Діагностика гідронефрозу

Перша підозра на гідронефроз має стати сигналом для діагностування хвороби. Аналізи при гідронефрозі дозволяють підтвердити або спростувати діагноз, вказати на стадію захворювання і вказати причину виникнення недуги. Переважно пацієнтам призначають велике клінічне, лабораторне та фізикальне обстеження. Такий алгоритм дає збір необхідних анамнестичних даних.

Огляд пацієнта, збір анамнезу (пальпація і перкусія)

Перше, що робить лікар оглядає пацієнта і збирає анамнез. Іншими словами, аналізує сукупність медичних досліджень і розпитує хворого. При цьому стають зрозумілими причини виникнення хвороби та стадія розвитку. Пальпація показує, розтягнутий чи ні сечовий міхур, наскільки збільшена нирка. Якщо виявлені відхилення, далі слід допоміжне обстеження, оскільки отримана інформація при пальпації вважається суб’єктивною. Крім того, лікар враховує, що пальпація виявляє відхилення лише на пізніх стадіях захворювання.

Повернутися до змісту

Лабораторні методи

Аналізи сечі і крові необхідно робити два або три рази для правильної діагностики.

Лабораторні методи (аналіз сечі і крові) дають уявлення про типових, частих випадках неправильної роботи нирок. Загальний аналіз сечі при гідронефрозі показує наявність гною або крові в сечі. Використовують і дослідження сечі за Зимницьким або Нечипоренко. Важливо проаналізувати два або три варіанти аналізів, оскільки ті ж симптоми зустрічаються і в інших хворобах, таких як камені в нирках, онкологія.

Повернутися до змісту

Загальний аналіз сечі і крові

Лікар за загальним аналізом сечі визначить явні порушення роботи організму. Якщо виявлена гематурія, значить, це показник, що в сечі еритроцити. Відповідно, протеїнурія говорить про білку в сечі (пізня стадія розвитку гідронефрозу показує втрату білка разом з сечею 3,5 грама на добу); циліндрурія свідчить про наявність у сечі циліндрів (речовин білкового походження).

Повернутися до змісту

Аналіз сечі за Зимницьким

Діагноз за аналізом сечі Зимницьким точний, визначає здатність нирок осмотично розводити і концентрувати сечу. Така проба містить інформацію, яка відсутня в інших аналізах. Це пов’язано з технікою збору сечі. Алгоритм простий, але вимагає часу. У день здачі сечі не можна приймати сечогінні препарати. Сам аналіз складається з 8 порцій сечі протягом доби. Ранкова сеча (6.00) не збирається. Далі по тимчасовому параметру (з 6.00 до 9.00; з 9.00 до 12.00; з 12.00 до 15.00 і т. д.) кожні три години протягом доби проводяться 8 зборів. Перед кожним збором мийте статеві органи. Такий спосіб аналізу інформативний, простий в техніці і не вимагає витрат.

Повернутися до змісту

Аналіз сечі по Нечипоренко

Аналіз сечі по Нечипоренку призначають у разі виявлення патологічних змін у загальному аналізі.

Такий спосіб отримання інформації з аналізу пов’язаний не з методикою збору сечі, але в лабораторній діагностиці. Власне, за Нечипоренком лікарі судять, наскільки активний запальний процес у нирках. Це кількісний метод, який показує, скільки циліндрів і клітин існує в 1 мл. Для пацієнтів важливо знати, що ранкова сеча збирається, але потрібно брати середню порцію. Тобто, починати і закінчувати мочитися в унітаз. Показники в нормі, якщо еритроцитів не більше, ніж 1000 на 1 мл сечі, лейкоцитів — не більш, ніж 2000 на 1 мл, а циліндрів — до 20 на цей же обсяг.

