Аномалії розвитку сечоводу

В процесі внутрішньоутробного розвитку відбуваються відхилення, які провокують неправильне формування внутрішніх органів. Вади розвитку сечоводів не є рідкістю і складають чверть від усіх аномалій сечостатевої системи. Патології позначаються на кількості, форми, розташування і будову сечоводів. Нерідко аномальний розвиток внутрішніх органів не викликає дискомфорту і ніяк не позначається на загальному стані пацієнта. Але переважно аномальний розвиток впливає на роботу сечовивідної системи і провокує неправильне виведення урини. У такому випадку необхідно звертатися до фахівця і усувати проблему.

Аномалії кількості сечоводів

Аплазія (агенезія)

Аплазією або агенезией сечоводу називають таку аномалію, при якій людина народжується без внутрішнього органу. Відхилення часто поєднується з аплазією або дисплазії нирки. Зустрічається одностороннє і двостороннє відхилення. У першому випадку аплазія протікає на тлі агенезії нирок. При цьому спостерігається відсутність сечоводу, який заміщений тонким фіброзним тяжем або відростком. Двобічна аномалія діагностується вкрай рідко і практично завжди призводить до загибелі людини.

Види агенезії нирок.

Діагностувати аплазії можна при проходженні екскреторної урографії, выявляющей відсутність функції в одній нирці. Лікування односторонньої аплазії проводиться лише в тому випадку, коли відросток сліпо закінчується. В такому випадку можливе його нагноєння і розвиток запального процесу. Патологія проявляється такими симптомами:

  • сильна постійний біль у попереку;
  • ускладнений процес сечовипускання;
  • висока температура;
  • інтоксикація всього організму в хронічній формі.

В лабораторному результаті урина аплазія сечоводу буде проявлятися в підвищеному рівні лейкоцитів, бактерій і білка.

Повернутися до змісту

Подвоєння органу

У більшості випадків аномалія спостерігається у жінок.

Подвоєння мисок нирок і сечоводів спостерігається порівняно часто. Аномалія припадає на одного новонародженого з 150-ти. Подвоєння частіше діагностується в жінок. Нерідко аномальне кількість сечоводів поєднується з подвоєною ниркою. У такому випадку у кожного додаткового органу є балія і додатковий сечовід. Можливо, що два сечоводу з’єднуються і входять в сечовий міхур. Але частіше спостерігається, коли кожне гирлі йде окремо до самого міхура. Як правило, відхилення ніяк не дає про себе знати і людина протягом усього життя може і не дізнатися про наявну аномалії. Діагностувати патологію можна випадково або навмисно, якщо з’явилися ускладнення. В такому випадку пацієнту призначають цистоскопію, хромоцистоскопию і ретроградну уретерографию.

Повернутися до змісту

Потроєння органів

Існує невелика ймовірність аномалії сечоводів, при якій органи потроюються. У медичній практиці були зафіксовані випадки, коли у пацієнта спостерігалося від 4-х до 12-ти сечоводів. Цей порок розвивається і виявляє себе так само, як і подвоєний трубчастий орган. Якщо немає ніяких ускладнень, немає ознак міхурово-сечовідного рефлюксу, то діагностику і терапію не призначають. Якщо виник запальний процес, уретерогидронефроз або камені, показана діагностика, з подальшим оперативним лікуванням.

Повернутися до змісту

Аномалії структури

Гіпоплазія

Патологія має урожденное походження.

При гіпоплазії сечоводу, як правило, відбувається гіпоплазія нирки, з якої виходить внутрішній орган. Такий порок розвитку нирок і сечоводів характеризується недорозвиненістю внутрішніх органів. При патології спостерігається недостатній розвиток якогось одного шару трубчастого органу сечовивідної системи, як правило, м’язового. При діагностиці можна виявити, що є звуження сечоводу, але урина здатна проходити. Рідше зустрічається закриття сечоводу з наступним скупченням урини. Враховуючи складність відхилення і стан хворої нирки, можливо лікування з допомогою нефректомії, при якій видаляють нирки і сечовід.

Повернутися до змісту

Стриктура трубчастого органу

Під стриктурой передбачають звуження органу сечовивідної системі, яка утворюється в мисково-мочеточниковом або міхурово-мочеточниковом сегменті. Розрізняють такі види стриктур:

  • односторонні або двосторонні;
  • одиничні або множинні.

Це аномальне явище у внутрішньому органі, переважно, пов’язана з вродженими відхиленнями, але нерідко має придбану природу. Придбана стриктура пов’язана з травмуванням, інструментальними пошкоджень або тривалим запаленням. Симптоматика вродженого і набутого відхилення ідентична. У людини присутні такі ознаки звуження:

  • застій урини;
  • порушене сечовипускання;
  • розвивається гідронефроз;
  • відбувається інфекційне зараження.
Звуження просвіту уретри зменшує прохідність сечоводу.

Діагностувати порок можливо лише із застосуванням екскреторної урографії, яка проводиться за допомогою контрастної речовини. Усунути стриктуру можна виключно хірургічним шляхом. Вид операції буде призначений виходячи з загального стану сечовивідних шляхів і місця розташування стриктури. Якщо значно пошкоджена паренхіма нирки і втрачені її функції, то проводиться видалення внутрішнього органу та сечоводу (нефроуретерэктомия).

