Бужування уретри у жінок і чоловіків

Для діагностики та лікування стриктури (звуження) сечовипускального каналу проводиться бужування уретри. Це ефективний метод відновлення сечовипускання при наявності патологій уретри, який проводять незалежно від статі пацієнта. Разова маніпуляція не дозволяє позбутися від хвороби, тому бужування проводять кілька разів. Процедура має ряд протипоказань і може проводитися тільки досвідченим лікарем.

З допомогою бужування уретри відновлюється сечовипускання, порушене стриктурой або рубцями.

Що являє собою процедура?

Травми і запальні процеси провокують стриктуру сечівника. Певний його ділянку звужується, що порушує сечовипускання. Під час бужування в уретру вводять особливе пристосування — буж, який можна порівняти з катетером. Буж чинить тиск на внутрішню поверхню каналу і поступово розширює його. Не можна збільшувати діаметр судженої частини каналу до нормального показника відразу. Проводиться курс процедур, проміжок між якими становить не менше 8 годин.

Повернутися до змісту

Показання та протипоказання

Бужування призначають, якщо є підозра на стриктуру або рубці уретри і необхідно дослідження її стінок, а також для усунення цих патологій, якщо:

  • область звуження коротка;
  • звуження велике, але рівномірний, тобто діаметр каналу по всій протяжності стриктури приблизно однаковий;
  • супутніх захворювань сечовидільної системи немає;
  • неможливо застосування іншого методу.
Дана процедура виконується в урологічному відділенні.

Основне протипоказання для даної процедури ― наявність новоутворень в уретрі. Буж може порушити цілісність стінок каналу і клітини пухлини будуть рознесені кровотоком по всьому тілу. Незалежно від професіоналізму лікаря, після процедури на стінках сечовивідного тракту залишаються мікроподряпини. Крім цього, процедура протипоказана, якщо у пацієнта діагностували:

  • запалення сечового міхура;
  • запалення простати;
  • запалення уретри;
  • недостатність нирок;
  • пієлонефрит;
  • звуження крайньої плоті у чоловіків;
  • обмеження/запалення головки пеніса;
  • запалення яєчок і придатків;
  • травми уретри.

Повернутися до змісту

Різновиди і підбір бужей в терапевтичних цілях

На практиці застосовують металеві та синтетичні бужі. Буж з металу раніше був популярний, але зараз використовується нечасто, оскільки його застосування призводить до травм уретри і сечового міхура, зокрема, до проколу, особливо під час використання вигнутих пристосувань. Певний ділянку бужа товщі основної його частини, і при установці інструменту всередину каналу стриктура м’яко розширюється.

Якщо пацієнт не розуміє суті майбутньої маніпуляції або не готовий до неї психологічно, бужування відкладають.

Бужі вигнуті використовують для лікування тільки для чоловіків.

Найчастіше для лікування використовують бужі з синтетичних матеріалів, особливо коли проводиться бужування сечівника у чоловіків або у дітей. Основна перевага цього виду бужей в їх еластичності. Ризик травматизму і проколів уретри мінімальний. Прилад зі штучного матеріалу м’який, рухливий, невелике потовщення. При стриктуре тиск на суджену область виявляється під час наповнення стрижня рідиною (водою, фізіологічним розчином).

Бужі бувають прямими, які зручно використовувати на прямій ділянці каналу, і зігнутими. Діаметр по всій протяжності може бути однаковим або з потовщеним ділянкою. Прямий буж більше підходить для лікування жінок, але застосовується і для чоловіків, якщо уражена нижня частина уретри. Вигнуті стрижні використовують тільки для чоловіків. З їх допомогою можливо надання впливу на будь-яку ділянку сечовипускального каналу аж до мочевіка.

Повернутися до змісту

Підготовка до бужированию уретри

Безпосередньо перед проведенням процедури проводиться обробка зовнішніх статевих органів антисептичними розчинами, щоб уникнути внесення в сечовипускальний канал інфекції. Перш ніж проводити бужування, роблять деякі дослідження:

  • пацієнт здає аналізи;
  • виявляється число рубців в каналі;
  • визначається точне розташування стриктури;
  • обчислюється діаметр сечовипускального каналу;

Повернутися до змісту

Бужування у жінок

Процедура бужування уретри у жінок зазвичай не викликає труднощів.

