Діагностика сечокам’яної хвороби

Про сечокам’яної хвороби хворі дізнаються з настанням ниркових кольок. Інформація про те, як визначити камені в нирках, позбавитися від них, багатьох не цікавить до фази загострення. Але відповіді на ці питання повинні хвилювати всіх людей старшого віку, що ведуть малоактивний спосіб життя. Адже без точної інформації про розмір каменю, особливостей його освіти неможливо підібрати правильне лікування.

Лабораторні дослідження

Первинним етапом дослідження після огляду хворого будуть лабораторні аналізи. Їх результати розкривають лікаря інформацію про функціональної роботі нирок, визначають наявність патологічного процесу. Лабораторні методи безпечні, володіють високою точністю. Результат можна отримати у досить короткий проміжок часу.

Повернутися до змісту

Загальний аналіз сечі

Одним з перших при підозрі на ниркові патології хворі здають аналіз сечі. Він не вимагає попередньої підготовки, грошових вкладень. За його результатами можна відразу дізнатися про проблеми в роботі нирок. Хворому необхідно обов’язково здати:

  • аналіз ранкової сечі;
  • аналіз добової сечі.

Головний показник — еритроцити в сечі. Підвищений вміст еритроцитів супроводжує не тільки сечокам’яну хворобу. Але лікар, вивчивши анамнез захворювання, зіставивши його з результатами аналізу, з легкістю поставить передбачуваний діагноз. Крім еритроцитів, в сечі виявляють кристали солей, білок, бактерії. При каменях в нирці їх кількість буде завищений. Вивчення хімічного складу солей розповість про тип каменю.

Повернутися до змісту

Аналізи крові

Загальний аналіз крові допомагає визначити порушення в роботі нирок.

Частіше загальний аналіз крові у хворих показує нормальні результати, але складати його потрібно. В період загострення спостерігається підвищення лейкоцитів. Їх процентне співвідношення зсувається вліво і це говорить про розвиток запального процесу. Крім цього, звертають увагу на зміну ШОЕ і прояв анемії. За цими показниками можна зробити висновок про порушення функцій нирок.

Повернутися до змісту

Хімічний аналіз каміння

Важливим моментом в обстеженні хворих вважається хімічний аналіз ниркових каменів. За інформацією про склад ниркового каменя можна простежити історію розвитку захворювання: порушення обміну речовин, запальний процес і навіть зміни хімічної структури медикаментів в тканинах організму. Зробити хімічний аналіз можна лише в спеціальній лабораторії.

Камінь в нирці — відкладення, які не розчиняються. Частіше відкладення формують мінеральні солі: фосфати, оксалати, урати, цистин. Відкладення можуть осідати не тільки в нирках, але і в будь-якій частині сечової системи. Розмір каменю досягає від 1 мм до декількох сантиметрів. Оксалати і урати відмінно фіксуються на рентгенівських знімках.

Структуру, контури каменю і сечовивідних шляхів, їх форму можна відстежити за допомогою оглядової урографії.

Повернутися до змісту

Інструментальна діагностика

Рентгенодіагностичні методи

Оглядовий рентген

За допомогою оглядової рентгенографії визначають камені, розташовані в сечовивідних шляхах та нирках, сечовому міхурі.

Діагностика сечокам’яної хвороби грунтується на анамнезі хвороби, фізіологічних розладах, виходу каменів із сечею. Важливу інформацію лікарі отримують за допомогою рентгенологічних досліджень. Видно на рентгені камені більше 3 мм, що складаються з оксалатів. Камені іншого складу виявити важко, вони не пропускають через себе рентгенівські промені. Тіні на оглядових знімках від них не видно.

Це звичайне вивчення нирки за допомогою рентгена. Контрастні речовини не застосовуються. Для використання рентгена підготовка не потрібна, тому його використовують в екстрених випадках. Іноді результати бувають неточними, тому рекомендується перед проведенням обстеження провести очищення кишечника.

Повернутися до змісту

Екскреторна урографія

Діагностика каменів у нирках проводиться за допомогою оглядової рентгенографії, з внутрішньовенним введенням контрастної речовини. Потрапляючи в організм, контраст через деякий час виділяється нирками, що дозволяє чітко розпізнати камені, визначити наявність патологій і перевірити роботу нирок. Такий вид урографії вимагає не тільки підготовки кишечника. Обов’язково проводиться аналіз, який визначає алергічні реакції на контрастну речовину.

Повернутися до змісту

Ретроградна пієлографія

Цей метод покаже чітке зображення анатомічного стану нирки та сечових шляхів. Метод проводиться з використанням катеризационного цитоскопа. Через введений в нирку катетер вводять поступово, під невеликим тиском контрастну рідину. Після введення контрасту і витягання катетера, роблять знімок. За допомогою методу можна отримати чітке зображення ниркової миски і всій протяжності сечоводу.

Повернутися до змісту

Ангіографічне дослідження нирок

Даний метод застосовують для дослідження судин нирок та уточнення діагнозу.

Ангіографія — метод дослідження ниркових артерій. Після подачі контрастного з’єднання через катетер в артеріальні судини, проводиться фіксація зображення за допомогою рентгенівських знімків. Ангіографія вкаже на можливі патології кровотоку, на стан судинної мережі, звуження, спазми. Результати методу відрізняються максимальною точністю.

