Дитячий енурез

Багато батьків стикаються з такою проблемою, як нетримання сечі у дітей, що з’являється в денний або нічний час. Незважаючи на те, що недуга може з’явитися у людини будь-якої вікової категорії, більшість випадків діагностується саме у дітей від 3-х років і старше. Саме в цьому віці малюк вчиться самостійно стримувати урину при позивах до сечовипускання, і якщо цього не відбувається, маленький пацієнт потребує лікування. Як проявляється енурез у дитини, які його причини? Що краще підходить для лікування: народні засоби або медикаментозна терапія?

Загальні відомості про патології

Нетримання сечі у дівчаток і хлопчиків — вторинний недуга, що часто з’являється з-за психічних проблем, особливо травм. У нормі енурез зникає у малюків до 6 місяців, а у півторарічної дитини нетримання сечі виявляється в рідкісних випадках, а іноді й зовсім зникає. Але у деяких маленьких пацієнтів мимовільне виділення урини спостерігається й далі, і не завжди причиною цього стає психогенний фактор.

Захворювання може розвиватися як у 3 роки, так і в 7 років і старше. Батьки роблять помилку, коли застосовують фізичний спосіб покарання, і не розуміють, що дитині необхідно лікування. За статистикою, прояв денного нетримання зустрічається в 10 разів рідше, ніж нічного енурезу. Один пацієнт може страждати відразу від 2-х форм недуги, і у будь-якому випадку людині потрібно комплексне обстеження.

Повернутися до змісту

Класифікація захворювання

Частою причиною денної форми хвороби є неврологічне відхилення.

Існує кілька класифікацій енурезу у хлопчиків і дівчаток. В залежності від того, як часто проявлявся недуга у пацієнта, розрізняють первинну форму (у пацієнтів не було тривалих періодів між загостреннями хвороби) і вторинну (протягом 6 і більше місяців малюк мочився, після чого наставав період, коли відхилення не проявлялося). Також енурезу можуть супроводжувати інші симптоми, тому хвороба ділять на моносимптомный тип (безболісний акт сечовипускання, відсутні позиви) і полисимптомный (у пацієнта розвиваються ускладнення: з’являються болі, людина часто відвідує туалет, а позивах до сечовипускання неможливо чинити опір). В залежності від часу прояву, поділяють нічний і денний види хвороби.

Повернутися до змісту

Нічний тип недуги

Під час нічного енурезу у пацієнта немає можливості контролювати себе в період сну, і після пробудження виявляється, що малюк описався. Нічний енурез у хлопчиків діагностується частіше, ніж енурез у дівчаток. При цьому нетримання проявляється як постійно, так і через певні часові проміжки. Нічне нетримання сечі може спостерігатися після психотравми, отриманої днем (сварка батьків, покарання) або внаслідок перевантажень (активне дозвілля).

Повернутися до змісту

Денна форма хвороби

Денне нетримання сечі у дітей проявляється через гальмування кори головного мозку протягом дня. За статистикою, денний енурез у дівчинки зустрічається так само часто, як і в хлопчика. Такий вид нетримання сечі у дітей з’являється у випадках емоційного виснаження людини, або при наявності урологічного недуги. Таким чином, причиною стає неврологічне або анатомічне відхилення.

Повернутися до змісту

Причини розвитку захворювання

Хвороба може розвиватися внаслідок ушкоджень тканин спинного чи головного мозку.

Виділяють різні причини енурезу у дітей. Захворювання в більшості випадків діагностується у худих пацієнтів, у тих, хто полохливий і піддається сильній опіки з боку батьків, хто зростає в малозабезпеченій багатодітній або неблагополучної сім’ї. Причина енурезу у дітей буває як внутрішньоутробної, так і з’явилася під час пологів, внаслідок чого у людини уражається головний мозок або призводять шляху від кори, що проходять через спинний мозок і до сечового міхура. Це спостерігається із-за таких факторів, як гестоз, внутрішньоутробне інфікування, обвиття пуповиною, цукровий діабет у матері і т. д. Але недуга може розвиватися за таким загальним причин, як:

  • хвороби, що з’являються після народження малюка, викликають кисневе голодування мозку (порок серця, туберкульоз тощо);
  • попадання інфекції ЦНС (менінгіт, енцефаліт);
  • наявність неінфекційних хвороб ЦНС (епілепсії, аномального розвитку поперекового відділу хребта);
  • розвиток психіатричних відхилень (олігофренії, отруєння наркотичними речовинами або алкоголем);
  • поява збоїв в роботі ендокринної системи;
  • стресові ситуації і отримання психотравм;
  • хвороби сечовидільної системи (цистит, спайкові освіти тощо).

Повернутися до змісту

Які спостерігаються симптоми?

Часто при дитячому енурезі спостерігають зміни в емоційному поведінці малюка.

Нетримання сечі у дитини супроводжується виділенням певної кількості рідини, причому це спостерігається у вигляді нападів, які пацієнту не вдається контролювати. Якщо недуга розвивається на фоні інших захворювань, у пацієнта виявляються відповідні симптоми. Дитячий енурез може супроводжуватися занепокоєнням і підвищеною збудливістю, плаксивістю, слабкістю, втратою свідомості, запамороченнями. Також спостерігається імперативне нетримання сечі у дитини, коли при позиві він не встигає дійти до туалету.

