Алгоритм катетеризації сечового міхура

Існує безліч захворювань, при яких необхідна катетеризація сечового міхура. Серед них інсульт, інфаркт, запальні процеси сечостатевої системи. Такий терапевтичний спосіб може врятувати життя людині, а також усунути неприємні відчуття. При деяких захворюваннях болить дуже сильно. Важливо, щоб лікувальний метод проводив фахівець. Не можна забувати, що у цього способу виведення урини є протипоказання.

Катетеризація сечового міхура — необхідна процедура при патології органу, з необхідністю виведення сечі через трубку.

Показання та протипоказання

Катетеризація міхура — це виведення сечі через катетер.

У зв’язку з тим, що така методика застосовується досить часто серед пацієнтів з хворобами сечостатевої системи, можна виділити такі показання до катетеризації:

  • неможливість вивести урину самостійно (при затримці сечі) і болі при сечовипусканні;
  • необхідність взяти рідину на аналіз безпосередньо з міхура;
  • необхідність ввести рідину в міхур;
  • пошкодження сечовивідних каналів.

Всі свідчення і цілі катетеризації індивідуальні і залежать від діагнозу пацієнта. Вони обов’язкові для людей в комі або каматозе, які не можуть мочитися самостійно. Що стосується протипоказань, то серед них: запалення уретри, гонорея, травма сечового міхура. Перед проведенням процедури пацієнт повинен повідомити лікарю про зміни у своєму стані. Перший раз завжди повинен робити медичний працівник, після ретельного інструктажу, людина може сам спробувати провести операцію під наглядом лікаря. Тільки після кількох таких спроб пацієнт може спробувати зробити катетеризацію самостійно. Якщо з’являються найменші больові відчуття варто негайно звернутися до лікаря.

Катетеризацію сечового міхура проводять одноразово, періодично або на постійній основі.

Повернутися до змісту

Види катетеризації

Існує кілька варіантів проведення процедури. Вони залежать від мети, діагнозу і можливості людини самостійно пересуватися. Методика включає кілька видів катетеризації:

  • разова;
  • інтермітуюча (періодична);
  • постійна.

Повернутися до змісту

Разова катетеризація

Разова катетеризація міхура проводиться, якщо необхідно одноразово вивести сечу перед обстеженням або збирати сечу на діагностику. Крім того, цей метод використовується у вагітних жінок перед пологами. За допомогою цього способу можна одноразово ввести лікарський препарат в сечовий міхур. Чим тонше катетер, тим краще, таким чином, сечовий міхур не травмується. Дренування сечового міхура і зрошення робиться цим способом.

Повернутися до змісту

Інтермітуюча катетеризація

Інтермітуюча катетеризація була введена в медицину засновником паралімпійських ігор Людвігом Гуттманом. Він відомий нейрохірург і отримав звання лицаря за допомогу людям з обмеженими здібностями. Техніка катетеризації полягає в тому, що проводиться самостійна катетеризація. Подібний спосіб введення катетера дуже зручний, так як, дозволяє впоратися з проблемою в домашніх умовах, він підходить для людей з обмеженими можливостями або після операції. Радиться проводити процедуру 5-6 разів на день (обов’язково на ніч). Але дуже часте введення теж не бажано. При цьому затримка сечі не повинна становити більше 12-ти годин, а обсяг міхура не більше, ніж на 400 мл Розмір катетера 10/12, для дітей 8/10 за Шарьеру.

Постійна катетеризація сечового міхура застосовується для людей з нетриманням сечі.

Повернутися до змісту

Постійна катетеризація

Постійний катетер добре підходить людям з нетриманням урини. Суть цієї методики полягає в тому, що через катетер сеча виводиться у сечоприймач. Він буває 2-х видів:

  • перший сечоприймач невеликих розмірів (не видно під одягом), кріпиться до ноги за допомогою гумки, легко спорожняється в туалеті;
  • другий — більше за розмірами, призначений для збору сечі в нічний час, найчастіше кріпиться до ліжка.

