Аномалії розвитку нирок

Ниркові аномалії — це патологія нирок природженої етіології, що полягає в порушенні будови органу, його судин, місця розташування або функціональності. Причиною виникнення проблеми вважаються генетичні відхилення в період внутрішньоутробного розвитку або шкідливі фактори, впливу яких піддавалася вагітна жінка. Вади розвитку нирок зустрічаються частіше, ніж будь-які інші вроджені порушення. Вони супроводжуються яскраво вираженою симптоматикою і аномаліями розвитку інших органів, наприклад, печінки.

Генетичні аномалії нирок можуть бути сумісні з життям чи ні, а деякі можуть нести приховану загрозу і потребують постійного контролю.

Аномалії ниркових судин

Патології розвитку судин є причиною поганого кровопостачання органу. Вони призводять до проблем відтоку сечі з нирок, чому нерідко розвиваються пієлонефрит, артеріальна гіпертензія, ниркова недостатність, крововиливи в орган. При діагностуванні важливо відрізнити патології ниркових судин і туберкульоз, захворювання крові та печінки і т. д. Рідко такі вади самостійні, зазвичай вони є супроводом аномалії самої нирки. Виділяють аномалії вени і артерії нирок. Вади розвитку артерії нирок:

  • множинні судини;
  • додаткова артерія (вона вже основного судини і кріпиться до верхнього або нижнього ділянці нирки);
  • подвійна (додаткова артерія такого ж розміру);
  • фибромускулярный стеноз (просвіт судини стає занадто вузьким унаслідок сильного розростання фіброзних і м’язових тканин);
  • коленообразная артерія;
  • аневризма.

Венозні вади:

  • множинні вени;
  • додаткова вена;
  • кільцеподібна ліва (судини виходять з передньої і задньої частини органу, формуючи «кільце»);
  • экстракавальное впадіння лівої ниркової вени;
  • ретроаортальное розміщення вени лівої нирки;
  • під’єднання правою яїчкової вени в посудину нирки.

Повернутися до змісту

Аномалії кількості нирок

Виділяють такі вроджені аномалії нирок:

  • аплазія;
  • агенезія;
  • подвоєння;
  • додаткова нирка.
Відсутність або недорозвинення нирок — результат негативного впливу на плід при вагітності або генна мутація, що не сумісне з життям.

Повернутися до змісту

Агенезія органу

Такі аномалії розвитку нирок є наслідком генетичних мутацій або шкідливих факторів, що впливали на маму в період виношування дитини. Суть аномалії полягає в частковій або повній відсутності органу. Двобічна агенезія вважається несумісною з життям. Дитинчата зазвичай народжуються мертвими або вмирають відразу після пологів. Тому важливо негайно провести трансплантацію нирки. При односторонній агенезії одна частка нирки працює за два. Хвороба може ніяк не виявлятися все життя.

Повернутися до змісту

Ниркова аплазія і аналізи для діагностики

Суть патології полягає в частковій відсутності органу. Частина органу не розвивається повною мірою, чим пояснюється її недієздатність. Всі функції виконує здорова частка. Якщо вона справляється із завданням, людина може не підозрювати наявність проблеми, так як симптоми відсутні. В такому випадку хвороба діагностують випадково, а лікування не потрібно. Пацієнт раз на рік повинен робити УЗД, здавати аналізи крові і сечі. Рекомендується дотримуватися щадної дієти і відмовитися від шкідливих звичок. Коли здоровий орган не здатний впоратися з подвійним навантаженням, з’являються ознаки проблем із нирками (хворобливі відчуття в попереку), тоді хворому призначають негайне лікування.

Повернутися до змісту

Додаткова нирка

Дефект полягає у природженому формування третьої нирки. Такі хвороби зустрічаються вкрай рідко. Додаткова нирка є повністю функціональним органом. Її структура нічим не відрізняється від основного органу, вона має відокремлене кровопостачання. Розміри трохи менше. Локалізується додатковий орган під основним. Хвороба не заважає людині. В окремих випадках трапляються підтікання сечі. Патологію частіше діагностують випадково на УЗД. Аналізи крові і сечі показують наявність запального процесу. Іноді з’являються показання до видалення, наприклад, пієлонефрит.

