Біохімічні показники нирки

Найважливішим органом читаються нирки, тому вкрай важливо стежити за їх функціональністю. Для цього людям треба здавати кров на біохімічний аналіз. Таке дослідження відноситься до багатокомпонентним, тому дозволяє визначити загальний стан всіх органів і систем організму, а за певними показниками, і нирок. Біохімічні параметри крові дозволяють судити про динаміки хронічних процесів, що відбуваються в нирках.

Загальні відомості та необхідність аналізу

Нирки — парний орган, що відноситься до видільної системи організму. Основна функція — виведення з крові продуктів метаболізму за допомогою сечоутворення. При порушенні фільтраційних здібностей нирок виникають серйозні збої в роботі всього організму. Про проблеми з нирками можуть свідчити набряки під очима, високий артеріальний тиск, болі в поперековому відділі, зміни кольору, прозорості, запаху сечі. Поява таких ознак є приводом для негайного візиту до лікаря, який після огляду та збору анамнезу направить на лабораторні дослідження (загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові).

Повернутися до змісту

Свідчення

Аналіз допоможе діагностувати захворювання нирок.

Аналіз крові при захворюваннях нирок проводять з метою діагностування патологій видільної системи. З допомогою цього показника біохімії крові з’явилася можливість виявлення негативних змін працездатності не тільки нирок, але і захворювань м’язів, суглобів, негативних змін ендокринної системи на ранніх етапах захворювань. Підставою для призначення визначення біохімічних показників служать:

  • контроль показників при встановленій функціональної недостатності нирок;
  • визначення можливих порушень у роботі нирок у пацієнтів, які входять у групу ризику (гіпертонія, цукровий діабет, ожиріння, різке схуднення, обтяжена патологією нирок спадковість);
  • періоди вагітності і лактації.

Повернутися до змісту

Що входить в ниркові проби?

Практично всі азотовмісні сполуки метаболічних реакцій, в нормі повинні виводитися нирками з організму. Якщо з якихось причин цього не відбувається, то лікар може констатувати ниркову недостатність. У стандартну біохімію при патологічних станах нирок включено 3 показники азотистого обміну:

  • рівень вмісту креатиніну;
  • кількість сечовини;
  • концентрація сечової кислоти.

Повернутися до змісту

Показник рівня креатиніну

Дисбаланс у харчуванні впливає на показник креатиніну в крові.

Креатинін ангідрид креатину (метилгуанидинуксусная кислота) — підсумковий продукт протеїнового обміну. Креатинін стійке азотисту речовина, не залежне від більшості харчових продуктів, фізичних і психологічних навантажень. Рівень цієї речовини в крові постійний, перебуваючи в залежності від обсягу м’язової маси. Тому вміст креатиніну у жінок менше, ніж у чоловіків, а у дітей залежить від віку. Відхилення показників креатиніну від норми в бік підвищення спостерігається у спортсменів з великою м’язовою масою, при лікуванні деякими медсредствами, при порушеннях в метаболічних процесах. Пацієнту не обов’язково буде поставлений діагноз «ниркова недостатність», якщо показники рівня вмісту креатиніну в біохімії крові будуть підвищені. До зміни результатів можуть приводити:

  • незбалансоване харчування;
  • тривала дієтотерапія;
  • внутрішня кровотеча;
  • зневоднення організму.

Кількість креатиніну в кров’яному руслі може знижуватися в таких випадках:

  • вживання винятково рослинної їжі;
  • вагітності (у 1-му та 2-му триместрах відбувається збільшення судинного русла);
  • у літніх пацієнтів;
  • у людей, що мають недолік м’язової маси.

Повернутися до змісту

Концентрація сечовини

Високий показник сечовини в крові свідчить про порушення фільтраційної функції нирок.

