Дифузні зміни нирок

Під терміном «дифузні зміни» прийнято розуміти кілька патологій, які супроводжуються змінами, що зачіпають паренхіму, синус нирки або чашково-мискової системи (ЧМС). Поняття не є діагнозом, а вважається укладенням УЗД, КТ або МРТ сечовидільної системи. Дифузними змінами називають потовщення, витончення тканин, ураження судинної системи і жирового прошарку органу, збільшення або зменшення самої нирки.

Різнобічні зміни в структурі нирок іменуються дифузної патологією.

Види та класифікація

Дифузні зміни в нирковій паренхімі, ЧМС або синусі з збільшенням і потовщенням органу по всьому об’єму часто провокує прогресуюча сечокам’яна патологія, судинна деструкція, запалення жирової «подушки».

Дифузні зміни нирок виражаються зміною розміру, структури органу.

Ниркова дифузність дає підозра на наявність рідини в мисці, ранній абсцес, порушення обмінних процесів і зворотного всмоктування з участю натрію, структурний зміни в нирковій вені, підозри на тромбоз, варикозне розширення або каменеутворення. За ступенем і характером ураження тканин розрізняють кілька різновидів ниркових дифузних змін:

  • збільшення органу в розмірі, що провокується запаленням;
  • зменшення обсягу, викликаний хронічною патологією;
  • потовщення ниркової паренхіми;
  • варіабельність величини, погіршення структури синуса: рівномірний, осередкове.

Залежно від візуалізації на моніторі при УЗД, дифузні зміни можуть бути:

  • чіткими і нечіткими;
  • слабкими або помірними;
  • вираженими.

Повернутися до змісту

Причини і симптоми

При дифузних змін в паренхімі

Часто дифузні зміни в ЧМС обох нирок відзначаються у дитини. Але цей процес не є патологічним, так як до 3-х років дитячий нирка характеризується дольчатой структурою, тому специфічно візуалізується на УЗД. Проблема характеризується погіршенням стану ниркової тканини з внутрішньої сторони. Помірні зміни ступеня відбуваються регулярно, коли в тканини проникає кисень, поживні речовини: в процесі їжі, дихальної гімнастики. Але при патологічній деструкції відбуваються більш глибокі зміни. У групі ризику знаходяться:

  • люди з надлишком ваги;
  • пацієнти з цукровим діабетом;
  • люди з віковими змінами.
Діабетики, люди із зайвою вагою, курці більш схильні до дифузним патологій нирок.

Підвищити ризик появи дифузних змін в нирках здатні:

  • погана спадковість;
  • куріння;
  • обмінні порушення;
  • збої в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Головні причини, чому дифузно змінюється паренхіма і ЧМС — неправильне харчування й зловживання алкоголем. Часто зустрічаються причини:

  • вроджені ниркові аномалії структури;
  • пухлини, кісти, поліпи;
  • гострі і хронічні патології нирок;
  • рецидив не долеченной хвороби.

Симптоматика стану визначається потовщенням тканини і виникає на цьому грунті асиметрії органу в обсязі. Ранніми ознаками вважаються набряки, які провокуються проблемами з капілярною проникністю, підвищенням кров’яного тиску. В результаті фільтруюча активність відносно рідини збільшується, але слабшає її зворотне поглинання. Розвивається стійке порушення сечовипускання, що супроводжується болем, печінням, появою крові в сечі. Частими ознаками початку дифузних змін є болі в попереку з обох сторін, що викликано збільшенням розмірів і розтягування капсули парного органу.

Повернутися до змісту

При дифузному зміну синусів нирок

Нирковий синус може побічно постраждати із-за каменів, атеросклерозу, кистоза, запалення в органі.

