюють формування та виведення сечі, знижують рівень рідини в організмі. Сечогінні знімають набряклість, очищають організм і нормалізують кислотно-лужний баланс. Клінічна фармакологія діуретиків виглядає наступним чином. Зниження артеріального тиску відбувається завдяки тому, що знижується концентрація натрію і виявляється вплив на судини. Їх властивості дозволяють розслабляти жовчовивідні шляхи та артерії.

Повернутися до змісту

Як і з чим приймати?

Прийом ліків впливає на артеріальний тиск.

Найчастіше призначають в комплексі з іншими препаратами, які знижують артеріальний тиск. Для правильного застосування діуретиків потрібно слідувати правилам і контролювати деякі параметри:

  • об’єм випитої рідини за день;
  • вимірювати тиск двічі на день;
  • вимірювати масу тіла, об’єм живота і гомілок.

Ці дані необхідні лікаря, щоб скоригувати дозування препарату. При появі нудоти, запаморочення слід повідомити про це лікаря. Приймати діуретики потрібно слідуючи деяким рекомендаціям:

  1. Дотримуватися дієти з низьким вмістом натрію і солі.
  2. Приймати препарати, які містять калій, або замінити їх продуктами, які багаті калієм.
  3. При калийсберегающей терапії необхідно, навпаки, виключити продукти з калієм.
  4. Не вживати снодійне і алкоголь, які можуть провокувати ускладнення.

Повернутися до змісту

Види препаратів

Сечогінні препарати призначають, виходячи з захворювання, так як вони відрізняються механізмом дії. Різновиди: тіазидні, калійзберігаючі, петльові та осмотичні. Тіазидні діуретики використовують при лікуванні гіпертонії, адже вони відмінно знижують артеріальний тиск. Дозування невелика, тому що тиазидное сечогінний засіб впливає на обмін речовин. Застосування діуретиків у комплексі дозволяє досягати максимального ефекту з мінімальними побічними впливами на здоров’я. Фармакокінетика препаратів, як у петльових діуретиків. Тіазиди секретуються в просвіт нефрона в проксимальному канальце.

Діуретики цієї групи часто застосовують для лікування підвищеного артеріального тиску.

Калійзберігаючі сприяють висновку хлоридів і натрію з організму, але зменшують виведення калію. Діють вони близько дистальних канальців, де відбувається обмін іонів натрію і калію. Досить слабкий клас діуретиків, це означає, що вони поступаються іншим по силі і швидкості реакції. Застосовуються з діуретиками, що виводять магній і кальцій, для зменшення втрат іонів. Дія петльових діуретиків відбувається в петлі Генле. Властивості сечогінних цієї групи: збільшення кровотоку в нирках, виведення магнію і кальцію, клубочкова фільтрація, зниження венозного тонусу, збільшення діурезу.

Показання до застосування діуретиків осмотичної групи: глаукома, набряки органів, перитоніт, випадки, коли не утворюється сеча. Крім цього, застосовуються при отруєннях і передозуваннях. Відносяться до сильнодіючих, призначають внутрішньовенно, тому що вони не всмоктуються в ШКТ. Найкращий внутрішньовенний діуретик цієї групи — «Монитол». Існують і інші сечогінні засоби, що не входять до складу жодної з цих груп, але проявляють діуретичний ефект.

Повернутися до змісту

Види діуретиків по ефективності

По ефективності вимивання натрію гіпотензивні діуретики бувають:

  • Сильнодіючі — петльові, підвищують вимивання на 5-25%.
  • Помірно діючі — тіазидні, підвищують екскрецію на 5-10%.
  • Слабодействующие або легені — калійзберігаючі та осмотичні, підвищують вихід натрію на 5%.

Повернутися до змісту

Показання до застосування

Тіазиди використовують для профілактики артеріальної гіпертензії.

Діуретики призначають при гіпертензіях, серцевої і гострої ниркової недостатності, при серцевих набряках, глаукомі, цирозах. Дослідження показали, що гіпотензивний ефект властивий більшості діуретиків, які доступні в аптеці. Профілактичними при артеріальній гіпертензії є тиазидоподобные сечогінні препарати, крім цього, вони знижують ризик інсульту. У високих дозах і систематично приймати тіазиди не рекомендується, щоб не виникла гіпокаліємія. Інструкція дозволить зрозуміти, які показання до застосування того чи іншого препарату, серед сечогінних є ті, які протипоказані при зниженому тиску. Діуретична терапія може бути активною при помірних дозах і підтримуючої при постійному прийомі.

Повернутися до змісту

Діуретики при гіпертонії

При гіпертонії, призначають препарати для зниження об’єму циркулюючої крові, щоб знизити навантаження на серце і підвищений опір судинних стінок. При лікуванні гіпертонії використовують діуретик бета-адреноблокатор, таким чином, підвищується ефективність препаратів. Часто застосовують «Ніфедипін», тому що він не чинить впливу на обмін речовин. Добовий «Ніфедипін» знижує артеріальний тиск і виконує захисну функцію для внутрішніх органів. «Ніфедипін» добре поєднується з різними групами ліків: бета-блокаторами, інгібіторами АПФ.

Повернутися до змісту

Діуретики при набряклості

При набряклості прийом сечогінних препаратів буде ефективніше разом з дієтою.

Набряки — проблема для багатьох людей. Це початковий симптом негативних процесів, які відбуваються в організмі. Набряки кінцівок сигналізують про застої. При порушенні функцій нирок з’являється набряклість обличчя. Однобічний набряк зустрічається рідко і пов’язаний з ураженням ЦНС. Сечогінні виводять рідину і надають терапевтичну дію на весь організм. При прийомі сечогінних прописується та дієта, яка сприяє швидкому зникненню симптому.