Повернутися до змісту

Діагностика нетримання сечі у дітей

Для визначення причини енурезу у дівчаток або хлопчиків і підбору способу лікування маленьких пацієнтів необхідно обстежити. Для цього звертаються до педіатра, уролога, невролога, психіатра, ендокринолога, щоб провести комплексне дослідження. Для початку опитують малюка і його батьків, щоб визначити присутній тип хвороби. Для встановлення більш точного діагнозу пацієнта відправляють на загальний аналіз крові та сечі, біохімічний кров’яний аналіз, після яких можна визначити, чи з’явився недуга внаслідок запальних процесів сечовивідних шляхів. При нетриманні сечі проводиться УЗД органів сечовидільної системи, а в якості додаткових методів дослідження призначають цистографію, урографію, цистоскопію. При обстеженні пацієнта потрібно перевірити стан ЦНС, для чого проводять электроэнцефалографию, комп’ютерну томографію і рентгенографію.

Повернутися до змісту

Як лікувати захворювання у дітей?

Батькам треба стежити за правильним раціоном харчування і кількістю вживаної рідини перед сном.

Виділяють різні методи лікування енурезу, але основою терапії недуги є поведінкова терапія. Насамперед, стежать за тим, що маленький пацієнт їсть перед сном, а також обмежують кількість води перед сном. До того, як лягти в ліжко, дитина повинна сходити в туалет. Через кілька годин після відбою, малюка будять і ведуть в туалет. Ще один спосіб — використання прокладок, що реагують на рівень вологості. Крім поведінкової терапії, лікарі призначають народне засіб від енурезу або медикаментозну терапію.

Повернутися до змісту

Медикаментозне лікування

Медикаментозна терапія призначається у випадках, коли медикаментозне лікування не дає результатів, а ознаки захворювання не йдуть. Препарат підбирає тільки лікуючий лікар в залежності від причин розвитку недуги та індивідуальних особливостей дитини. Щоб позбутися хвороби, лікар виписує пігулки «Везикар», «Спазмекс» або «Уротол». Якщо при енурезі у дітей спостерігається відчуття страху, погіршення мозкової діяльності, то для нормалізації стану призначають ліки «Фенібут», «Пантогам» або «Пікамілон». Будь-які ліки має побічні ефекти, тому приймати його слід тільки за призначенням лікаря.

Повернутися до змісту

Лікування народними засобами в домашніх умовах

Народні засоби будуть більш ефективні у складі комплексної терапії.

Для нормалізації психоемоційного стану пацієнта потрібно створити позитивну середу, в якій він живе. Для того, щоб вилікувати енурез у домашніх умовах, призначають трав’яні чаї з брусниці, звіробою, шавлії або деревію. Але трави, що застосовуються для лікування енурезу у дітей в домашніх умовах, підбирають з обережністю, щоб не спровокувати розвиток алергії. Крім цього, для боротьби з енурезом народними засобами стежать за раціоном малюка, при якому зменшують кількість продукції, що володіє сечогінним ефектом (наприклад, кавун, диня, петрушка, огірки і т. д.).

Повернутися до змісту

Фізіотерапія

Позбавити маленького пацієнта від нетримання сечі можна при використанні фізіотерапевтичних методів лікування. Людина лікується з допомогою теплових процедур, лазеротерапії, циркулярного душа, електростимуляції тазових м’язів, магнітотерапії. Крім цього, пацієнту допомагає масаж при енурезі, електрофорез і иглорефлексотерапевтический спосіб.

Повернутися до змісту

Інші способи лікування

Вправи допоможуть поліпшити зв’язок сечовидільної системи з головним мозком.

Щоб нормалізувати стан, для дітей призначають ЛФК, яка включає в себе вправи Кегеля, з допомогою яких поліпшується зв’язок між сечовидільної системою і головним мозком. Для цього пацієнт розслабляє і напружує м’язи промежини. Щоб дитина знайшов потрібні м’язи і гімнастика призвела до поліпшення стану, при сечовипусканні він повинен різко зупинити процес.

Для дітей старше 10 років призначають психотерапевтичне лікування енурезу (наприклад, аутогенне терапія або мотиваційна). Якщо вищеописані методики не дають жодних результатів або недуга з’явився внаслідок аномального будови сечовивідних шляхів, пацієнтові призначають операційне втручання. Але для малюків не призначають слинговую або відкриту операцію, оскільки це небезпечно.

Повернутися до змісту

Профілактика розвитку захворювання

Що робити, щоб дитина була здорова і нетримання сечі у нього не з’являлося? Адже проблема, яка починається з дитинства, здатна стати причиною заниженої самооцінки і розвитку недуг в майбутньому. Щоб цього уникнути, батьки повинні вчасно відмовитися від використання підгузників і поступово привчати малюка до горщика. В нормі вже 2 роки людина ходить в туалет в горщик, без допомоги дорослих. Для запобігання переохолодження організму стежать за тим, одягнений дитина по погоді, адже якщо з’явиться недуга сечовивідних шляхів, то існує ризик розвитку енурезу. З метою профілактики раз в сезон малюка показують педіатра. Це допоможе вчасно виявити інфекційні хвороби, значить, вчасно розпочнеться лікування.