Аналізи на гормони надниркових залоз

Часті стреси, перевтоми, недосипання негативно впливають на надниркові залози, що може порушити весь гормональний баланс. Як перевірити роботу наднирників? Показники роботи наднирників визначають по аналізах крові або сечі. Проводити обстеження потрібно при наявності характерних для захворювання симптомів. Виділяють такі основні хвороби надниркових залоз, як синдром Іценко-Кушинга, Кона, феохромоцитома, гіперандрогенія.

Альдостерон, кортизол і дегідроепіандростерон-сульфат — життєво важливі гормони кори надниркових залоз. Часто лікар (ендокринолог) призначає аналіз на гормони надниркових залоз при симптоматиці таких хвороб:

  • на адренокортикотропин і кортизол при симптомах хвороби Кушинга;
  • ренін і альдостерон при наявності клініки синдрому Кона;
  • норметанефрин і метанефрин при ознаках феохромоцитоми;
  • тестостерону, ДГЕА-с, андростендіон для уточнення гіперандрогенії.

Діагностика дегідроепіандростерона-сульфату за аналізом крові

Показник дегідроепіандростерона-сульфату (скорочено DHEA-S, ДГЕА-с) перевіряється за порушення фертильності, гиперандрогенных станах. ДГЕА здають для спостереження за андрогенну статусом у разі затримки в статевому розвитку, для обстеження захворювань яєчників, передбаченні на пухлини, остеопорозі.

Повернутися до змісту

Підготовка до здачі аналізу

Кров треба здавати натщесерце. Напередодні перевірки на концентрацію гормонів кори надниркових залоз ДГЕА-з повністю виключається вживання алкогольних напоїв і жирної їжі, стресові ситуації. Потрібно уникати фізичних перевантажень, виключити куріння. При прийомі оральних контрацептивів, естрогенсодержащих препаратів, «Дексаметазону», «Преднізолону», «Гідрокортизону», «Дипроспана» можна отримати спотворені результати.

Повернутися до змісту

Розшифровка показників

Нормальні показники DHEA-S наведені в таблиці нижче:

Категорія Норма, мкг/дл
у дорослого
чоловіки 133-441
жінки
від 19 до 49 років 30-333
старше 50 років 32-204
у дитини
діти віком до 1 року 9-338
діти у віці від 1 до 9 років 5-85
діти від 9 до 11 років 5-98
діти 11-15 років 20-263
підлітки 15-17 років 28-238

Підвищені показники ДГЕА при поликистозе яєчників, акне і гірсутизм, дефіциті 21-гідроксилази чи 3-гидроксистероид дегідрогенази, пухлинах, адреногенітальному синдромі, хвороби Кушинга. Низький рівень DHEA-S спостерігають у випадках відставання в статевому розвитку, надниркової недостатності. Знижують показники ДГЕА глюкокортикоїди і оральні контрацептиви.

Повернутися до змісту

Аналіз крові на кортизол

Кортизол — важливий гормон, який виробляє кора надниркових залоз.

Діагностика гормонів наднирників включає тест на концентрацію кортизолу в крові. Функція кортизолу — захист організму від наслідків емоційних перевантажень. Тому він ще називається «гормоном стресу». Лікар направляє на діагностику за такими показаннями:

  • обстеження на хворобу Кушинга;
  • діагностика гіпертензивних станів;
  • у разі адреногенітального синдрому;
  • для оцінки хвороби Аддісона.

Повернутися до змісту

Яким чином підготуватися до діагностики?

Аналіз крові здається вранці натщесерце. Для визначення динаміки гормону протягом доби здають другу пробу у другій половині дня (з 16 до 18 годин). За 3 доби перед здачею необхідно дотримуватися дієти, що обмежує вживання солі (до 2-3 г/добу). За півдня до аналізів потрібно обмежити фізичні навантаження, припинити вживання їжі. Потрібно уникати емоційних перевантажень. Перед здачею аналізу потрібно попередити лікаря про прийом лікарських препаратів і трав, так як деякі з них можуть впливати на точність результатів.

Повернутися до змісту

Норми і можливі причини відхилень

Показники кортизолу здорової людини становлять: у ранкові години 91-235 мкг/л, у вечірні — 18-101 мкг/л. Якими хворобами супроводжується підвищення кортизолу? Це акромегалія, ожиріння, астма, інфекційні захворювання в гострій стадії, синдром Кушинга, гіпокаліємія, пухлини в наднирниках, гіперплазія надниркових залоз. Кортизол підвищений при депресивних станах, в стресових ситуаціях, у період вагітності, внаслідок больового синдрому, при алкогольному сп’янінні у непитущих людей. Вживання етанолу, гамма-інтерферону, нікотину, амфетамінів підвищують концентрації кортизолу в крові.

При хворобі Аддісона спостерігається хронічна недостатність вироблення кортизолу.