Різі при постійної катетеризації припиняються. Для встановлення виконується надлобковая пункція. Установка катетера проводиться під загальним наркозом, але в екстрених ситуаціях доктор вдається до радикальних методів. Технологія залежить від діагнозу пацієнта. Людина сама може змінювати сечоприймачі. Такі катетери дозволяють людям з проблемою спорожнення міхура жити нормальним життям. Один і той же катетер в сечовому міхурі може перебувати до 28 днів. При цьому повторний дренаж робити не потрібно.

Повернутися до змісту

Види катетерів

Який вид катетера вибрати визначає лікуючий лікар.

Катетера сечового міхура бувають тверді, напівм’які або м’які.

Набір для катетеризації сечового міхура відрізняється в залежності від ситуації. Існує кілька різновидів катетерів:

Види катетерів і їх пристрій
Види Пристрій
М’який Нелатонна Еластична гумова трубка завдовжки 25-30 см, шириною від 0,33 до 10 мм, кінець, який вводиться в міхур закруглений, другий обрізаний чи має воронку для введення лікарського засобу. Зроблений з гуми.
М’який Тиманна Кінець зовні нагадує дзьоб птаха, трубка на іншому кінці має гребінець, який вказує напрямок. Зроблений з гуми. Повинен бути еластичним.
М’який Пеццера Отвір нагадує ґудзик і легко міняє форму. Зроблений з гуми.
М’який Померанцева-Фолея з надувним балончиком Зроблений з латексу. Довжина катетера для чоловіків 42 см, для жінок 26 див. Використовується для дренування сечового міхура.
Напівжорсткий Має такі ж параметри, що і м’які.
Жорсткий Зроблений з металу. Довжина чоловічого катетера 30 см, жіночого — 12-15 див. Має рукоятку, стрижень і дзьоб.

Повернутися до змісту

Підготовчий етап

Підготовчий етап завжди повинен починатися з того, що медпрацівник пояснює пацієнтці хід процедури і отримує її згода. Далі, чи фельдшер медсестра в стерильних рукавичках повинен обробити зовнішні статеві органи. Це допоможе вберегти уретру від занесення в неї інфекцію. Далі, необхідно обробити всі інструменти, які будуть використовуватися. Катетер змащують вазеліном. Крім того, необхідно підготувати ємність, в яку буде здійснюватися відведення сечі. Під пацієнта обов’язково необхідно підстелити абсорбуючу пелюшку (або хоча б рушник). Мед працівник повинен стежити за тим, щоб процедура проводилася в стерильних умовах. Якщо дія проводиться вдома, то чоловік повинен сам виконати всю цю процедуру. Методи підготовки для чоловіків та жінок однакові.

Повернутися до змісту

Катетеризація у жінок

Катетеризація сечового міхура у жінок проводиться на гінекологічному кріслі, якщо такої можливості немає, то жінка повинна лежати на спині, добре розсунувши ноги. Якщо вона не може цього зробити, то достатньо просто підтягти ноги до себе, таким чином уретра теж добре проглядається. Перш за все необхідно підготувати жінку до процедури: провести туалет зовнішніх статевих органів розчином «Фурациліну». Далі вводиться катетер в сечовий канал правою рукою, відсуваючи статеві губи лівої. Важливо робити це акуратно і плавно. Якщо необхідно зробити забір сечі на аналіз, то другий кінець трубки затискається стерильної кліпсою. Найбільш вдалий варіант, якщо брати аналіз сечі буде медсестра, так як це запобігатиме потраплянню мікробів у матеріал. Після того як поставили катетер необхідно також обробити зовнішні статеві органи.

Повернутися до змісту

Катетеризація у чоловіків

Катетеризація сечового міхура у чоловіків набагато складніше, ніж у жінок. Чоловік повинен лягти на спину і розсунути ноги. Потім проводиться туалет зовнішнього статевого органу: головка висувається і обробляється «Фурациліном», статевий член загортається в серветку. Після цього акуратно вставляють катетер в сечовий канал. Ця процедура не дуже приємна. Якщо з’являються сильні больові відчуття, то катетер необхідно повернути на пару міліметрів назад і продовжити процедуру. Вона дуже складна і є висока ймовірність пошкодження каналів, тому процедуру повинен проводити фахівець. Якщо є проблеми з простатою, то внизу живота в районі сечового міхура робиться отвір (надлобковая пункція), через яке вставляється катетер (найчастіше це робиться при постійному катетері). При належному догляді, рана швидко загоюється і людина може жити нормальним життям.

