Діабет і сечовий міхур

При цукровому діабеті порушується вуглеводний обмін, що негативно позначається на всіх органах і системах, зокрема, на сечовидільної. Частіше розвивається діабетичний цистит і цистопатия сечового міхура. У групі ризику ― жінки (з-за більш короткого сечовивідного протоку, ніж у чоловіків), а також люди похилого віку, у яких сеча виводиться не повністю, в результаті скупчення багатою цукром середовища створюються умови для розмноження патогенної флори і подальшого запалення.

Типи і характер ураження сечового міхура при діабеті

При цукровому діабеті часто страждає сечовидільна система. Спостерігається дисфункція сечового міхура, що негативним чином впливає на якість життя хворого. Ускладненням діабету вважається пошкодження нервів, контролюючих видільну функцію міхура. Стан може проявлятися двома клінічними картинами:

  • При першому варіанті спостерігається почастішання позивів в туалет, нетриманням сечі вночі.
  • У другому випадку ― зменшення обсягів виділень аж до повної або часткової затримки сечі.

На тлі діабету розвивається симптоматика гіперактивного сечового міхура, що характеризується нейрогенним ураженням сечового міхура.

Не менш рідкісні випадки, коли цукровий діабет ускладнюється інфекціями мочевіка та інших ділянок сечовивідних шляхів. Зазвичай інфекції провокуються бактеріальною флорою, присутньої в ШКТ. При розвитку бактеріального запалення в уретрі з подальшим поширенням в мочевик говорять про уретриті і циститі. При подальшому поширенні уражаються нирки, що провокує розвиток пієлонефриту, гломерулонефриту. Часто розвиваються хронічні інфекції сечових проток. Але найпоширенішими ускладненнями діабету вважаються діабетична цистопатия і цистит, про яких піде мова нижче.

Повернутися до змісту

Опис, симптоми і лікування діабетичної цистопатии

Ураження сечового міхура при діабеті впливає на якість життя.

При діабетичній цистопатии порушується функція, що відповідає за накопичення та виведення сечі з міхура. Такий стан характеризується розвитком нейрогенного сечового міхура, при якому уражаються кровоносні судини, що живлять нервові рецептори. В результаті не здійснюється нормальна регуляція рухової (видільної), чутливої, вегетативної функції ураженого органу.

Недуга відрізняється повільним плином, може розвиватися протягом 10-ти років з моменту діагностування діабету. Спочатку спостерігають:

  • збільшення розмірів мочевіка;
  • присутність залишкових обсягів сечі в ньому (90-1000 мл);
  • слабкість струменя при поході в туалет;
  • скорочення кількості позивів до 1-2-х р./добу.

При відсутності лікування цистопатия ускладнюється вторинним інфікуванням з розвитком пієлонефриту, сепсису, азотемії. Діагностується стан допомогою:

  • ехографії ураженого органу;
  • урофлуорометрии;
  • тесту на залишкову сечу.

Повернутися до змісту

Лікування цистопатии

При лікуванні застосовуються дві схеми, які включають:

  • усунення підвищеного об’єму залишкової біорідині в сечовику;
  • компенсацію зниженою міхурово чутливості.

Для цього застосовується консервативна методика, заснована на організації систематичного сечовипускання в певний час без орієнтування на відчуття хворого. Від пацієнта потрібно 5-6-ти кратне сечовипускання в день, тобто кожні 4 години. При цьому випорожнюватися потрібно з напругою внутрішньочеревних м’язів з метою створення необхідного тиску, що забезпечить повне спустошення міхура. Для цього хворий повинен за один раз триразово помочитися з перервами в 3-5 хвилин.

Якщо спостерігається підвищений об’єм залишкової сечі (до 300 мл) призначається медикаментозна корекція альфа-адреноблокаторами. Але лікування проводиться короткими курсами. При перевищенні обсягу задерживаемой біорідині понад 500 мл показана катетеризація до 3-х разів на добу. Якщо діагностується симптоматична бактеріурія (вторинна інфекція), проводиться хіміотерапія.

При неефективності консервативних методів призначається операція з розширенням сечовивідних шляхів. Ці заходи необхідні для попередження обструкції.

Повернутися до змісту

Опис, причини і лікування діабетичного циститу

Зниження імунітету може призвести до запалення мочевіка.

Цистит ― запалення мочевіка, що розвивається на тлі цукрового діабету. Причини, за якими запалюється сечовий міхур, наступні:

  • ураження дрібних кровоносних судин (мікроангіопатія);
  • патологічні зміни в кровопостачанні органу внаслідок гіпертонії (макроанигопатия);
  • зниження імунітету, внаслідок чого слизова мочевіка не здатна забезпечити належний захист міхура.

Симптоматика циститу при діабеті відрізняється наполегливою рецидивуючим перебігом і проявляється такими ознаками:

  • почастішання і болючість сечовипускання;
  • нетримання сечі;
  • наявність домішок крові у виділеннях;
  • вимогливість позивів в туалет.

Діагноз ставиться за результатами:

  • ликничетского естирования сечі;
  • бактеріологічного аналізу біорідині;
  • УЗД міхура;
  • цистоскопії.

Повернутися до змісту

Лікувальні заходи

Метою терапевтичної схеми при діабетичному циститі є усунення першопричини появи запального процесу в сечовику. В обов’язковому порядку проводиться корекція рівня цукру в крові з підтримкою цього показника на постійному рівні. Для цього показана консультація ендокринолога. Для боротьби з інфекцією призначаються антибіотики. Для прискорення виведення патогенної флори показано рясне пиття і сечогінні препарати з рослинним складом.