Повернутися до змісту

Подвоєння нирки

Подвоєння нирки зустрічається досить часто. Вроджена аномалія проявляється подвоєнням органу. Розмір такої нирки більше звичайного, а верхня і нижня частина розділяються. Кожна частина забезпечується кров’ю в рівній мірі. Ниркова патологія може бути повною або неповною. Лікувати захворювання практично завжди не потрібно, якщо патологічні процеси не викликали ускладнень у вигляді туберкульозу, пієлонефриту і т. д. Діагностика: сканування, урографія, цистоскопія.

Повернутися до змісту

Аномалії величини нирок

Гіпоплазія являє собою такий патологічний стан, коли орган меншої величини, ніж повинен, що обумовлено його недорозвиненістю. При цьому функції та гістологічну будову не відрізняються, а просвіт судин трохи менше. Зазвичай патологія вражає тільки частку нирки. Терапія необхідна лише у випадку розвитку ускладнень, найчастішим з яких є пієлонефрит.

Повернутися до змісту

Аномалії розташування і форми нирок

Дістопія органу

Під час вагітності у плода може відбутися переміщення органу в поперекову область, що призводить до дистопії. Патологічний процес може охопити частину або дві частки органу. Дістопія є однією з найбільш поширених вад. Існує кілька видів дистопії:

Переміщення нирок в період розвитку плоду несе загрозу здоров’ю і дискомфорт, але не є смертельною патологією.
  • поперекова (промацується у підребер’ї, судини проходять перпендикулярно);
  • клубова (локалізація в клубовій заглибині судини множинні, дефекти супроводжуються хворобливими відчуттями в очеревині);
  • тазова (місце розташування — посередині між прямою кишкою і жовчним міхуром, що позначається на роботі цих органів);
  • рідкісна торакальна (локалізація — порожнину грудної клітки, зазвичай ліва частина);
  • перехресна (вроджений дефект передбачає зміщення якийсь з нирок до іншої за середню лінію, результатом чого є одностороння локалізація обох, але можливо злиття).

Повернутися до змісту

Причини підковоподібної нирки

Причини патології закладаються в вагітність, коли відбувається вроджена мутація. Дві частки нирки зростаються разом кінцями, формуючи «підкову». Ультразвукова діагностика показує, що такий орган локалізується нижче звичайного, кровопостачання змінено, так як місце зрощення здавлює судини і нерви при невідповідному положенні тіла. Симптомом є різкий біль. При такій патології нирок часто виникають запальні процеси. Якщо запалення стає хронічним, аномалію усувають хірургічним шляхом, але зазвичай лікування не потрібно.

Повернутися до змісту

Галетообразная аномалія

Галетообразные нирки являють собою вади, при яких в період вагітності у плода 2 частки органу зростаються між собою медіальними краями. Локалізація патології — середня лінія хребта в тазової області або над промонториумом. Галетообразная нирка прощупується при пальпації живота. Крім того, промацування можливо під час огляду на гінекологічному кріслі. Діагностика патології проводиться шляхом двосторонньої ретроградної пієлографії або екскреторної урографії. Симптоми і аналізи схожі на дистопию.

Повернутися до змісту

Ознаки патології взаємини

Зрощення нирок — одна з частих вроджених патологій.

Причини зрощення закладені ще в вагітність. При цьому у плода 2 частки зростаються в один орган. Аномалія відноситься до поширених. Найчастіше вона розвивається паралельно з дистопией. Статистика говорить про більшу схильність до чоловічої частини населення. Ознакою захворювання є больовий синдром і ниркові запалення. Характерною особливістю вважається окреме функціонування зрощених часток. Вони наділені власними сечоводами і фільтруючими механізмами. Види аномалій:

  • L-подібна нирка (верх однієї частки зростається з низом інший, перекрученої по осі частки);
  • підковоподібна;
  • S-образна (верх однієї частки зростається з низом інший);
  • галетообразная.

Повернутися до змісту

Аномалії структури

Вроджені патології нирок у дітей можуть проявлятися у вигляді структурних аномалій. Якщо під час внутрішньоутробного розвитку плід впливали тератогенні фактори (ліки, наркотичні речовини тощо), можлива зміна структури ниркової. Внаслідок цього утворення і виведення жовчі в організмі порушується, що є причиною частих запалень. Хвороба лікується тільки хірургічним шляхом. Варіанти аномалій:

  • проста кіста;
  • дисплазія;
  • вроджений гідронефроз;
  • гіпоплазія.