Сечовина — продукт розпаду білків, що містить азот. Генерується печінкою. Показники концентрації сечовини в кров’яному руслі рекомендується визначати з діагностичною метою, для моніторингу захворювання і можливості оцінити ефективність призначеної терапії. Титри цієї речовини в крові можуть змінюватися не тільки з причини захворювання нирок, але і в силу фізіологічних факторів або вживання лікарських засобів. Кількість сечовини у чоловіків більш високу, ніж у жінок. У дітей показник ниркової проби нижче, ніж у дорослих, а у немовлят, у першу добу життя, вміст сечовини таке ж, як і у дорослих.

Підвищення цього показника може викликатися:

  • безсольової дієти, що призводить до нестачі іонів хлору;
  • зневодненням організму;
  • прийомом токсичних лікарських препаратів;
  • порушенням фільтраційної функції нирок.

Зменшення в біохімічному аналізі крові титрів концентрації сечовини обумовлюється:

  • період вагітності;
  • дієтою з недостатнім вмістом протеїнів;
  • тяжкою патологією печінки;
  • відсутністю або недостатністю ферментів, які беруть участь у циклі синтезу сечовини.

Повернутися до змісту

Концентрація сечової кислоти

Рясне питво допоможе знизити концентрацію сечової кислоти.

Сечова кислота утворюється під час розпаду пуринових і нуклеїнових сполук під впливом ферментів печінки. Ослаблення функції нирок, підвищення вмісту фруктози в харчуванні пацієнта, призводять до збільшення кількості сечової кислоти в організмі. При збільшенні змісту цього параметра в крові починається кристалізація урата натрію. Терапевтичні заходи, що призначаються лікарем, повинні бути спрямовані не тільки на зменшення больових відчуттів, що досягається прийомом протизапальних засобів, а й на виявлення та ліквідацію причин кумуляції сечової кислоти. Щоб зменшити вміст сечової кислоти в кров’яному руслі необхідно поєднання медикаментозної терапії з загальними рекомендаціями:

  • мінімальне вживання продуктів, що містять велику кількість пуринів;
  • рясне пиття;
  • зниження маси тіла.

Повернутися до змісту

Підготовка і техніка взяття аналізу крові

Біохімія з проведенням ниркових проб вимагає виконання наступних умов:

  • Вранці натщесерце прийти в лабораторію.
  • За 1 добу виключити прийом алкоголю.
  • За 1 годину до процедури заборонено палити.
  • Після останнього прийому їжі часовий інтервал становить 12 годин.
  • Перед забором матеріалу заборонено вживання соків, чаю, кави.
  • Виключається психоемоційний перенапруження.
  • Неприпустимі надмірні фізичні навантаження.
Дотримання всіх правил підготовки до аналізу дасть найбільш точний результат.

Для аналізу показників ниркових проб потрібно венозна кров. При проведенні венепункції пацієнт знаходиться в положенні лежачи або сидячи. Стандартно кров набирають з ліктьової вени відразу в пробірку. Бажано використовувати спеціальні одноразові пробірки з полімерів, щоб уникнути перекручування результатів дослідження. Для проведення ниркових проб потрібна сироватка, яку отримують шляхом центрифугування цільної крові. Отриманий матеріал аналізують на спеціальному діагностичному обладнанні. Лабораторні аналізатори відрізняються один від одного, тому результати можуть видаватися з різними одиницями вимірювання. Грамотно трактувати біохімічні показники крові може тільки досвідчений вузькоспеціалізований лікар.

Повернутися до змісту

Розшифровка біохімічних показників нирок: норма

У таблицях наведені можливі референсні показники ниркових проб. Значення креатиніну:

Вік Підлога Рівень креатиніну, мкмоль/л
< 1 року Не має значення (НИЗ) 18-35
1-12 років НИЗ 27-62
13-18 років НИЗ 44-88
18-60 років Жінки 53-97
Чоловіки 80-115
60 і більше років Жінки 53-106
Чоловіки 71-115

Дані аналізу за сечовині:

Вік Рівень сечовини, ммоль/л
< 14 років 1,8―6,4
14-60 років 2,5―6,4
> 60 років 2,9―7,5

Показники аналізу за сечової кислоти:

Вік Підлога Сечова кислота, мкмоль/л
Діти до 14-ти років НИЗ 120-320
Старше 14-ти років Жінки 150-350
Чоловіки 210-420

Повернутися до змісту

Відхилення від норми

Зміна рівня креатиніну

Підвищений вміст креатиніну, що входить у біохімічний аналіз крові, може зумовлюватися:

  • Лікарські засоби здатні підвищувати рівень креатиніну.