Низький рівень кортизолу спостерігається при гіпотиреозі, недостатності кіркового шару надниркових залоз, гипопитуитаризм, хвороби Аддісона, адреногенітальному синдромі, як наслідок прийому глюкокортикоїдів. Лікування барбітуратами, «Беклометазоном», «Дексаметазоном», «Клонідином», «Кетоконазолом» препаратами на основі морфіну, окису азоту, сульфату магнію, що містять літій, сприяють зниженню вмісту кортизолу.

Захворювання Іценко-Кушинга неспецифічна і різноманітно в своєму клінічному прояві. Диференціальна діагностика цього захворювання використовують кілька видів лабораторних тестів, що визначають концентрацію гормонів кори надниркових залоз. В якості первинного скринінгу хвороби використовується тест, що визначає вміст вільного кортизолу в слині (збирається ввечері) і тест для визначення вільного кортизолу в сечі (збирається добова порція).

Повернутися до змісту

Визначення кортизолу в слині

У слині міститься стабільний вільний кортизол, не пов’язаний з утриманням кортизол-глобуліну. Ця методика має ряд переваг. Вона дозволяє перевірити наднирники на синдром Кушинга визначенням вмісту кортизолу в слині вночі. Зручність застосування даного методу дозволяє без труднощів здавати аналізи дітям, хворими психічними розладами.

Повернутися до змісту

Підготовка до аналізів

Матеріал збирається у контейнер, час збору зазначає доктор. У слині має бути кров, тому аналіз не призначають пацієнтам із захворюваннями порожнини рота. Зуби не чистять перед парканом і не вживають їжу як мінімум за 30 хвилин до збору матеріалу. За годину до збору слини необхідно бути в спокійному стані, не палити. За добу перед перевіркою потрібно уникати вживання алкогольних речовин і препаратів на основі солодки.

Повернутися до змісту

Які норми кортизолу в слині?

Збір слини зручний метод для діагностики гіперкортицизму.

Показники рівня кортизолу активно змінюються протягом першого місяця життя. Для дорослих показник стабільний і складає 0,2−4,4 нг/мл Підвищений кортизолу в слині може вказувати на наявність емоційних перевантажень, пізні строки вагітності, пухлини, хвороба або псевдо-синдром Іценко-Кушинга. Знижений рівень спостерігається у хворих на синдром Аддісона, внаслідок гіперплазії наднирників, при гипопитуитаризм.

Повернутися до змісту

Обстеження на кортизол: добова сеча

Аналіз на кортизолу у добовій сечі дозволяє уникнути змін рівня гормонів протягом дня. Якщо при здачі крові спостерігаються добові варіації зміни вмісту кортизолу, то при зборі сечі за 24 год. вони не спостерігаються. Тест з добової сечі на кортизол інформативний в якості скринінгу гіпо — і гіперкортицизму. Передумови до обстеження:

  • порушення функції гіпофіза;
  • відставання росту й ожиріння у дітей;
  • нехарактерні для віку клінічні стани (остеопороз, артеріальна гіпертензія);
  • прогресування симптомів хвороби Кушинга;
  • контроль терапії глюкокортикостероїдами;
  • ознаки аденоми надниркових залоз.

Повернутися до змісту

Підготовка до діагностики

Перед тестом призначається дієта, що виключає смажену, гостру і солону їжу, алкогольні напої та каву. Забороняється куріння. Добову порцію сечі збирають за день до здачі в 3-літрову банку. У ємність, куди буде збиратися сеча, потрібно додати борну кислоту в порошку (консервант). Вранці перша порція сечі не збирається. Після того, як вся сеча буде зібрана, потрібно виміряти її обсяг. Потім всю сечу потрібно перемішати і вилити 100 мл у невелику ємність для аналізу. Потім матеріал треба здати на аналіз в лабораторію.

Повернутися до змісту

Який рівень норми кортизолу у добовій сечі?

При емоційних перевантаженнях концентрація кортизолу може перевищувати норму.

Концентрація кортизолу в сечі у здорової людини становить 28,5−213,7 мкг/добу. Гормон перевищує норму внаслідок емоційних перевантажень, при гіпертиреозі, ожирінні, у хворих синдромом Кушинга. Концентрація кортизолу знижується в результаті прийому кортикостероїдів, у хворих синдромом Аддісона, при збоях у роботі гіпофіза, при адреногенітальному синдромі, гіпотиреозі.