Повернутися до змісту

Біохімічний аналіз крові

Біохімія дає чітке розуміння про кількість сечовини і креатиніну, а також вміст натрію, калію та електролітів. Креатинін показує роботу функцій нирок, підвищення говорить про ниркової недостатності, причому тривалий час. А ось сечовина в крові — це явна ознака гідронефрозу або інших захворювань нирок. Аналіз вимагає підготовки. Протягом 8 годин дотримується дієти не можна вживати алкоголь, пити молоко, соки, чай і кава. Заборонена і жирна їжа. Аналіз передбачає забір крові з вени.

Повернутися до змісту

Інструментальні методи

Інструментальні методи аналізу роботи нирок найбільш ефективні і, відповідно, часто вживані. Використовують для того, щоб оцінити функціонал нирок, їх анатомо-морфологічні показники, а також функції сечовивідних шляхів. До них відносяться ультразвукові, рентгенологічні, радіонуклідні методи і біопсія. Розглянемо поетапно, що з себе представляють види інструментальних методів.

Повернутися до змісту

УЗД або ультразвукове дослідження

УЗД-дослідження нирок протипоказань не має.

Ультразвукове дослідження роблять чи не першим серед інших, щоб дізнатися роботу нирки. На УЗД відразу визначають розташування і форми нирок, деформовані чи чашечки і балія, скажуть про розміри паренхіми. Якщо використовувати кольорове допплерівське картування, цінність УЗД підвищиться, оскільки буде можливість вивчити судинне русло органу. З результатами інших досліджень УЗД показує, як впевнено зробити вибір на користь способу операції.

Повернутися до змісту

Уретроскопія

Уретроскопія (аналіз уретри, сечівника) проводиться при каменях уретри і аномаліях розвитку. Для такого методу пацієнта готують: потрібно спорожнити сечовий міхур і ввести препарат місцевого знеболювання в сечовипускальний канал. Саме дослідження роблять у кріслі в положення лежачи і з зігнутими в колінах і розведеними ногами. Після такої процедури можливий курс з антибіотиками на 3-5 днів, щоб убезпечити себе від інфекцій.

Повернутися до змісту

Нефроскопия

Нефроскопия належить до методів ендоскопічних для дослідження ниркових мисок і чашок. Може проводитися двома способами. Перший, коли ендоскоп вводиться в сечовід і таким чином його проводять в систему. Другий, застосовуються більш часто, коли через розріз миски під місцевим знеболенням роблять аналіз.

Повернутися до змісту

Цистоскопія

Цей метод дослідження сечового міхура називають не тільки діагностичної, але і терапевтичною процедурою.

Огляд сечового міхура зсередини для діагностики називають цистоскопией. Цистоскоп вводять через сечовипускальний канал у сечовий міхур. У жінок така процедура, завдяки анатомічним особливостям, не викликає проблем і не болюча. Пацієнт лежить в урологічному кріслі. Після введення випускають залишкову сечу, визначаючи її кількість. Можливо перед процедурою промивання сечового міхура, якщо раніше там була виявлена кров або гній.

Повернутися до змісту

Хромоцистоскопія

Таке обстеження ефективно для чіткого розуміння, як часто і швидко виводиться сеча із сечоводу. Лікар вводить пацієнту спеціальний розчин, що забарвлює сечу в блакитний колір. Проводить дослідження і бачить, коли і як починається виділення в міхур забарвленої сечі. За цим, отриманим таким способом даними, він робить висновок про роботу, функціональності та стан сечової системи.

Повернутися до змісту

Рентгенодіагностика гідронефрозу

В діагностиці захворювання гідронефрозу лікарі називають головними рентгенологічні методи дослідження. Вони вважаються відносно безпечними і дуже результативними. При рентгенограмі визначається патологія розмірів нирки, секреторна функція паренхіми, евакуаторна діяльність сечоводу і балії здорової та ураженої нирки, вже є уявлення про наявність каменів і піску. Якщо гідронефроз на I—II стадії розвитку, то рентгенодіагностика показує тіні порожнин нирки. А через 30-60 хвилин на знімку видно розширені миску і чашечки.

