Аналіз сечі за Аддису-Коковському

Для виявлення деяких ниркових захворювань досить інформативним вважається дослідження сечі за Аддису-Коковському. Аналіз спрямований на виявлення числа кров’яних тілець, лейкоцитів, а також (у деяких випадках) циліндрів у добовій нормі сечі. Для аналізу потрібно добова доза сечі людини. Щоб дослідження з Аддисону-Коковському було вірним, потрібно дотримуватися алгоритм збору сечі, а також правильно готуватися до аналізу.

Добре зарекомендував себе тест сечі за Аддису-Коковському для виявлення деяких патологій нирок.

Показання для дослідження

Збір сечі за Коковському-Аддису застосовується при підозрі на захворювання нирок. Серед таких недуг виділяють:

  • кісти і каміння в нирках;
  • пієлонефрит (запалення нирок);
  • гломерулонефрит (ураження гломерул — клубочків нирок);
  • хронічна ниркова недостатність.

Повернутися до змісту

Особливості дослідження

Характерним для аналізу сечі по Коковському є добовий збір сечі з мінімальним споживанням рідин у цей день.

Чому аналіз має таку назву? Першим подібний метод дослідження сечі запропонував радянський учений, лікар-клініцист А. Ф. Каковский. Він запропонував досліджувати кількість кров’яних тілець в сечі, зібравши її за 8 годин. А його колега з Америки удосконалив цей спосіб, уточнивши, що вірніше буде збирати сечу протягом доби, значно скоротивши при цьому кількість вживаної рідини. На думку американського вченого тільки при таких умовах потрібно визначати число кров’яних тілець в сечі, і тільки так аналіз покаже справжній стан нирок і присутність у ньому передбачуваного недуги. В наші дні ескулапи користуються обома варіантами. Проте все залежить від часу початку відбору сечі.

Аналіз сечі за Коковському-Аддису допомагає визначити число формених елементів сечі за добу — еритроцитів, лейкоцитів.

Повернутися до змісту

Мета дослідження

Дане дослідження використовується з метою загалом визначити кількість еритроцитів і лейкоцитів у добовій сечі, а і переважання чисельності одних елементів над іншими, що може бути показовим при постановці діагнозу. Плюс аналіз дозволяє вести спостереження за динамікою розвитку патології. Показовим є аналіз сечі за Аддіс-Коковському при порушенні функцій нирок, супроводжуваному гіпертонічною хворобою. Нерідко до нього вдаються тоді, коли ниркова патологія наявності, однак, інші аналізи сечі не демонструють жодних відхилень від норми.

Крім еритроцитів і лейкоцитів, іноді докторів цікавить коефіцієнт циліндрів в даному дослідженні. Це дозволяє побачити наявність або відсутність інфекції сечостатевих каналах. Крім цього, дане дослідження допомагає визначити білок в сечі, а також інші показники, що дозволяють крім основного недуги помітити або виключити інші хвороби сечостатевої системи.

Повернутися до змісту

Алгоритм збору аналізу сечі за Аддіс-Коковському

Час забору урини для тесту з Коковському може коливатися від 10 до 24 годин.

Загальний час збору аналізу залежить від часу доби, коли почався процес. Якщо сеча збирається з вечора, то для повного збору аналізу достатньо 10-12-ти годин. Якщо початок збору приходить на ранок, то загальний час відбору аналізу становить 24 години, тобто, остання порція сечі повинна бути зібрана на наступний ранок. І в тому, і в іншому випадку слід записати точний час початку сора аналізу, тобто, першого сечовипускання, а також час останнього походу в туалет для аналізу.

Всі сеча без винятку, що виділяється протягом зазначеного для аналізу часу, повинна бути зібрана. Збирати сечу треба в одну суху стерильну тару. Перед кожним сечовипусканням слід гарненько проводити туалет статевих органів. Зберігати зібране вміст сечового міхура необхідно в холодному місці. Після збору останньої дози весь об’єм сечі потрібно якомога швидше відправити в лабораторію, так як вже через дві години результат буде недійсним.

Аналіз, що включає 24 години, повинен збиратися не з першого ранкового сечовипускання, а з другого, і закінчуватися першим ранковим походом в туалет наступного дня.

Повернутися до змісту

Підготовка

За пару днів до збору урини на тест з Коковському потрібно обмежити себе в споживанні білкової їжі.

Перед проведенням даного аналізу слід ретельно підготуватися. В цьому випадку рекомендовано дещо обмежити себе у вживанні рідини, а також лікуючий лікар за день або два до дослідження може порадити хворому більше їсти білкову їжу з превалюванням м’яса в раціоні. Перед кожним відвідуванням туалету слід ретельно підмиватися. Вночі під час проведення аналізу не рекомендовано відвідувати туалет. Краще нічні порції зібрати вранці одноразово. Однак, це все індивідуально і залежить від віку, а також фізіологічних особливостей хворого.

Для малюків час збору аналізу за Коковському скорочено до 10-ти годин, так як вони в силу віку і фізіології ще не здатні утримувати сечу під час сну в нічний час доби. Дуже важливо проводити збір рідини із сечового міхура не в домашніх умовах, а в лікарні, де молодший медперсонал зможе контролювати процес. Медсестрі потрібно зафіксувати загальний обсяг зібраної рідини, ретельно її перемішати, вилити 20-30 мл і тут же відправити в лабораторію.

Повернутися до змісту

Нормальні показники

Якщо у нирках немає ніяких запальних процесів, патологій, а також інших збудників порушення їх функції, то підсумок аналізу за Коковському-Аддису покаже такі результати:

  • коефіцієнт лейкоцитів — до 2 000 000;
  • кількість еритроцитів — близько 1 000 000;
  • чисельність циліндрів — приблизно 20 000.

Повернутися до змісту

Причини ухилень від норми

Перевищення числа лейкоцитів над еритроцитами говорить про розвиток пієлонефриту, а також про інфікування сечовивідних проток. Хронічний пієлонефрит покаже близько 200 мільйонів лейкоцитів. А якщо, навпаки, еритроцитів більше, ніж лейкоцитів, це свідчить про прогресуюче гломерулонефриті. Даний недуга здатний руйнувати судини, капіляри, внаслідок чого кров рясно потрапляє в мочевик. В даному випадку сеча стає помутнілої бордово-бурого відтінку. Плюс висока кількість еритроцитів в сечі може свідчити про прихований кровотечі всередині організму. Однаково підвищені показники і лейкоцитів і еритроцитів дають підстави підозрювати калькульозний пієлонефрит, туберкульоз сечостатевої системи, наявність злоякісного новоутворення, та інших патологічних захворювань нирок і сечовивідних шляхів.

Високий коефіцієнт циліндрів в добовій сечі говорить про прогресуючих запальних процесах в ниркових тканинах. У пацієнтів з гіпертонією показники аналізу за Коковському-Аддису будуть в нормі, якщо не відбувається склерозування нирок. Якщо цей процес вже активний і гіпертензія супроводжується атеросклерозом нирок, то число лейкоцитів буде в межах допустимого, а ось еритроцити будуть перевищувати норму. Єдиним мінусом цього аналізу є те обставина, що частка кров’яних тілець в сечі за час її збирання гине, що може позначитися на результаті дослідження і подальшої постановки діагнозу.