Зважаючи на особливості фізіологічної будови жінки переносять бужування значно легше чоловіків. Для лікування стриктури у жінок використовують в основному бужі з металу, оснащені овальним, потовщеним краєм. Під час проведення бужування використовується декілька стрижнів різної товщини. Процедура виконується так:

  • Жінка лягає на спину в спеціальному кріслі. На необхідні інструменти наносять вазелін.
  • В сечовипускальний канал вставляють перший стрижень, товщина якого трохи більше діаметра судженої області каналу.
  • Перший стрижень виймають і вводять другий, більшого діаметру.
  • Число подібних змін і товщина стрижнів залежить від особливостей патології і визначається лікарем. Останній стрижень тримають в сечовипускальному тракті протягом декількох хвилин, а потім повільно витягають.

Процедуру можна повторити не раніше, ніж через 12 годин, і не пізніше, ніж через 24 години. Під час наступної процедури товщина першого стрижня повинна збігатися з товщиною останнього бужа, використовуваного під час минулого процедури. Якщо бужування уретри у жінок супроводжується складнощами, стінки каналу погано піддаються тиску, то стрижень однієї і тієї ж товщини вводять і виймають кілька разів. При цьому процедуру проводять не 2-3 рази, а не менше 5 разів.

Повернутися до змісту

Проведення бужування у чоловіків

Процес операції бужування у чоловіків не відрізняється від жіночого.

Якщо лікування проводиться за допомогою металевих стрижнів, то принцип її виконання не відрізняється від такої ж процедури жінці. При цьому варто врахувати, що чоловіча уретра має форму символу «S». Якщо стриктура розташована ближче до мочевику, то бужування проводити важче, ніж жінці:

  • Пацієнт лягає, лікар вводить в сечовипускальний канал вигнутий стрижень. Деколи це виконується за допомогою синтетичного провідника, до якого кріплять буж.
  • Потовщення стрижня вводиться в область стриктури прокручуванням за годинниковою стрілкою.
  • Стрижень повільно доводять до мочевіка.
  • Після бужування уретру знезаражують антисептичним розчином.

При використанні балонного бужа, що розширюється під впливом рідини, балон тримають в області стриктури близько 5-10 хвилин, так само як і буж і металу. Щоб відновити прохідність уретри у чоловіків потрібно 5-15 процедур. Для пацієнта бужування неприємно, але терпимо. Так як бужування уретри у чоловіків може бути болючим, при необхідності проводиться місцеве знеболення.

Якщо після процедури підвищилася температура тіла, з’явилися хворобливі відчуття внизу живота, змінився колір і запах сечі, необхідно терміново звернутися до лікаря, так як це може бути наслідком розриву уретри.

Повернутися до змісту

Особливості діагностичного бужування

З допомогою гнучких стрижнів лікар бачить розташування стриктури на уретрі.

Завдяки діагностичному бужированию доктор отримує інформацію про стан уретри. При цьому пальпація не проводиться. Головна особливість діагностичного бужування у відсутності необхідності повторювати процедуру. Дослідження передбачає використання гнучких стрижнів з синтетичного матеріалу, оснащених голівками. Під час введення стрижень точно вказує на розташування стриктури. При зіткненні інструменту з ураженої областю пацієнт відчуває дискомфорт, а докторові стає складно просувати стрижень.

Повернутися до змісту

Що робити після бужування?

Після проведення бужування потрібно контролювати загальний стан пацієнта, зокрема, звертати увагу на такі показники:

  • температура тіла;
  • частота сечовипускань;
  • результат загального аналізу крові;
  • загальні характеристики урини;
  • характер больових відчуттів;
  • виникнення дискомфорту в животі.

Якщо у пацієнта після бужування уретри виникли які-небудь скарги, необхідна консультація з лікарем. Контроль за станом пацієнта і виникненням найменших відхилень дозволяє попередити такі ускладнення, як розвиток запалення або зараження крові. На жаль, передбачити виникнення ускладнень неможливо, від них не застрахований ніхто. Щоб їх попередити, проводиться ряд підготовчих заходів.