Аневризма артерії нирки

Одним з найнебезпечніших ускладнень серцево-судинних захворювань є аневризма ниркової артерії. З-за відсутності симптоматики патологія зазвичай діагностується на пізніх термінах розвитку, коли без хірургічного втручання не обійтися. При відсутності необхідного лікування захворювання призводить до геморагічного шоку та смерті пацієнта.

Деформація ниркової артерії діагностується погано, і часто на запущених стадіях.

Що це таке?

Аневризма — це випинання стінки артерії.

При підвищенні еластичності артерії на деякій ділянці її діаметр збільшується, а потім на стіні утворюється виступ. Вийшло розширення порівнянно з кишенею. Частіше зустрічається одностороння аневризма. Розрізняють 2 види цього явища:

  • Справжня аневризма. Спостерігається випинання за рахунок розтягування всіх шарів артерії. Можливий розрив стінки супроводжується рясною кровотечею і тягне за собою серйозні ускладнення.
  • Помилкова аневризма. Випинання тільки слизової стінки. Розрив менш небезпечний, ніж при істинної аневризмі. На надання медичної допомоги є більше часу.

Повернутися до змісту

Основні причини

Найпоширеніша причина аневризми ниркової артерії — поразка тонусу судин при метаболічному захворюванні. Найчастіше такою хворобою є атеросклероз. Дана патологія вражає судини і виникають мішкоподібні випинання. Становище ускладнюється наявністю гіпертензії паралельно з атеросклерозом. Тиск усередині артерії відіграє важливу роль. При підвищеному АТ, що супроводжується низьким тонусом судин, ймовірність розвитку аневризми значно вище, ніж у людей з нормальним тиском.

Гормональні збої, травми провокують деформацію судин нирок.

Відомі більш рідкісні причини виникнення патології. Наприклад, поранення стінки судини призводить до несправжньої аневризми. При цьому кров виходить за межі русла судини, але затримується найближчими тканинами. Якщо на місці ураження артерії вчасно не стане тромб, кров продовжить циркуляцію і усередині судини, і утворилася при кровотечі порожнини з сусідніх тканин.

Під час вагітності травматична аневризма виникає через зміни гормонального фону і підвищеного навантаження на внутрішні органи, т. к. майбутня мама набирає в цей час вага. Операція не може проводитися до пологів, тому проводиться терапія для підтримки стану. Розповсюджена вроджена аневризма, яку вдається діагностувати на пізніх етапах розвитку.

Повернутися до змісту

Клінічна картина

При наявності будь-яких симптомів аневризми ниркової артерії потрібно терміново звернутися до лікаря. Зволікання може коштувати людині життя.

Різка біль у нирках, кров у сечі, збліднення, виснаження — симптоми хвороби судин нирок.

Невелика аневризма ніяк не проявляється. Симптоми виникають, коли освіта значно збільшиться, або розірветься його стінка. У першому випадку випинання великого розміру тисне на своїх «сусідів». Зазвичай страждає сечовід, т. к. він знаходиться ближче всього. Якщо він перетиснутий сеча виводиться з нирки у сечовий міхур. Ниркова балія розширюється, орган не може нормально працювати. В даному випадку стан людини помітно погіршується. Настає уремія — кров заражається токсинами сечі. При цьому говорять, що «сеча пішла в кров». Пацієнт слабшає, скаржиться на головні болі, з’являється запах ацетону з рота. Якщо вчасно не звернутися в лікарню, розвинеться уремічний шок і наступить смерть. Дана патологія часто супроводжується закупоркою судини тромбом. В результаті кровопостачання нирки припиняється. Виникає інфаркт нирки (відмирає ділянку ниркової паренхіми) і той же уремічний шок.

Розрив аневризми супроводжується більш яскравими симптомами:

  • Гострі болі в області нирок. При фізичному навантаженні або травми, навіть якщо вона незначна, больові відчуття посилюються.
  • Шкіра стає блідою. Слизові оболонки обескровливаются (перевіряється відтягуванням униз нижнього століття).
  • Занепад сил, нездужання, задишка.

Повернутися до змісту

Небезпека хвороби

Без своєчасного лікування аневризма дає ускладнення, здатні привести до летального результату. Це пов’язано з розташуванням артерії і безпосередньо її функцією. Біля артерії нирки знаходиться сечовід. Посудина при розширенні чинить на нього тиск. У підсумку сечовід передавлюється, порушується сечовипускання, що виникають пов’язані з цим ускладнення. Коли аневризма розривається, починається сильна кровотеча. Без своєчасної медичної допомоги настає геморагічний шок (велика крововтрата). Крововтрата настільки негативно позначається на здоров’ї нирки, що може знадобитися її пересадка.

Головна небезпека аневризми ниркової артерії у відсутності симптомів на ранніх стадіях розвитку хвороби. Діагностувати патологію вдається лише при сильному розширення судини або його розірвання.