Повернутися до змісту

Діуретики при нирковій недостатності

Діуретики та нирки завжди були тісно пов’язані. Так, при нирковій недостатності та нефритах діуретики знімають набряклість, виводять зайву воду. При слабовыраженных симптомах рекомендовані природні діуретики: селера, морква, полуниця, огірки, буряк. Серед синтетичних — найбільш ефективні «Альдактон», «Бритомар», «Гіпотіазид», «Диувер», «Фуросемід». При хронічній нирковій недостатності призначають петльові препарати. Тіазидові діуретики при ХНН використовуються рідше, так як вони менш ефективні. Інші класи діуретиків протипоказані, так як вони збільшують ризик виникнення ускладнень. При сечокам’яній хворобі призначають терапію, виходячи з походження каменів:

  • камені з солей калію, кальцію та фосфатів вилікують кальцийсберегающие діуретики;
  • оксалатні освіти виведуть тіазидні кошти;
  • камені сечової кислоти вилікують кріп, суниця.

Повернутися до змісту

Серцева недостатність і проблеми з тиском

Таизидные кошти у складі комплексного лікування застосовують при хронічних формах серцевої недостатності.

При серцевій недостатності в організмі затримується рідина, що утворюється застій крові в легенях. Таизидные засоби надають спазмолітичну дію на стінки судин. Одним з кращих в лікуванні проблем з серцем називають «Каптоприл». «Каптоприл» ефективний для попередження ускладнень, як діуретики та бета-адреноблокатори.

Повернутися до змісту

Сечогінні для схуднення

Для швидкого схуднення багато використовують діуретики, адже сечогінні препарати дійсно допомагають знизити вагу. З тіла виводиться багато рідини, вага знижується, але жирові відкладення як і раніше залишаються. Разом з токсинами організм втрачає життєво необхідні іони. А сильне обезводнення негативно позначається на шкірі і зовнішності. Порушення іонного балансу призводить до збоїв в ритмі серця, слабкість, зниження зору. Тому худнути за допомогою сечогінних треба дуже обережно, щоб не нашкодити своєму здоров’ю. Багато хто вважає, що для зниження ваги потрібні фізичні навантаження, що набагато корисніше ніж медикаменти.

Повернутися до змісту

Ефективні діуретики

Дозування і тривалість курсу призначає лікар, так як сечогінні засоби мають ряд побічних ефектів.

Сучасні препарати ефективні, їх максимальна користь можлива при правильному використанні і дотриманні рекомендацій. Лікар, знаючи всі симптоми і особливості перебігу хвороби, зможе призначити найефективніший діуретик. Серед сильних і ефективних сечогінних ліків називають «Буметанид», «Ксипамид», «Манітол», «Сечовина», «Пиретанид», «Торасемид», «Фуросемід», етакринова кислота. Легкими є «Амілорид», «Діакарб», «Спіронолактон», «Триамтерен». Не варто забувати, що нешкідливий сечогінний препарат — це міф, у будь-якій терапії є побічні ефекти, тому при терапії потрібно дотримуватися дозування та тривалості курсу.

Повернутися до змісту

Народні ліки

Сечогінні препарати бувають не тільки синтетичними. Альтернативу хімічним ліків пропонує народна медицина. Природа обдарувала нас великим розмаїттям трав, лікувальна сила яких збагачує організм вітамінами і виводить рідину. Одне з головних достоїнств натуральних сечогінних — доступність і ціна. Аптека пропонує багато коштів із сечогінним ефектом, але не кожен може собі їх дозволити. При проблемах з серцем використовують суницю, березові листя.

Застосування засобів народної медицини потрібно узгодити з лікуючим лікарем.

При запаленнях сечовивідних шляхів допоможе брусниця, пижмо і пастуша сумка. У народній медицині відомо багато рецептів при набряках з використанням березового листя, шипшини, льону. При прийомі сечогінних відварів роблять перерви і через кілька днів відновлюють прийом. Вираженим діуретичним ефектом володіють морква, зелена цибуля, виноград, диня, селера, огірок, сухофрукти. Такий список «препаратів» буде нешкідливий для здоров’я людини.

Повернутися до змісту

Застереження

Побічні ефекти від прийому можуть виникнути при неправильному призначенні або неправильному поєднанні. Сечогінні препарати можуть викликати:

  • анорексію;
  • слабкість;
  • блювоту;
  • гіперглікемію — стрибок цукру в крові;
  • зниження тромбоцитів в крові;
  • панкреатит;
  • ослаблення статевої функції;
  • запори;
  • діарею.

Повернутися до змісту

Побічні ефекти і протипоказання

Перед початком лікування необхідно вивчити показання та протипоказання, а також побічні ефекти діуретиків. Організму людини для нормальної життєдіяльності необхідна рідина. При її надмірному накопиченні сечогінна терапія неминуча, але при зловживанні це призведе до зневоднення. Зневоднення порушує роботу серця та інших внутрішніх органів.

Петльові сечогінні разом з надлишком рідини і виводять калій, знижений рівень якої призводить до порушень серцебиття, оніміння і поколювання в кінцівках, втоми і нервозності, м’язових спазмів. Крім цього, дослідження показали, що петльові діуретики призводять до втрат слуху з-за впливу на нервові закінчення у вухах. Симптомами ототоксичності є запаморочення і дзвін у вухах. При прийомі тіазидних діуретиків шкіра стає чутливою до сонця, характерні почервоніння, опіки, свербіж і висип. Прийом тіазидів, збільшує сечову кислоту крові, що може призвести до гострої подагрі. Незаперечним побічним ефектом є звикання нирок до того, що відбувається постійна стимуляція процесу виведення рідини. Відповідно, нирки атрофуються і поступово припиняють працювати самостійно. Тому без потреби від прийому сечогінних засобів краще утриматися.