Ангіографія ниркових артерій

Дослідження судин і артерій нирок, в якому використовується ангіографія нирок, передбачає введення у судини йодовмісних препаратів і здійснення низки рентгенівських знімків для виявлення патологічних процесів і відхилень. Цей спосіб прийнято вважати одним з найбільш точних і ефективних інструментів в медицині. Важливо відзначити, що його метою не є повне виключення інших методів дослідження.

Ангіографія ниркових артерій є допоміжним тестом, у разі, коли інші аналізи не можуть дати повну клінічну картину захворювання.

Загальні відомості

Дана методика була відкрита близько 70-ти років тому, проте популярність і визнання набула лише в останній 15 років. Це пов’язано з розвитком медицини, удосконаленням рентгенологічної техніки і супутніх матеріалів, що зробило ангіографію нирок ще більш безпечною і високоефективною. Нирки мають розвинену судинну систему, яка транспортує кров по організму. Будь-які зміни тканин і ниркових судин викликає збій у роботі цілого сектора організму. Ангіографія судин нирок, в сукупності з іншими методиками дослідження, дозволяє перевірити кровоносну систему нирок, виявити можливі патології і захворювання тканин і вдатися до своєчасного лікування.

Повернутися до змісту

Свідчення

Даний метод застосовується тоді, коли рентгенологічними методами не встановити характер заболеания.

Ниркова ангіографія застосовується при наступних показаннях:

  • коли інші види обстеження не дають ясності в постановці діагнозу;
  • можливе ураження коркової частини нирок (онкологія);
  • ниркова гематурія (наявність крові в сечі), причини виникнення якої не можуть бути встановлені іншими методами діагностики;
  • складні зміни в нирках, аномалії функціонування і розвитку частин ниркової системи;
  • туберкульоз нирок з тяжким перебігом захворювання, які передбачають видалення пошкодженого органу;
  • для уточнення характеру негативних змін в артеріях нирок;
  • для встановлення типу новоутворень, що виникли за очеревиною;
  • при кістозних новоутвореннях;
  • переповнення нирки рідиною (гідронефроз)

Повернутися до змісту

Протипоказання

Незважаючи на високий рівень безпеки, ниркова ангіографія може бути заборонена в деяких випадках:

  • вагітність, з її перших днів;
  • ниркова недостатність у важкій формі;
  • туберкульоз легень в активній формі;
  • негативна реакція організму на препарати, що містять йод (головне діюча речовина дослідження).

Повернутися до змісту

Види процедур, і як проходить обстеження?

Ці способи дослідження являють собою невеликі хірургічні операції.

Ниркова ангіографія включає в себе різні способи проведення дослідження. Найпопулярнішими на даний момент є транслюмбальная і трансфеморальная аортографія. Для виявлення алергічних реакцій на йод за кілька днів до процедури обов’язково проводяться тести на чутливість до нього. При підтвердженні прихованої алергії на дану речовину, процедура скасовується і замінюється іншими дослідженнями.

Повернутися до змісту

Трансфеморальная аортогроафия

Проводиться за допомогою пункції стегнової артерії, використовуючи місцеве знеболення. Безпосередньо в аорту поміщається спеціальний зонд, через який, з максимальною швидкістю, вкидають контрастну речовину. Два знімки роблять в початку введення, один — в кінці. Після видалення зонда у хворого можуть спостерігатися незначні набряки і гематоми. Якщо для оголення стегнової вени знадобилося розсічення тканин, то після процедури на рану накладають невеликий шов.

Повернутися до змісту

Транслюмбальная аортографія

При процедурі хворого кладуть обличчям вниз на рентгенівський стіл, що знаходиться строго горизонтально. Права рука відведена від тулуба з метою постійного фіксування тиску і пульсу. Процедура проходить під місцевим знеболенням. Катетеризація аорти проводиться з боку попереку. Перші два знімки робляться під час заповнення аорти реагентами, третій — після закінчення введення препарату, а четвертий — на 6-й хвилині після першого знімка. Щоб уникнути виникнення тромбів і спазмів, протягом всієї процедури, в аорту по краплях вводять розчин гепарину. Перед тим як лікар почне заповнювати досліджувану область препаратами, пацієнт повинен затримати дихання.