Найкраще процедуру проводити м’яким катетером з невеликим діаметром.

Повернутися до змісту

Алгоритм катетеризації у дітей

Алгоритм катетеризації сечового міхура у дітей не занадто відрізняється від процедури у дорослих. Але треба враховувати вікові особливості організму дитини. Часто у хлопчиків зустрічається фімоз, який ускладнює процедуру або робить її неможливою. Важливо вибирати катетери дуже маленького розміру (особливо це стосується новонароджених з малою вагою). Під час виконання процедури необхідно бути дуже обережним. Від дій медсестри або фельдшера залежить життя і здоров’я дитини.

Повернутися до змісту

Навіщо береться аналіз сечі через це пристрій?

Взяття сечі катетером Фолея призначається після операції на внутрішньому органі або після кесаревого, щоб переконатися, що хірургічне втручання на сечовому міхурі пройшло успішно. Катетеризацію сечового міхура можна використовувати для визначення, чи є запальні процеси у внутрішньому органі (призначається якщо виявлена кров у сечі). Крім того, аналіз сечі катетером точніше, ніж звичайна здача урини. Це пов’язано з тим, що сеча не проходить через сечовипускальний канал. Таким чином можна точно визначити стан нирок і сечового міхура. Здавати сечу з катетером потрібно з допомогою медичного працівника.

Повернутися до змісту

Чи беруть аналіз катетером при вагітності?

Вагітна жінка за час свого особливого стану може кілька разів зустрічатися з катетером: під час аналізу сечі, при дуже низькому положенні плода (він може затискати мочетоки), безпосередньо перед пологами і після них. Таким чином, аналіз сечі через катетер при вагітності не має протипоказань. Його часто призначають, якщо є підозри на цистит або інші запальні захворювання.

Повернутися до змісту

Ускладнення після процедури

Застосування катетерів сечового міхура загрожує розривом уретри, цистит, лихоманкою.

Всі ускладнення після катетеризації міхура пов’язані з тим, що в організм може занестись інфекція. Це пов’язано з тим, що інструменти або зовнішні статеві органи не були належним чином оброблені. Крім того, ускладнення може бути пов’язано з відсутністю досвіду медичного працівника або самої людини, це може пошкодити канал або навіть розірвати його. До того ж дренаж може бути виконаний неякісно. Особливо це небезпечно у немовлят, наслідки бувають непередбачуваними. Некоректне проведення операції приводить до наступних захворювань:

  • лихоманка;
  • уретрит;
  • цистит;
  • розрив уретри.

При нормалізації сечовипускання пацієнт може відчувати біль при сечовипусканні після катетера. Для першого разу це нормально.

Повернутися до змісту

Відновлення після катетера в сечовому міхурі

Після зняття катетера людина повинна навчитися вправляти потребу самостійно. Це може зайняти тривалий час (воно залежить від діагнозу пацієнта і загального стану організму). Відновлення сечовипускання здійснюється з допомогою ряду тренувальних вправ:

  • лежачи на спині поперемінно, а потім і разом піднімати ноги протягом 2-3 хвилин;
  • сидячи на п’ятах, поставити кулаки в область сечового міхура, на видиху нахилятися вперед до упору 7-8 разів;
  • стоячи на колінах різко на видиху нахилятися 5-6 разів. Руки за спиною.

Відновити процес з допомогою вправ можливий лише за умови систематичних занять. Після проведення цих вправ необхідно лягти на спину, руки вздовж тіла, ноги випрямлені. Розслаблення потрібно починати з пальців ніг і поступово повністю розслабитися. У такому положенні потрібно полежати кілька хвилин. Поширеною помилкою є прийом сечогінних препаратів. Цього робити не варто. Всі вправи необхідно узгодити з лікуючим лікарем, так як бувають протипоказання.