Аплазія нирки

Іноді в процесі внутрішньоутробного розвитку відбуваються аномалії в будові органів. До них відносяться агенезія нирки і аплазія. Порок являє собою повну відсутність органу або його недорозвинення, в результаті чого виконання функції покладається на іншу нирку. Існує кілька різновидів патологічного стану, від чого залежить рівень здоров’я людини. Аномалія буває небезпечною для життя, але частіше вона не вирізняється високими ризиками.

Відсутність або недорозвинення нирок — небезпечна внутрішньоутробна аномалія.

Загальна інформація

Агенезія та аплазія нирки — аномальний розвиток органу в період внутрішньоутробного розвитку, результатом чого є повна відсутність нирки (або обох нирок) або формування замість нього нерозвиненого зачатка, який не здатний виконувати потрібну функцію. Відсутні інші структурні елементи нирки, які при нормальному розвитку відіграють важливу роль у функціонуванні органу. Сечовід при аплазії частіше не страждає, але можливо також його відсутність.

Повернутися до змісту

Види агенезії нирок

Агенезія нирки — досить поширене явище. Аномалії можна класифікувати на 3 види:

  • агенезія нирок двостороннього типу;
  • агенезія одностороннього типу зі збереженням сечоводу;
  • агенезія одностороннього типу відсутністю сечоводу.

Повернутися до змісту

Двобічна агенезія

Відсутність обох нирок у новонародженого вимагає негайної трансплантації органу.

Аномалію відносять до третього типу. Народження мертвої дитини є характерною ознакою цієї патології. Іноді трапляється, що дитина народжується в термін живим, але тривалість життя становить декілька діб через ниркової недостатності. Розвиток медичної науки призвело до того, що дитині в перші дні життя проводиться операція з пересадки нирок з процедурою гемодіалізу (очищення крові). Але проблема у відсутності технологій і фахівців у багатьох лікарнях ускладнює раннє діагностування проблеми, проведення диференційного аналізу з іншими хворобами сечовивідної системи або нирок, здійснення пересадки відсутнього органу.

Повернутися до змісту

Одностороння агенезія із збереженням сечоводу

Недорозвиненість органу в цьому випадку вроджена, але включається в перший клінічний тип. Вся функціональна навантаження в цьому випадку переходить на іншу частину органу. У здоровій нирці формується більше необхідних функціональних елементів, що робить можливим заміщення роботи відсутньої частини. Захворювання здорового відділу несе набагато більше ризиків, ніж в нормальних умовах.

Повернутися до змісту

Одностороння агенезія з відсутністю сечоводу

Вже в 1-й тиждень плода можна спостерігати розвиток і відхилення в сечоводі.

У перші тижні формування плоду, коли відбувається укладання будови сечової системи, лікар може діагностувати патологію, так як візуалізується відсутність щелевидной мочеотводящего отвори (гирла). У чоловіків порок супроводжується проблемами з шляхами, що виводять сім’яну рідину. Хвороба проявляється болючими відчуттями в паху, крижах. Можливі проблеми зі статевими функціями або хвороблива еякуляція.

Повернутися до змісту

Причини проблеми при вагітності

Спосіб життя жінки в період вагітності безпосередньо впливає на здоров’я плоду. Закладка органів починається з 5-ї тижнів, тому все, що відбувається з 5-ї до 40-му тижні, може вплинути на плід. До виникнення патології нирок у плода можуть призвести:

  • гормональні порушення або вживання гормональних препаратів під час вагітності, особливо в перші тижні;
  • хвороби, що поширюються під час статевого акту (особливо сифіліс);
  • проблеми з ендокринною системою (діабет);
  • важкі вірусні інфекції під час вагітності, особливо до 12-й тижні;
  • спадкова схильність;
  • опромінення рентгеном під час вагітності;
  • куріння;
  • вживання спиртних напоїв у великій кількості;
  • наркотична залежність.

Повернутися до змісту

Правосторонні вади

Правобічна агенезія

Недорозвиненість правої нирки частіше зустрічається у дівчаток і провокує часті зригування і сечовипускання у малюка.

Правобічна аномалія зустрічається найчастіше. Вона більше притаманна жінкам, що, скоріш за все, зумовлюється будовою жіночого організму. Проблема часто проявляється у новонароджених дітей. Дитина часто відригує і пісяє, чого може статися зневоднення. У малюків бувають гіпертонічні напади, з’являються симптоми розвитку інфекційного отруєння організму, що свідчить про ниркової недостатності. Це відбувається з-за того, що здоровий орган не здатний компенсувати відсутність іншої його частини. Можливий зворотний заброс сечі в нирку. В такому випадку хвороба потрібно негайно лікувати.