Структурні зміни синусів нирок характеризують розвиток декількох патологій через особливості розташування та складності будови вхідних воріт парного органу. Ущільнений нирковий синус може говорити про таких станах:

  • утворення каменів в мисці;
  • ущільнення лоханочных стінок на тлі хронічного ураження уповільненої патологією;
  • ущільнення судин за наявності атеросклеротичних бляшок;
  • аномалії розвитку, що супроводжуються запаленням і видозміною околососудистой клітковини синуса;
  • кісти в синусах, які тисне на судини і провокують гостру ниркову дисфункцію.

Дифузно неоднорідні зміни синусів нирок супроводжуються набряком, болем в органі і поколюванням в серці, проблеми з артеріальним тиском.

Частою причиною дифузії в синусах нирок є педункулит або фибролипоматоз — запалення на ділянці воріт і судинної ніжки парного органу. Процес характеризується склеротичним поразкою. Причина розвитку фибролипоматоза — підвищений нирковий тиск на тлі туберкульозу, запалення мисок у нирках, утворення каменів у сечоводі, аденоми простати. При зворотному забросе з мисок в нирки сеча з токсичними продуктами розпаду потрапляє в проміжну клітковину тіла нирок і синуса, приводячи до запалення лімфовузлів, судин з фіброзно-склеротичних поразкою за типом фибролипоматоза. На тлі перекриття відтоку лімфи в нирці посилюються застійні прояви, що викликає різкі болі в спині, схожі з радикулитными.

Повернутися до змісту

УЗ-ознаки дифузності

Оцінити стан і будову ЧМС нирок медикам допомагають такі діагностичні процедури:

  • ультразвукове обстеження;
  • магнітно-резонансна томографія;
  • комп’ютерне сканування.

Найбільш затребуваним вважається ультразвук зважаючи на доступність, відсутність складних підготовчих процедур, інформативності при низькій ціні. Ехо-ознаками наявності дифузно-деструктивного ураження ЧМС або синусів є:

  • потовщення у вигляді затемнення ниркової тканини;
  • подача ехо-сигналу від ниркових синусів;
  • ослаблення ехогенності;
  • неясні обриси паренхіматозної тканини;
  • витончення синуса;
  • виявлення ознак наявності рідини в мисці;
  • посилення насиченості ниркових тканин судинами;
  • проблеми з кровопостачанням органу;
  • затемнення в нирковій вені, що характерно для тромбозу;
  • проблемність визначення ехо-структур;
  • зворотний кровотік в ниркових артеріях;
  • неможливість визначення ниркових вен.

Повернутися до змісту

Лікування дифузії

Зважаючи на те, що дифузне зміна в нирках не відноситься до окремого діагнозу, а говорить про розвиток різного виду патологій, єдиної схеми лікування стану немає. Тому на підставі результатів подальших досліджень ставиться остаточний діагноз з визначенням стадії та форми патологічного процесу для визначення терапевтичної тактики. Отже, головна мета будь-якої лікувальної схеми — усунення причин, що викликали дифузні зміни в паренхімі або синусах нирок.

Дифузний гломерулонефрит, спровокований інфекцією, лікується специфічними медикаментами, які пригнічують і ліквідовують джерело зараження. Додатковими заходами є постільний режим і строга дієта. Можливо, буде потрібно призначення антибактеріальних медикаментів і гормональна терапія. При пієлонефриті вирішується проблема з відтоком сечі. Для цього хворому показана сувора дієта, протизапальні ліки і сечогінні. Якщо нефрит розвивається через порушення кров’яного тиску, показаний прийом серцевих і гіпотензивних медпрепаратів, фітотерапія. Патології, які не усуваються консервативними методами, лікуються хірургічно.

Слід розуміти, що неоднорідна дифузія ниркової паренхіми з однієї або з двох сторін не є стандартною хворобою, яка лікується звичайними способами. Тут потрібен комплексний підхід, як у діагностиці, так і в лікуванні. В обов’язковому порядку пацієнти з ехо-ознаками дифузних змін направляються до лікаря. Заборонено займатися самолікуванням або ігнорувати патологію. Таке недбале ставлення загрожує розвитком гострої ниркової недостатності.