Повернутися до змісту

Підготовка та реабілітація

До і після процедури пацієнт повинен перебувати під наглядом лікарів.

Ходити після транслюмбальной аортографії хворому дозволяють після закінчення двох діб, а після трансфеморальной аортогроафии після чотирьох діб. Необхідно враховувати стан хворого. Протягом 4-х днів після процедури сечу і кров хворого регулярно беруть на аналізи, щоб стежити за своєчасним і правильним виходом йодовмісних препаратів з організму. За 2 тижні до ниркової ангіографії хворий зобов’язаний виключити вживання спиртного. Перед призначенням головної процедури обов’язково проводяться флюорографія і кардіограма. За 1-2 дні до і після дослідження необхідно збільшити споживання рідини, таким чином йод буде менш токсичним для організму. Їсти і пити забороняється за 4 години до процедури. Всі залізні елементи (браслети, сережки, ремені, пояси) перед аортографії потрібно обов’язково зняти.

Повернутися до змісту

Переваги ангіографії нирок

Аортографія дає хороший результат обстеження там, де виявилися неефективними інші методи дослідження. Вона дає можливість встановити наявність і стан додаткових судин в нирках, стиснення аорти, локальну зону кровопостачання органів, визначити вид стенозу. Даний вид дослідження дозволяє судити не тільки про конкретні зміни в роботі системи, але і про стан нирок у цілому. На основі даних, отриманих при обстеженні, попередній діагноз може бути підтверджений, але і виключений зовсім. Дані, отримані під час процедури, допомагають визначити та спрогнозувати хід операції на нирках. Завдяки сучасним технологіям помилки при обробці результатів аортографії є найбільш низькими серед усіх інших досліджень.

Повернутися до змісту

Нюанси процедури

Даний метод не рекомендується людям з нирковою та печінковою недостатністю.

Правильний висновок на основі ангіографії можна провести, тільки якщо контрастну речовину було введено рівномірно і розподілилося по всіх судинах, аорті та артеріях нирок. Ізольоване обстеження певних судин та каналів проводиться тільки в разі, якщо стан іншої нирки достовірно відомо виходячи з комплексу інших досліджень. Якщо певний відрізок артерії не був заповнений рівномірно, то може бути призначено повторне дослідження, для отримання остаточного результату. Останнім часом аортографія часто застосовується при діагностуванні проблем з нирковою системою у дітей і новонароджених. Процедура частіше проводиться під загальним наркозом, а в іншому нічим не відрізняється від дорослої аортографії.

Повернутися до змісту

Ускладнення

Процедура ангіографії не є на 100 відсотків безпечною. Після її проведення може виникнути ряд ускладнень. Однак ризик виправданий високими результатами, які можна отримати в ході процедури. При правильному підборі методики, точному проведенні маніпуляцій та якісної підготовки до ангіографії ризик розвитку ускладнень може бути зведений до мінімуму. Особливу увагу варто приділяти пацієнтам з протипоказаннями та хворим у віці.

Серед ускладнень, після проведення ангіографії, найпоширенішими є:

  • виникнення кровотечі після проведення пункції;
  • прояв алергічних реакцій на препарати з йодом;
  • виникнення інсульту, інфаркту;
  • гематоми, синці і хворобливі відчуття на місці проведення маніпуляцій;
  • травмування судин;
  • порушення частоти скорочення м’язів серця;
  • збої у функціонуванні нирок;
  • виникнення ниркової недостатності.

Після процедури у хворого можуть виникнути побічні реакції. Потрібно поставитися до них спокійно, оскільки вони є нормою і проходять самі через 2-4 години після ангіографії. До таких реакцій належать головні болі, присмак заліза в роті, слабкість, запаморочення, легка лихоманка. Однак пацієнт знаходиться під суворим наглядом лікарів 5-6 годин після процедури, для того, що б відслідковувати і купірувати більш серйозні ускладнення.