Повернутися до змісту

Діагностика аневризми ниркової артерії

В даному випадку лабораторні аналізи крові і сечі дають мало інформації. Рівень лейкоцитів збільшиться тільки при розриві і запаленні жирової тканини заочеревинного простору. Більш інформативні інструментальні методи діагностики, такі як:

  • Ультразвукове дослідження візуалізує стан судин і наявність утворень на них. Діаметр аневризми не більше 1 див. Вона пульсує в такт серцебиттю.
  • УЗД з доплерографією. Сприяє відмінності аневризми від можливих утворень. Кровопостачання пухлин відбувається по окремих судинах, а аневризма наповнюється кров’ю під час серцевого скорочення.
  • Рентгенологічне дослідження виявляє такі ознаки аневризми, як деформація миски і ненормальне наповнення однієї або декількох чашок. Це говорить про великому випинанні або його розташування всередині нирки. Якщо невелике випинання або знаходиться поза нирки, на урограмі його видно не буде. Те, що нирка збільшена, має нерівний контур, відстань від краю чаші до поверхні органу скоротилося, може бути ознакою як аневризми, так і кісти або пухлини.
  • При ангіографії в аорту за допомогою катетера вводиться контраст. З кров’ю потрапляє у всі судини, в т. ч. судини нирок. Наступне за процедурою рентгенологічне дослідження показує артерії нирок і виникли освіти.

Повернутися до змісту

Методи лікування

Аневризма ниркової артерії вимагає обов’язкового хірургічного втручання.

Освіта незначного розміру не вимагає термінового хірургічного втручання. Пацієнту призначається медикаментозне лікування для нормалізації артеріального тиску і зняття симптомів при збільшенні випинання судини. Протягом року проводиться не менше 12 УЗ-досліджень нирок. Випинання кожен раз вимірюється, контролюється інтенсивність його росту. Ліки, здатного вилікувати аневризму, не існує.

Якщо спостереження показує стрімке зростання випирання або хворий став почувати себе гірше, призначається хірургічне втручання. Існує кілька методів хірургічної терапії:

  • Емболізація або кліпсування. Передбачає перекриття місця розриву металевої кліпсою. Застосовується при мешотчатой аневризмі.
  • Ангіопластика. Уражену ділянку артерії вирізається, а на його місце встановлюється штучний або натуральний замінник. Завдяки цьому ризик розриву зменшується, тиск на уражену область судини знижується.
  • Стентування. Це малоінвазивна операція (робиться невеликий розріз для введення інструменту), під час якої у місці розширення судини встановлюється металевий каркас. Це знімає навантаження на пошкоджену стінку артерії і попереджає її розрив.
  • Шунтування. Для відновлення нормального кровотоку робиться «шлях обходу» ураженої ділянки з допомогою шунта. Для шунта вирізається невелика ділянка підшкірної стегнової вени. На ниркової артерії біля ділянки з випинанням робиться надріз і пришивається шунт. Таким чином, створюється додатковий шлях для крові.

Повернутися до змісту

Реабілітація після хвороби

Після операції через аневризма ниркової артерії потрібно утриматися від навантажень, дотримуватися дієти, приймати антибіотики.

Процес реабілітації вимагає мінімізації фізичної активності та виключення з раціону жирів.

Після малоінвазивної операції проводиться антибактеріальна профілактика. Пацієнту призначають антибіотики, такі як «Ампицилин», «Цефалоспорин». Після відкритої операції процес реабілітації проходить складніше. Крім прийому антибіотиків, призначається фізіотерапевтичне лікування: магнітотерапія або УВЧ. Особливо важливо дотримувати постільний режим, не перевтомлюватися.

Повернутися до змісту

Раціон і спосіб життя

Найчастіше аневризма артерії нирок виникає внаслідок атеросклерозу. Тому потрібно серйозно зайнятися лікуванням цієї хвороби. Для цього застосовуються лікарські препарати, що сприяють зниженню ліпідів у крові, наприклад «Розувастатин». Необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем, щоб фахівець призначив певну ліки і дозу.

Ті пацієнти, до яких застосовується консервативне лікування, повинні бути обережними у повсякденному житті. Для них важка фізичне навантаження може виявитися смертельною, так як призводить до розриву аневризми, а значить, при цьому захворюванні, протипоказана. Потрібно «жаліти» себе, не допускати підвищення артеріального тиску, прискореного серцебиття.

Повернутися до змісту

Можливі ускладнення

До найбільш небезпечних ускладнень належать:

  • Гіповолемічний шок. Виникає в результаті розриву аневризми. При крововтраті менше 500 мл клінічних ознак може не бути. Втрата більше 2 л крові призводить до летального результату.
  • Гідронефроз. Спостерігається дистрофія паренхіми, розширення мисок. Виникає в результаті передавлення аневризмою сечоводу. Порушується відтік сечі з нирки. Супроводжується болями в попереку і утрудненим сечовипусканням. При ускладненні пієлонефритом підвищується температура тіла.
  • Заочеревинна гематома. Утворюється, якщо невеликі розриви закупорюються тромбами. Якщо гематома розсмоктується природним шляхом, стан пацієнта нормалізується. Якщо в гематому потрапить інфекція, відбувається загнивання заочеревинної жирової тканини. При цьому підвищується температура тіла, виникають болі в області нирок, пацієнт скаржиться на занепад сил. Без своєчасної медичної допомоги розвивається сепсис (зараження крові). Велика вірогідність смертельного результату.

Повернутися до змісту

Профілактика

Головний метод профілактики аневризми ниркової артерії — попередження розвитку атеросклерозу. Потрібно контролювати своє харчування, відмовитися від вживання жирів, їсти більше овочів і фруктів. Після діагностики аневризми рекомендується застосування антиатеросклеротических препаратів, таких як «Розувастин». Дозу та період застосування повинен контролювати лікар.