Ангиомиолипома нирок

В урології найпоширенішим нирковим новоутворенням вважається ангиомиолипома нирки. Ця доброякісна пухлина складається з жирової і м’язової тканини, а також деформованих кровоносних судин. Набута патологія вражає одну нирку, вроджена характеризується ураженням обох нирок. При швидкому розвитку ангиомиолипома може стати загрозою для життя.

Існує вид патології нирок, при якому на органі утворюється пухлина із сполучної і жирової тканини.

Форми патології

Розрізняють дві форми даної патології. Назва форми вказує на її особливість:

  • Вроджена (спадкова). Вражає відразу дві нирки. Патологія представляє собою множинні утворення, що виникли в результаті туберозного склерозу.
  • Придбана спорадична (ізольована). Становить 80-90% випадків діагностування ангиомиолипомы. Вражає одну нирку.

При виявленні ангиомиолипомы нирки потрібно суворо виконувати всі приписи лікаря. Нехтування здоров’ям або самолікування може призвести до сумних наслідків.

Повернутися до змісту

Фактори виникнення

Природа виникнення АМЛ нирки до сих пір повністю не вивчена. Причини, що провокують виникнення новоутворення, різні. Найчастіше хвороба розвивається під дією таких факторів, як:

  • Хронічні або гострі ниркові патології.
  • Вагітність. Вважається найбільш поширеною причиною. Під час вагітності відбувається зміна в гормональному фоні жінки, активно виробляються жіночі гормони — естроген і прогестерон, які провокують розвиток пухлини. Саме через дії цих гормонів жінки в 4 рази частіше страждають від цієї патології, ніж чоловіки.
  • Присутність подібних пухлин в інших органах.
  • Генетична схильність.

Повернутися до змісту

Основні симптоми

Ангиомиолипома бруньки формується і розвивається безсимптомно. Новоутворення швидко зростає, але судини, що живлять ангиомиолипому, розвиваються повільніше м’язової тканини і з-за цього розриваються. Початок кровотечі супроводжується наступними симптомами:

  • внизу спини присутні постійні болі;
  • спостерігаються різкі перепади тиску;
  • занепад сил, запаморочення, непритомність;
  • бліда шкіра;
  • кров у сечі.

У разі виникнення цих ознак потрібно негайно доставити людину в лікарню для діагностики і лікування. Від розміру ангиомиолипомы залежить ступінь її небезпеки, так як велика пухлина здатна розірвати орган. В результаті виникає внутрішня кровотеча, новоутворення проростає в найближчі лімфавузли. Це призводить до виникнення множинних метастазів.

Повернутися до змісту

Ниркова ангиомиолипома і вагітність

Під час виношування дитини в організмі жінки відбувається багато змін. Зокрема, в цей час активізується вироблення жіночих статевих гормонів. Вважається, зміни в гормональному фоні сприяють розвитку ангиомиолипомы. У цьому випадку новоутворення може бути виявлено під час планового УЗД. Вже наявна ангиомиолипома під час вагітності розвивається інтенсивніше. Дана пухлина не представляє загрози зриву вагітності і не шкодить дитині.

Повернутися до змісту

Чи небезпечна вона для життя хворого?

Основна небезпека цього захворювання для життя — розрив ангиомиолипомы. Причиною розриву є різниця у розвитку кровоносних судин і тканини пухлини. У рідкісних випадках розрив відбувається на початковому етапі розвитку. Починається внутрішня кровотеча і потрібна термінова госпіталізація. Якщо пухлина сильно збільшується, вона може спровокувати розрив паренхіми нирки. За останні 10 років вивчення захворювання було встановлено, що дане явище здатне змінитися і стати злоякісною пухлиною. У такому разі небезпека для життя порівнянна з будь онкологією. Якщо вчасно не почати лікування, патологія може спровокувати порушення роботи печінки.

Повернутися до змісту

Діагностика

УЗ-дослідження визначає патологію допомогою виявлення ущільнень на тлі здорової ниркової паренхіми.

Чим раніше діагностована патологія, тим більше шансів на повне одужання. Так як патологія частіше вражає один орган, то результатом діагностики стає ангиомиолипома правої нирки або лівою. Для виявлення новоутворень застосовуються наступні методи:

  • УЗД. Визначає наявність ущільнень.
  • МРТ і КТ. Виявляє ділянки тканини низької щільності (жирова тканина).
  • Лабораторні аналізи крові свідчать про загальний стан нирок.
  • УЗ ангіографія. Виявлення патологій ниркових судин.
  • Рентгенологічна діагностика. Показує стан органів і сечоводів, наявність змін у будові та функціонуванні.
  • Біопсія. Щоб виключити можливість розвитку злоякісної пухлини беруть частку новоутворення для вивчення її природи та особливостей.
Ранні стадії ангиомиолипомы нирок виліковуються без оперування.

Повернутися до змісту

Лікування та прогноз

Ангиомиолипома — доброякісне новоутворення, розташоване в капсулі з сполучної тканини. Тому своєчасна терапія має сприятливий прогноз. Після проведення оперативного втручання пацієнт повністю одужує. Однак операція — крайня міра, відразу застосовує медикаментозна терапія в комплексі з дієтою.