Повернутися до змісту

Освіта клапана

Поперечні складки, які утворюються із слизової оболонки і містять м’язові волокна, що іменуються як клапани сечоводу. З цієї причини урина нездатна повною мірою або зовсім проникати в сечовий міхур. Ця аномалія є виключно вродженою. У новонародженого довжина органу така ж, як у дорослої людини. З цієї причини до 4-х років сечовід у дитини має вигляд спіралі, а внизу органу є клапани. За рахунок широкого просвіту сечоводу у дітей, урина здатна спокійно виводитися. З віком клапани сечоводу пропадають і аномалія проходить.

Якщо у дитини патологія не редукувати, тоді відбувається поступове порушення виведення урини. Спершу скорочується кількість сечі, а потім зовсім процес сечовипускання припиняється. Необхідно провести комплексну діагностику, щоб підтвердити діагноз. Після чого призначається лікування, яке спрямоване на відновлення процесу сечовипускання. Як правило, показана хірургічна терапія, при якій видаляють або частково розсікають уражений орган.

Повернутися до змісту

Дивертикул

Патологія викликає паренхіму нирки.

Дивертикул має вроджену і придбану природу і характеризується утворенням, яке нагадує кулю, що з’єднується з просвітом трубчастого органу. Як правило, аномалія зачіпає нижню третину сечоводу. Можливе виникнення дивертикула з обох сторін, але, переважно, розташовується в лівій частині. Коли дивертикул стає великих розмірів, то починає тиснути на сечовід, що викликає розширення органу, мисок і паренхіми нирки. Пацієнту проводять видалення дивертикула, а якщо є необхідність, то виробляють нефроуретерэктомию.

Повернутися до змісту

Уретероцеле

При уретероцеле діагностується кістозне освіту, яка випинає в сечовий міхур. Як правило, аномалія відбувається з правого боку, але нерідко зустрічається двостороннє уретероцеле. Складає освіта від 1-2 мм до кількох сантиметрів. У жінок великий уретероцеле здатний выпятиться назовні через уретру. Виділяють такі різновиди уретероцеле:

  • просте;
  • выпячивающееся через уретру;
  • відкриваються в уретру або дивертикул сечового міхура через ектопії;
  • сліпо закінчується.

Повернутися до змісту

Нервово-м’язова дисплазія

Звуження отвору сечоводу відбувається під час внутрішньоутробного розвитку.

Такий порок розвитку пов’язаний з вродженим відхиленням, при якому звужується отвір сечоводу і його внутрипузырная частина, і відбувається нервово-м’язова дисплазія нижньої третини органу. Таким чином, відхилення викликає мегауретер — розширення трубчастого органу. Виникає аномалія через недорозвиненого нервово-м’язового апарату органу. Часто відхилення проявляється в тому випадку, коли є функціональні або органічні перешкоди в районі простатичного відділу або в області внутрипузырной частини органу. Виділяють такі стадії аномалії:

  • ахалазія, при якій розширюється нижня частина цистоиды;
  • мегауретер характеризується сечовідний розширенням по всій довжині;
  • гідроуретеронефроз — безповоротне відхилення уродинамічної і гидронефротической функції нирки.

Повернутися до змісту

Аномалії форми

Сечовід може бути штопорообразным або набувати вигляд кільця. Штопороподібну або спіралевидну форму орган набуває в результаті аномалії нирок при внутрішньоутробному розвитку. Коли вони піднімаються з малого таза, то розгортаються, а сечоводи при цьому обертаються. Якщо сечоводи залишаються в колишньому положенні і не обертаються, то відбувається їх скручування. Деколи скручування провокує утворення сечоводів кільцеподібної форми.

При аномальних розмірах органу неминуче розвиток інфекційних запалень нирок.

Неправильна форма трубчастого органу призводить до неправильного виведенню урини з нирки. У такому разі неминуче розвиток гідронефрозу, пієлонефриту хронічної форми і утворення каменів в нирках. Залежно від тяжкості аномалії призначають консервативне або оперативне лікування. Враховуючи місце локалізації проблеми, призначають уретероуретероанастомоз або уретероцистоанастомоз.

Повернутися до змісту

Аномалії положення

Нерідко трубчастий орган формується не в тому місці, де належить. Виділяють такі аномалії положення:

  • ретрокавальный орган;
  • ретроилиакальный;
  • ектопія отвори.

При ректокавальном органі відбувається неправильне розташування: сечовід, як правило, з правого боку, розміщується позаду нижньої порожнистої вени. При цьому у людини порушується виведення урини і виникає гидронефротическая трансформація. Рідкісною патологією вважається ретроилиакальное розташування, яке характеризується наявністю сечоводу за клубовою артерією.

Ектопія викликана неправильним розташуванням гирл трубчастого органу. Розрізняють односторонню та двосторонню аномалію. Гирла органу можуть розташовуватися і відкриватися у шийку сечового міхура, сечовипускальний канал. У жінок трапляється так, що гирлі направлено в піхву або матку. У будь-якому випадку показано оперативне усунення проблеми і перенесенням гирла в сечовий міхур.