Повернутися до змісту

Аналіз на вміст альдостерону в сечі

Альдостероном називають гормон надниркових залоз, бере участь у регулюванні водно-сольового балансу в організмі. Порушення норм альдостерону говорить про те, що нирки і наднирники перебувають у нездоровому стані. Показання до аналізів: гормональний дисбаланс, що супроводжується низкою симптомів (слабкістю, підвищенням артеріального тиску, паралічем, серцевою аритмією). Для проведення аналізу збирається сеча за добу (крім першої ранкової сечі). За два тижні скорочують вживання солі до 2,3 г в день. Не можна вживати препарати, що містять солодку. Лікування деякими гіпотензивними засобами, гормонами і діуретиками може призвести до спотворення результатів. Рівнем нормального показника альдостерону в крові буде: 35-350 пг/мл

Повернутися до змісту

Альдостерон: аналіз крові

Оскільки, альдостерон виробляється нерівномірно, здавати аналіз треба за спеціальною схемою.

Перевірку на альдостерон здійснюють по крові. За отриманими показниками діагностують такі захворювання надниркових залоз: гіперплазію, гипоальдостеронизм, первинний або вторинний альдостеронизм. Для обстеження потрібно здати кров натщесерце в положенні лежачи. Потім через 4 години роблять повторний забір в стоячому положенні, щоб з’ясувати вплив руху на рівень гормону. Підготовка до проведення аналізу передбачає:

  • Дотримання протягом 3,5 місяців маловуглеводних дієти з вмістом солі в межах 3 грамів в день.
  • За 2 тижні скасовуються ліки, що впливають на водно-сольовий баланс (сечогінні, стероїди, антигіпертензивні засоби, оральні контрацептиви).
  • За тиждень скасовуються препарати, які пригнічують синтез реніну.
  • За 2 тижні не можна вживати лакрицю.

Повернутися до змісту

Розшифровка аналізу наднирників

Норма концентрації альдостерону в аналізі крові на гормони дорослої людини становить 100-400 пмоль/л. Підвищення показника викликається синдром Кона, при гиперплазических зміни в наднирниках. Нефротичний синдром, вторинний гіперальдостеронізм, серцева недостатність, а також синдром Бартеру супроводжуються підвищеним альдостероном. Знижують цей гормон лакриця, «Этомидат», «Індометацин», фізрозчин, «Ангіотензин», «Саралазин», «Гепарин», «Дезоксикортикостерон» та ін.

Повернутися до змісту

Аналіз крові на катехоламіни (дофамін, адреналін, норадреналін)

На гормональний фон організму впливають стреси, сильні навантаження, депресії і перевтоми. Катехоламінами називаються гормони, які синтезуються в мозковому ділянці наднирників. Їх назви: дофамін, норадреналін, адреналін, серотонін. Катехоламіни забезпечують здатність до миттєвого реагування на стан стресу, в разі небезпеки, при фізичних навантаженнях, таким чином, забезпечуючи збереження організму. Показники катехоламінів підвищуються при гіпертонії, пухлинах, інфаркті міокарда в гострій стадії, стресі, сильних фізичних навантаженнях. Аналіз здається вранці натщесерце. Напередодні здачі аналізу не можна курити, пити каву, нервувати і навантажувати організм. Допустимі значення складають:

  • адреналін до 50 нг/л;
  • дофамін до 87 нг/л;
  • норадреналін 110-410 нг/л.

Повернутися до змісту

Як перевірити сечу на катехоламіни?

Підвищений рівень катехоламінів — реакція організму на навантаження або сильний стрес.

Проведення аналізу на катехоламіни дає можливість діагностувати зростаючу пухлину або уточнити гіпертонію. Рівень катехоламінів знижений при лейкозі, недорозвиненні надниркових залоз, ниркової недостатності і психозах. Продукти, які можна вживати перед здачею аналізу: сир, волоські горіхи, екзотичні фрукти (банани, авокадо та ін), боби, ваніль і кофеїн. Не можна палити і вживати алкоголь.

Роблять забір протягом доби тричі. Перше ранкове сечовипускання пропускають, інший матеріал збирають після першого спорожнення через 3, 6 та 12 годин. Сечу необхідно зібрати в контейнер протягом 24 годин. Для підтримки нормального pH в контейнер додається консервант. У здорової дорослої людини вміст катехоламінів в сечі знаходиться в межах (мкг/добу):

  • норадреналін — 15-80;
  • адреналін — до 20;
  • дофамін — 65-400.

Повернутися до змісту

Роль лабораторних аналізів для діагностики наднирників

Наднирники виробляють життєво важливі гормони. Дослідження наднирників — важлива складова у вивченні здоров’я людини. Основні гормони надниркових залоз називаються дегідроепіандростерон-сульфат, кортизол, альдостерон, катехоламіни. Ці гормони модулюють функцію інших залоз внутрішньої секреції, таких як щитовидна залоза і яєчники, роблять організм стійкіше до стресів, формують імунітет і забезпечують узгоджену роботу інших органів і систем. Перед обстеженням треба виключити ліки, здатні вплинути на результати без яких-небудь захворювань надниркових залоз. Своєчасна перевірка цих гормонів допомагає отримати інформацію про здоров’я, біохімічних порушень в організмі і призначити своєчасне і правильне лікування.