Ангіографія нирок не є основним методом дослідження, використовується в комплексі, як додаткове обстеження.

Повернутися до змісту

УЗД (ультразвукове дослідження)

Ультразвукове обстеження нирок — недорогостоящий і ефективний метод. УЗД нирок виявить:

  • присутність конкрементів;
  • величину включень;
  • кількість;
  • розмірні параметри нирки;
  • пісок в нирках;
  • патологічні порушення в органі.

Відмінна риса полягає в тому, що ультразвукова діагностика дозволяє виявити дрібні камені з піском, камінь у сечоводі і навіть ті включення, склад яких не видно на рентгені. Протипоказань для проведення процедури не існує. Потрібно невелика підготовка у вигляді дієтичного харчування і перед обстеженням необхідно випити близько 2 л води (це наповнить сечовий міхур рідиною).

Область огляду лікар змащує гелем і направляє на неї маніпулятор (пацієнт лежить на спині або на одному з боків). За допомогою спецманипулятора на екран монітора виводиться картинка, і лікар бачить стан органів, може заміряти їх розміри, визначить камені і місце їх зосередження. Отриманий результат роздруковують на окремому бланку або виписують.

Якщо камені в нирках на УЗД не видно, діагностувати їх можливо по характерному перекриття сечовивідного протоку. На це вказують видимі зміни сечовивідних шляхів: до місця непрохідності видно розширення протоки, а після нього помітне звуження. При необхідності фахівці застосовують додаткові методи обстеження, що дозволяють підтвердити передбачуваний діагноз.

Повернутися до змісту

Радіонуклідна діагностика

Радіонуклідна діагностика дозволяє діагностувати хворобу на ранніх стадіях.

Методи радіонуклідної діагностики використовують для виявлення нефрологічних патологій. Його використовують для визначення патології на початковій стадії розвитку. Метод заснований на введенні в організм радіоактивних речовин, дозволених у конкретному випадку, та наступною фіксацією їх випромінювання. Метод, за допомогою якого відстежують правильність функціонування нирок називається радиоренография.

Після введення радіонукліда, апарат відстежує криву проходження речовини від моменту потрапляння в нирки до повного виведення з нирок. Визначити наявність каменів можна з підйому кривої, в місці локалізації конкременту спад кривої не спостерігається. Метод безпечний. Дози радіонуклідного речовини невисокі, і тривалість їх активності невеликий.

Повернутися до змісту

КТ (комп’ютерна томографія)

КТ нирок за допомогою комп’ютерної обробки просвічуваних ділянок рентгенівськими променями надає об’ємну інформацію про орган, наявність конкрементів та їх місцерозташування. Висока точність процедури досягається підсвічуванням судин і проток, за допомогою введення контрастної речовини. Тому до її проведення є протипоказання: вагітність, діабет, функціональна недостатність нирок. Після введення контрасту хворого укладають на спеціальну рухому поверхню і поміщають всередину апарату. Під час процедури роблять знімки досліджуваної зони. КТ при каменях у нирках використовується як діагностичний метод, так і спосіб контролю над ходом операції.

Повернутися до змісту

МРТ (магнітно-резонансна томографія)

Магнітно-резонансна томографія — найбільш точний і інформативний метод діагностики сечокам’яної хвороби.

МРТ при сечокам’яній хворобі використовується, як єдиний метод діагностики і за вже поставлений діагноз, для підтвердження правильності обраного лікування. Точність МРТ визначає використання радіочастотних імпульсів і магнітного поля. В результаті на знімку видно детальне і збільшене зображення досліджуваного органу. МРТ нирок підрозділяється на два способи:

  • З контрастом. Збільшується точність зображення. Але існує ймовірність розвитку ускладнень у вигляді фіброзу, тому його призначають у випадках підозри на злоякісну пухлину.
  • Без контрасту. Саме цей спосіб використовується найчастіше. Він нешкідливий для хворих і дає точне, об’ємне зображення нирки. Добре видно камені великого розміру, які перекривши відтік сечі, провокують видимі розширення сечоводу.

Важливо розуміти! Дрібні камені в нирках на МРТ не видно.

Повернутися до змісту

Диференціальна діагностика для визначення каменів у нирках

Описані вище методи діагностики визначити наявність каменя в нирці будь-якого виду без особливої праці. Як правило, сечокам’яна хвороба не потребує проведення диференціювання від інших захворювань. Єдиний випадок, коли може знадобитися диференціальна діагностика — гостра ниркова коліка. У такому разі важливо диференціювати кольку від нападу апендициту, холециститу, панкреатиту і навіть проривної виразки.

Підставою постановки вірного діагнозу вважаються знання клінічної симптоматики тих патологій, з якими проводяться диференціювати ниркову кольку. Увага акцентується на місці зосередження болю, порушеннях в сечовипусканні, зміну фізичних характеристик сечі. Існують патології органів малого тазу, черевної порожнини, симптоматика яких схожа з ознаками сечокам’яної патології. Ретельний збір анамнезу, проведення лабораторних аналізів дозволяє поставити правильний діагноз і призначити правильне лікування.