Повернутися до змісту

Спостережна тактика

Програма терапії розробляється лікарем індивідуально для кожного пацієнта на підставі результатів діагностики. Враховується кількість новоутворень, їх розмір і розташування. Якщо пацієнту поставили діагноз «Ангиомиолипома лівої нирки» і пухлина менше 4 см у діаметрі, то хірургічне втручання не потрібно, так як маленькі новоутворення розвиваються повільно, без ускладнень. Призначається спостереження, пацієнт періодично відвідується доктора, раз на рік проводиться ультразвукове дослідження або комп’ютерна томографія.

Повернутися до змісту

Оперативне втручання

Якщо в результаті діагностики була виявлена одностороння ангиомиолипома, діаметр якої більше 5 см, а друга нирка функціонує нормально, призначається операція. У разі швидкого розвитку пухлини ймовірність виникнення ускладнень підвищується. У будь-який час захворювання може обернутися кровотечею, зараженням крові і летальним результатом. Пухлину видаляють, щоб це попередити.

Повернутися до змісту

Резекція нирки

Резекція нирки увазі видалення тільки частини органу разом з новоутворенням. Існує 2 виду даної операції:

  • Класичний. В області попереку робиться великий розріз для доступу до органу.
  • Лапароскопічний. Робиться кілька невеликих розрізів.

Повернутися до змісту

Енуклеація

В процесі операції відбувається «вилущування» новоутворення з органу. Енуклеація дозволяє відносно легко видалити пухлину, якщо вона знаходиться в капсулі, при цьому втрата крові невелика. Це новий спосіб видалення АМЛ нирки, в результаті якого сама нирка не піддається ніяким змінам. Даний метод можна застосовувати тільки при наявності доброякісної пухлини.

Повернутися до змісту

Емболізація

Проведення емболізації передбачає введення в кровоносні судини, що живлять новоутворення, спеціального препарату, який провокує їх закупорку. Процедура здійснюється під рентгенологічним контролем. В результаті оперативне втручання проводиться значно легше. У деяких випадках завдяки емболізації відпадає необхідність операції.

Занедбаному стані новоутворень в нирках вимагає операції.

Повернутися до змісту

Криоаблация

Даний метод застосовують для видалення ангиомиолипомы невеликого розміру за допомогою впливу на неї температурою. Ефект процедури порівняємо з оперативним втручанням при меншій кількості протипоказань і ускладнень. Крім цього, перевага криоаблации полягає в мінімальному ступені втручання в організм пацієнта, короткому терміні реабілітації та можливості проведення повторної процедури.

Повернутися до змісту

Нефроктомия

При значному збільшенні пухлини (більше 7 см) доктор змушений провести нефроктомию — повне видалення ураженої нирки. Даний метод застосовується, якщо зберегти орган неможливо через необоротних змін або високого ризику важких ускладнень. При цьому важливо, щоб друга нирка функціонувала повноцінно. Операція проводиться під загальним наркозом. Застосовується відкритий (класичний) метод або лапароскопія.

Повернутися до змісту

Дієта і режим харчування

Якщо діагностовано ангиомиолипома нирки, слід суворо дотримуватися особливий режим харчування, що гальмує процес розвитку новоутворення і попереджає загострення хвороби. У цьому випадку необхідно мінімізувати споживання солі. Правила харчування при ангиомиолипоме зводяться до повної відмови від алкогольних напоїв і кави, прийому їжі маленькими порціями 6 разів на день, споживання не менше 1,5 літра рідини щодня. Дозволяється вживати знежирені молочні продукти, овочеві бульйони, пісні супи/борщі, знежирене м’ясо, крупи, макаронні вироби, яйця, овочі, парові котлети. Чай дозволяється неміцний. З солодкого дозволяються сухофрукти, печені яблука, мед, варення.

При наявності ангиомиолипомы потрібно відмовитися від таких продуктів:

  • бульйони (м’ясні, рибні);
  • жирне м’ясо/риба;
  • копчені, солоні продукти;
  • бобові;
  • спеції, прянощі, маринади, соуси;
  • хрін, часник, цибуля, редис;
  • зелень петрушки, шпинат, щавель.

Повернутися до змісту

Лікування народними засобами

Вважається, що застосування народних засобів при ангиомиолипоме нирки безрезультатно і здатне спровокувати серйозні ускладнення, а витрата часу на самолікування ще більше погіршує ситуацію. Існує ряд методик, які можна використовувати паралельно з консервативною терапією, але перш необхідно проконсультуватися з лікарем.

Застосовуються такі народні засоби, як:

  • відвар або спиртовий настій горіхової шкаралупи;
  • відвар квіток календули, настій полину;
  • квітковий пилок;
  • відвар соснових шишок з медом.

Виникнення ангиомиолипомы нирки неможливо передбачити. Завдяки плановим медоглядам є можливість діагностувати патологію на початковому етапі розвитку, попередити її прогресування і швидко усунути. Відмова від необхідної терапії, або лікування народними засобами без призначення лікаря призводить до серйозних ускладнень і смерті.