Повернутися до змісту

Дисплазія органу

Недорозвиненість нирок — смертельно небезпечна патологія, яка часто потребує трансплантації.

Ниркової дисплазії називають стан, коли орган менше звичайних розмірів, що закладено ще в період внутрішньоутробного розвитку. Це впливає на структуру паренхіми і функціональність органу. Можливі дисплазії:

  • рудиментарна нирка (розвиток органу зупиняється на ранніх термінах вагітності; замість органу візуалізується невелику кількість сполучних тканин у вигляді шапки на сечоводі);
  • карликова (розміри органу значно менше звичайного, може не бути сечоводу).

Повернутися до змісту

Мультикистоз

Мультикистозом називають повне заміщення ниркових тканин кістами. Зазвичай патологія вражає тільки частину органу. Проблема виникає, якщо в період внутрішньоутробного розвитку не закладається экскреторный апарат. Сеча не виводиться, а накопичується, що приводить до заміщення паренхіми кістозними утвореннями і сполучною тканиною. Ниркова балія видозмінено або її зовсім немає. Захворювання не є спадковим, найчастіше його виявляють випадково. Можливо промацування через живіт, особливо якщо одночасно розвивалася гіпоплазія.

Симптоматика хвороби:

  • тупі хворобливі відчуття в області попереку;
  • невелике підвищення температури;
  • аналіз сечі не показує відхилення параметрів;
  • метеоризм;
  • на УЗД видно зміна структури органу.

Повернутися до змісту

Политистоз

Аномальне ущільнення і нарости на тканинах нирок можуть передаватися у спадок.

При полікістозі паренхіма заміщується великою кількістю кіст, що відрізняються за розміром. Патологія нерідко супроводжується полікістозом печінки, підшлункової та інших органів. Захворювання є спадковим, тому необхідно обстеження всіх близьких родичів хворого, особливо для вагітних жінок. Нерідко він вражає обидві частки. При цьому пацієнт скаржиться на тупий біль у попереку, постійне бажання попити, занепад сил і т. д. Практично завжди починається пієлонефрит. З часом розвивається атрофія нирок і ниркова недостатність. Для діагностування патології використовуються такі методи:

  • ультразвукова діагностика;
  • аналіз сечі (лейкоцитоз);
  • КТ;
  • рентгенологічне дослідження.

Повернутися до змісту

Поодинокі кісти

Кістозні утворення можуть бути одиничними. Їх називають простими солитарными кістами. Вони локалізуються на поверхні органу або його відділах. Новоутворення має круглу або овальну форму. Кіста буває вродженою або набутою. З часом вона зростає, що призводить до атрофії, порушення функції органу. Патологія супроводжується тупими болями в районі попереку, збільшенням розміру органу і т. д. Діагностують проблему на УЗД або рентгенологічному дослідженні. В якості терапевтичних процедур проводиться пункція або операція висічення стінок новоутворення.

Повернутися до змісту

Аномалії мозкового шару

Можливі аномалії мозкового шару:

  • мегакалис — вроджене захворювання, при якому відбувається дифузне розширення чашечки;
  • полимегакалис — захворювання, при якому розширено кілька чашок;
  • губчаста нирка — патологічний стан органу, коли ниркові канальці сильно розширюються, а орган схожий на губку.

Повернутися до змісту

Аномалії ниркових мисок і сечоводів

Патології сечоводів:

  • аномальна локалізація (ектопія отвори, ректокавальная);
  • аномалії структури і форми (штопорообразная, гіпоплазія, стеноз);
  • додатковий сечовід;
  • звуження (заважає нормальному відтоку жовчі);
  • розширення, наприклад, уретероцеле, дилатація, мегалоуретер.

Аномалії розвитку мисок можуть полягати в неповному подвоєнні (миски і сечовід подвоюються, але перед сечовим міхуром з’єднуються в один) або повне роздвоєння (в сечовий міхур веде 2 сечоводу). При цьому патологія буває односторонньою і двосторонньою. Діагностувати проблему можна за допомогою аналізу сечі та бактеріологічного тестування осаду сечі. Лікують захворювання хірургічним шляхом.