Повернутися до змісту

Ниркова ангіографія

Ангіографія нирок використовується як доповнення до інших досліджень.

Метод ниркової ангіографії хороший, коли інші дослідження рентгенодіагностики не дають потрібної інформації і не можуть точно відповісти на питання лікаря. Особливо, коли потрібно прийняти рішення по оперативній тактиці, про вибір операції. Таке обстеження точно виявляє додаткові ниркові судини, локалізацію і кількість, місце відходження від аорти, зони ниркової паренхіми. Практика показує, що майже у половини пацієнтів, які пройшли ниркову ангіографію, були множинні артерії.

Повернутися до змісту

Микционная цистографія

Це рентгенологічний спосіб вивчити роботу сечового міхура і інших органів всієї системи при сечовипусканні. Спочатку пацієнтові допомогою катетера вводиться контрастна речовина, робиться знімок рентгена. Після пацієнт мочиться і далі знову робиться знімок. Це цінний метод аналізу, оскільки при патології на знімку буде видно, на якому етапі знаходиться речовина, і з цього можна робити висновок, як проходить сеча в сечоводи.

Повернутися до змісту

Комп’ютерна томографія (КТ)

Для повного уявлення про можливий набуханні нирок або блокуванні органів слід провести один з видів рентгенологічного дослідження — комп’ютерну томографію (скорочено — КТ). Процедура дасть ясну картину того, що відбувається в організмі, а лікаря — допоможе призначити вірне лікування. Хоча метод і належить до рентгенівським, тим не менш, шкідливі промені у конкретному випадку обов’язково піддаються комп’ютерній обробці і з допомогою цього створюють об’ємне зображення нирок.

Комп’ютерній ютерная томографія дозволяє виявити безліч захворювань.

Комп’ютерна діагностика може проводитися як за допомогою контрастної речовини, так і без. Без речовини особливих приготувань не проводять. З контрастним речовиною рекомендують зробити біохімічний аналіз крові (щоб уникнути підозр на ниркову недостатність), за три години не приймати їжу, повідомити лікаря про алергії (якщо є). Перед процедурою пацієнт повинен зняти всі металеві прикраси або вироби, лягти на рентгенівський стіл і, поки сканер робить знімки, хворий залишається нерухомим. По закінченні лікар просить пацієнта залишитися на кілька хвилин для перевірки якості знімків.

Повернутися до змісту

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Дані, отримані від МРТ, дають медикам чітке розуміння стану верхніх сечових шляхів і причин гідронефрозу. Як відомо, хвороба має 4 стадії, маючи на увазі ступінь розтягнутості чашково-лоханной системи. Як раз чітко визначити стадію хвороби може метод МРТ. Крім того, така процедура показує і кращі дані щодо товщини кортикального шару. Разом з тим, при магнітно-резонансної томографії не завжди вдається точно побачити довжину звуженої ділянки сечоводу. До позитивних сторін відносять те, що сама процедура триває не більше, ніж 90 хвилин, не використовується іонізуюча радіація.

Повернутися до змісту

Радіоізотопна ренографія (сцинтиграфія нирок)

Цей метод відноситься до рідкісних, використовуваних в ядерній медицині. Дані дослідження показують не тільки інформацію про закупоривании сечовивідних потоків. Діє такий спосіб таким чином: пацієнту вводять препарат, оброблений радіоізотопами, далі спостерігають за накопиченнями в нирках. При проведенні немає обмежень або підготовчого етапу.

Повернутися до змісту

Диференціальна діагностика

Допомагає відрізнити симптоми гідронефрозу від подібних хвороб. Якщо спостерігаються болі, значить, потрібно відокремити хвороба від нефроптозу, нефролітіазу. Якщо прощупується всередині — і заочеревинному відділі якесь утворення — тоді потрібно правильно розмежувати хвороба гідронефроз від полікістоз, кісти або пухлини. Приміром, якщо утворення при полікістозі, тоді будуть у розмірі більше дві нирки, вони горбисті, буде присутній ниркова недостатність.