Антибіотик при пієлонефриті

Пієлонефрит лікують переважно в умовах стаціонару, тому як за хворим необхідний постійний догляд і спостереження. Антибіотики при пієлонефриті входять в обов’язковий комплекс лікування, крім цього, хворому прописують постільний режим, рясне пиття і роблять коригування харчування. Іноді антибактеріальна терапія — доповнення до хірургічного лікування.

Загальна інформація

Пієлонефрит — поширене інфекційне ураження нирок, спричинене потраплянням бактерій. Запалення поширюється на миски, чашки і паренхіму нирки. Захворювання часто зустрічається у дітей молодшого віку, що пов’язано з особливостями будови сечостатевої системи або з вродженими патологіями. У групу ризику входять:

  • жінки в період вагітності;
  • дівчата і жінки, які ведуть активне статеве життя;
  • дівчинки до 7 років;
  • літні чоловіки;
  • чоловіка з діагнозом аденома простати.
Перехід захворювання у хронічну форму настає в результаті несвоєчасної антибактеріальної терапії.

Неправильна або не вчасно розпочата антибактеріальна терапія призводить до переходу захворювання з гострої форми у хронічну. Іноді пізнє звернення за лікарською допомогою призводить до дисфункції нирок, в окремих випадках до некрозу. Головні симптоми пієлонефриту — температура тіла 39 градусів і вище, часте сечовипускання і загальне погіршення стану. Тривалість захворювання залежить від форми та проявів хвороби. Тривалість лікування в стаціонарі — 30 днів.

Повернутися до змісту

Принципи успішного лікування

Для успішного позбавлення від запалення слід якомога раніше почати антибактеріальну терапію. Лікування пієлонефриту складається з декількох етапів. Першим етапом — ліквідують джерело запалення і проводять антиоксидантну терапію. На другому етапі до антибактеріальної терапії додають процедури, що підвищують імунітет. Хронічна форма характеризується перманентними рецидивами, тому імунотерапія проводиться, щоб уникнути повторного інфікування. Основний принцип лікування пієлонефриту полягають у виборі антибіотика. Перевагу віддають засобу, яке не надає токсикологічного впливу на нирки і бореться з різними збудниками. У разі, коли на 4-й день прописаний антибіотик при пієлонефриті не дає позитивний результат, його змінюють. Боротьба з джерелом запалення включає 2 принципи:

  1. Починається терапія до отримання результатів бакпосіву сечі.
  2. Після отримання результатів посіву, якщо потрібно, проводиться корекція антибактеріальної терапії.

Повернутися до змісту

Збудники

Часто під час лікування спостерігається приєднання інфекції.

Пієлонефрит не має специфічного збудника. Хвороба викликається мікроорганізмами, що знаходяться в організмі або мікробами, які проникали з навколишнього середовища. Тривала антибактеріальна терапія призведе до приєднання інфекції, викликані патогенними грибками. Найчастіше збудники — кишкова мікрофлора: коли і коки бактерії. Занедбане лікування без антибіотиків провокує появу декількох збудників одночасно. Збудники хвороби:

  • протей;
  • клебсієла;
  • кишкова паличка;
  • ентерококи, стафілококи і стрептококи;
  • кандиди;
  • хламідії, мікоплазма і уреаплазма.

Повернутися до змісту

Які антибіотики призначають при пієлонефриті?

Ступінчаста антибактеріальна терапія прискорює процес одужання.

Останнім часом, щоб вилікувати пієлонефрит, застосовують східчасту антибактеріальну терапію — введення антибіотиків в 2 етапи. Спочатку ліки вводять за допомогою ін’єкцій, а потім переходять на прийом в таблетках. Ступінчаста антибактеріальна терапія знижує вартість лікування та термін перебування в стаціонарі. Приймають антибіотики, поки не нормалізується температура тіла. Тривалість терапії мінімум 2 тижні. Антибактеріальна терапія включає:

  • фторхинолы — «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацил»;
  • цефалоспорини 3-го і 4-го покоління — «Цефотаксим», «Цефоперазон» і «Цефтріаксон»;
  • амінопеніциліни — «Амоксицилін», «Флемоксин Солютаб», «Ампіцилін»;
  • аміноглікозиди — «Тобраміцин», «Гентаміцин».
  • макроліди — застосовуються проти хламідій, мікоплазми та уреаплазми. «Азитроміцин», «Кларитроміцин».

Повернутися до змісту

Якими антибіотиками лікують хронічний пієлонефрит?

Вміст компонентів препарату цієї групи в крові зберігається максимально довго.