Поряд з внутрішніми симптомами, можна помітити, що зовнішність дитини відрізняється від здорової: ніс широкий і сплюснутий, лоб випирає і нависає над вічками, вушні раковини нижче звичайного, живіт твердий і великий. Коли ліва нирка справляється з роботою, симптомів захворювання немає, його діагностують випадково. Якщо ознак патології зовсім немає і вона не небезпечна для малюка, лікування не потрібно.

Повернутися до змісту

Правобічна аплазія

Аплазія правої нирки є її недорозвиненістю, що більш безпечно, ніж її повна відсутність. Зазвичай патологія ніяк не проявляється все життя. Рідко ліва частка не справляється із завданням. Хвороба частіше діагностують випадково. Тільки третина хворих страждає і проходить лікування при недорозвиненості правої частки. Можливим симптомом є тягне ниючий біль у попереку і внизу живота, іноді виникають проблеми з виведенням сечі. Якщо симптомів і загроз немає, проводиться регулярний контроль стану (аналізи сечі, крові, УЗД).

Повернутися до змісту

Лівосторонні патології

Лівостороння агенезія

Недорозвиненість лівої нирки більш небезпечна і загрожує безпліддям.

Агенезія лівої нирки мало чим відрізняється від відсутність правої частки, тільки є більш небезпечною. Ліва частка більш працездатна, тоді як права — рухлива і менш функціональна. При цьому частіше виникають проблеми зі статевою функцією і виведенням сечі, так як зазвичай устя сечоводу відсутня, сечовий міхур погано розвинений, діагностують інші проблеми в органах, які відповідають за виведення сечі. У період вагітності патологію плода часто діагностують за маловоддя і компресії (у плода широко розташовані очі, недорозвинений підборіддя, широкий ніс). Симптоми захворювання у дорослому віці:

  • хворобливі відчуття в паху;
  • проблеми з еякуляцією;
  • імпотенція;
  • болі в крижах;
  • безпліддя.

Повернутися до змісту

Лівостороння аплазія

Аплазія правої нирки і аплазія лівої нирки діагностуються нечасто (лише 5 випадків з 100 патологічних станів, що призводять до проблеми виведення сечі). Патологія не розвивається, як одиночна. Зазвичай паралельно розвиваються вади інших органів системи виведення сечі, легень, органів статевої системи. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків. Бруньки формуються так, що хвора повністю здатне виводити сечу і її функції бере на себе права частка. Симптомів захворювання зазвичай немає, можливі хворобливі відчуття. Недорозвиненість органа у дитини і дорослого не вимагає лікування, проводиться профілактика і спостереження (аналізи крові, УЗД).

Повернутися до змісту

Діагностика

Якщо у плода діагностують відсутність або недорозвинення обох нирок — краще провести аборт, оскільки великий ризик народження мертвої дитини.

Діагностика патології можлива, як під час вагітності при скринінговому аналізі та УЗД плоду (після формування органів), так і після народження у малюка і дорослого людини. Діагностувати аномалію у плоду можна в період між 14-ю і 17-м тижнями вагітності за допомогою УЗД і КТ, які вказують на зміщення органів, деформації особи, збільшена кількість структурних елементів нирок, маловоддя. При двосторонній агенезії лікар рекомендує перервати вагітність на будь тижня.

Агенезія або аплазія нирки у дорослої людини діагностуються після збору анамнезу, зовнішнього огляду, пальпації. Патологію видно в аналізах крові і сечі і з таких діагностичних процедур:

  • ультразвукове дослідження;
  • КТ;
  • цистоскопія;
  • урографія;
  • рентгенологічне дослідження;
  • ангіографія.

Повернутися до змісту

Лікування та прогнози

Небезпечною для життя є двобічна агенезія, одностороння агенезія або аплазія нирки може бути навіть не діагностовано. Якщо постраждало 2 частки нирок, але малюк народився живим, йому в перші години після народження проводять необхідні аналізи і процедури очищення крові, а також оперативне втручання. При односторонній аномалії, що супроводжується симптомами і ускладненнями, пацієнту показана спеціальна дієта, призначають антибактеріальні засоби та інші препарати. Якщо патологія ніяк не проявляється, хворому показано щадне харчування та контрольні щорічні дослідження (кров, сеча, УЗД). Прогнози при проблемах з однією часткою органу вельми сприятливі, інвалідність оформляється вкрай рідко.