    синдромом порушення всіх функцій нирок;

  • акромегалію (порушення функції передньої частки гіпофіза) і гігантизмом;
  • ураженням м’язів, як механічними, так і операційними;
  • прийомом токсичних медикаментозних засобів (сульфаніламіди, деякі групи антибіотиків);
  • на променеву хворобу;
  • збільшеним вмістом в кров’яному руслі глюкози, кетонових тіл, а також лікарських засобів, вітамінів (аскорбінової кислоти), антибіотиків (цефазоліну), знеболюючих засобів (ібупрофен);
  • незбалансованістю харчового раціону;
  • ендокринними патологіями;
  • зневодненням.

Знижені значення рівня креатиніну найчастіше пов’язані з такими станами:

  • голодування;
  • зменшення м’язової маси;
  • прийом кортикостероїдних препаратів;
  • 1-й і 2-й триместр вагітності;
  • рослинна (вегетаріанська) дієта;
  • гіпергідратація;
  • міодистрофія.

Повернутися до змісту

Зміна рівня концентрації сечовини

Підвищення концентрації сечовини можливо:

  • Порушення видільної функції нирок впливають на показник сечовини в крові.

    при ослабленні видільної функції нирок, що викликано гломерулонефритом, пієлонефритом, вживанням нефротоксичних медикаментозних засобів;

  • на тлі гомеостатичної ниркової функції;
  • при серцево-судинних захворюваннях;
  • з-за масивних кровотеч;
  • при шокових станах;
  • коли виявлені ракові пухлини;
  • при прийомі стероїдних гормонів (глюкокортикоїди, андрогени);
  • на тлі різкого підйому температури;
  • при активних фізичних навантаженнях;
  • через дієт з надмірним вмістом протеїну.

Низькі титри концентрації сечовини провокуються:

  • порушенням синтезу сечовини печінкою при різних видах гепатитів та цирозі;
  • печінковою комою;
  • отруєння сполуками фосфору, миш’яком;
  • певним періодом вагітності;
  • дієтотерапією;
  • гипергидратацией;
  • клінічним станом після гемодіалізу.

Повернутися до змісту

Зміна величини концентрації сечової кислоти

Високі титри сечової кислоти в крові пов’язані з такими станами:

  • Високі показники сечової кислоти характерні ниркової недостатності.

    подагра;

  • недолік певних ферментів;
  • лейкоз, злоякісні пухлини кісткового мозку, лімфома;
  • ниркова недостатність;
  • токсикоз у вагітних;
  • тривале голодування;
  • систематичне вживання алкоголевмісних напоїв;
  • надмірна фізична активність;
  • ідіопатична (виникає самостійно з невідомих причин) сімейна гипоурикемия;
  • недолік заліза в організмі.

Зменшення кількості сечової кислоти відбувається внаслідок:

  • гепатоцеребральной дистрофії;
  • синдрому Фанконі (дисфункції проксимальних канальців);
  • хвороби Ходжикина (злоякісного захворювання лімфоїдної тканини);
  • прийому токсичних препаратів;
  • ксантинурии;
  • патології проксимальних канальців нирок;
  • низкопуринового харчування.

Повернутися до змісту

Заключне слово

Найбільш доступним способом перевірити повноцінність функціонування видільної системи є визначення біохімічних показників. При проведенні аналізу крові необхідна постановка ниркових проб. Регулярно проводити обстеження нирок повинні люди, у яких близькі родичі страждали патологіями видільної системи. Будь-яка, навіть сама важка хвороба, виявлена в початковій стадії, легше піддається терапії.