Головна мета терапії при лікуванні хронічного пієлонефриту — знищити збудника в сечовивідних шляхах. Антибактеріальна терапія при пієлонефриті хронічної форми проводиться з метою уникнути повторення захворювання. Застосовують антибіотики цефалоспориновой групи, з-за того, що вміст препарату в крові зберігається максимально довго. Цефалоспорини 3-го покоління приймають перорально і у вигляді ін’єкцій, тому їх використання доцільне для ступінчастою терапії. Період напіввиведення препарату з нирок — 2-3 дні. Нові цефалоспорини останнього, 4-го покоління підходять для боротьби з грампозитивними кокковыми бактеріями. При хронічному захворюванні застосовують:

  • «Цефуроксим» і Цефотаксим;
  • «Амоксициліну клавуланат»;
  • «Цефтріаксон» і «Цефтибутен».

Повернутися до змісту

Лікування при гострому пієлонефриті

Антибіотики цієї групи призначає виключно лікар.

З’явився гострий пієлонефрит, вимагає невідкладної антибактеріальної терапії. Щоб знищити джерело захворювання на початковій стадії використовують антибіотик широкого спектра у великій дозуванні. Кращі препарати в такому разі — 3-е покоління цефалоспоринів. Для підвищення ефективності лікування поєднують застосування 2-х засобів — «Цефіксим» та «Амоксицилін клавуланат». Вводять препарат раз на добу, а терапія проводиться, поки не покращаться результати аналізів. Тривалість лікування не менше 7 днів. Разом з антибактеріальною терапією приймають препарати, що підвищують імунітет. Назва медпрепарату і дозування визначає тільки лікар, з урахуванням багатьох факторів.

Повернутися до змісту

Дозування препаратів в таблетках

  • «Амоксицилін» — 0, 375-0,625 г, пити 3 рази в день.
  • «Левофлоксацин» — 0,25 г/добу.
  • «Офлоксацин» — 0,2 г, приймати 2 рази на день.
  • «Цификсим» — 0,4 г, п’ють раз в день.

Повернутися до змісту

Уколи при пієлонефриті

  • «Амоксицилін» — 1-2 г, 3 рази в день.
  • «Ампіцилін» — 1,5—3 г, 4 рази на день.
  • «Левофлоксацин» — 0,5 г/день.
  • «Гентаміцин» — 0,08 г 3 рази на добу.
  • «Офлоксацин» — 0,2 г, 2 рази на добу.
  • «Цефотаксим» — 1-2 г, 3 рази в день.
  • «Цефтріаксон» — 1-2 г/день.

Повернутися до змісту

Резистентність

Амінопеніциліни та фторхинолы впливають на кишкову паличку.

Неправильна антибактеріальна терапія або недотримання правил прийому ліків призводить до утворення бактерій, стійких до антибіотиків, з подальшими труднощами у виборі засобу для лікування. Стійкість бактерій до антибактеріальних препаратів формується при появі у патогенних мікроорганізмів бета-лактамази — речовини, що стримує вплив антибіотиків. Неправильне застосування антибіотика призводить до того, що чутливі до нього бактерії гинуть, а їхнє місце займають стійкі мікроорганізми. При лікуванні пієлонефриту застосовують:

  • антибіотики групи аминопенициллинов і фторхинолов, якщо збудник — кишкова паличка;
  • тетрациклін;
  • нитрофурантоин;
  • хлорамфенікол;
  • наликсидовую кислоту.

Повернутися до змісту

Антибіотики, які призначаються у жінок при вагітності

Із-за токсичності багато антибіотики протипоказані для вагітних.

Нешкідливість і низький рівень чутливості патогенних бактерій — основні критерії вибору антибактеріальної терапії під час вагітності. Із-за токсичності багато препаратів не підходять для вагітних. Наприклад, сульфаніламіди викликають билирубиновую енцефалопатію. Зміст триметоприму в антибіотику заважає нормальному формування нервової трубки у дитини. Антибіотики тетрациклінової групи — дисплазію. В основному лікарі у вагітних застосовують цефалоспорини 2-3 групи, рідше призначають антибіотики групи пеніцилінів і аминоглизикоидов.

Повернутися до змісту

Який антибіотик краще використовувати у дітей?

Лікування пієлонефриту у дітей відбувається вдома або в медичному закладі, це залежить від перебігу хвороби. Легка ступінь пієлонефриту не вимагає призначення уколов, антибактеріальна терапія проводиться перорально (суспензії, сиропи або таблетки). Антибіотик, який призначається дитині, повинен добре всмоктуватися з ШЛУНКОВО-кишкового тракту і бажано, бути приємним на смак.

При перших симптомах хвороби до отримання результатів бакпосіву сечі дитині призначають «захищений» пеніцилін або цефалоспорини 2-ї групи. Найкращий препарат для лікування пієлонефриту у дітей — «Аугументин», ефективний у 88% випадків. Відноситься до ліків з низькою токсичністю. Після проведення комплексної антибактеріальної терапії призначають прийом гомеопатичного засобу «Канефрон». Ускладнена форма хвороби включає зміну антибактеріального препарату кожні 7 днів.