Альдостерон — гормон кори надниркових залоз

Дія багатьох складних процесів в організмі регулюють гормони надниркових залоз. І найактивніший минералокортикоид з цієї групи, альдостерон в буквальному сенсі змушує наше серце битися, забезпечуючи клітини організму необхідними для життєдіяльності мінералами. І навіть якщо ми фізично не відчуваємо його щоденного впливу, варто тонкому рівноваги порушитися, як відразу з’являються помітні порушення діяльності органів і систем організму.

Як виробляється гормон наднирника — Альдостерон?

Синтез гормону відбувається не під впливом гіпофіза, а за допомогою складного механізму ринин-ангеотензиновой системи. При підвищенні концентрації натрію і зниження рівня калію падає тиск і запускається механізм синтезу гормону. Процес стимулює вироблення реніну, розщеплює ангиотензиноген, в результаті утворюється ангіотензин. Цей білок і стимулює синтез альдостерону в корі надниркових залоз.

Повернутися до змісту

Як діє?

Альдостерон підтримує водний баланс в організмі людини.

З надниркових залоз гормон проникає в нирки, зв’язавшись з цитоплазматичних рецептором, потрапляє в ядро, де стимулює мРНК і синтез ферменту, що призводить до утримання хлору і натрію і виділення калію. Таким чином, здійснюється першочергове завдання гормону — збереження балансу електролітів, регуляція артеріального тиску, збереження рідини в організмі. Крім цього, альдостерон-гормон, циркулюючи в організмі з кровотоком, впливає на вироблення колагенів, необхідних для відновлення пошкоджених тканин.

Іони натрію і калію є основою складного механізму збудження клітин головного мозку і організму людини, регулюють діяльність усіх систем. Ці мінерали життєво необхідні для безперебійного скорочення м’язових волокон, у тому числі для роботи серцевого м’яза. Тому рівень альдостерону в першу чергу відбивається на серцевих ритмів.

Повернутися до змісту

Коли гормон підвищено

Підвищення рівня гормону називають гіперальдостеронізмом. Первинний гіперальдостеронізм викликають порушення роботи наднирників, викликані аденомою, гіперплазією, пухлинними процесами в наднирниках або в клубочкової зони наднирників. Вторинний гіперальдостеронізм виникає з причини захворювань інших органів і систем, в основному з-за серцевої недостатності, цирозу печінки, використовуються Барттера, стенозі ниркової артерії, нефротичного синдрому, гемангиоперицитомы нирок. Високий рівень гормону відзначається і при вагітності, в лютеїнову фазу менструального циклу, при тривалому голодуванні, термічних стресах і травмах з крововтратами. Гіперальдостеронізм супроводжується такими симптомами:

  • гіпертонія, що не піддається лікуванню;
  • м’язова слабкість;
  • серцева аритмія;
  • судоми;
  • поколювання, відчуття оніміння і мурашок на шкірі без впливу зовнішніх факторів (перепади температур, переляк, тривале перебування в нерухомому положенні).

Повернутися до змісту

Зниження рівня гормону

При зниженні рівня гормону, людина відчуває постійну втому, знижується маса тіла, трапляються непритомність.

Причини гипоальдостеронизма бувають вродженого і набутого характеру. До першої групи відносять вроджену недорозвиненість надниркових залоз і гіперплазію кори надниркових залоз. При таких аномаліях розвитку порушується діяльність органу та вироблення всіх продукуються залозами гормонів, білків і ферментів. Існує і вроджений гипоальдостеронизм, характерною особливістю якого є зниження тільки альдостерону.

До набутих факторів відносять порушення, що знижують вироблення реніну в нирках, необхідного для синтезу альдостерону, такі як цукровий діабет, алкогольна інтоксикація, ниркова недостатність. До комплексним порушенням синтезу гормонів та ферментів призводить операційне видалення надниркових залоз і руйнування кори наднирників в результаті інфекцій та аутоімунних захворювань (хвороба Аддісона). Ознаки зниження рівня гормону:

  • низький артеріальний тиск;
  • ортостатична гіпотонія;
  • аритмія;
  • сплутаність свідомості;
  • надмірне виведення рідини з організму, зневоднення.

Повернутися до змісту

Аналіз крові

Для дослідження робиться забір венозної крові за допомогою вакуумної системи з активатором згортання або без антикоагулянту. Аналіз робиться вранці, натщесерце, в стаціонарних умовах до підйому пацієнта з ліжка, в амбулаторних умовах пацієнт повинен перебувати в стані спокою від 30 хвилин до 2 годин. Підготовка до паркану починається мінімум за 2 тижні до аналізу і складається з декількох пунктів:

  • Погоджувати з лікарем прийом будь-яких лікарських препаратів, особливо пероральних контрацептивів, гормональних, антигіпертензивних, нестероїдних протизапальних препаратів, діуретиків, інгібіторів реніну.
  • Дотримуватися раціону з мінімальною кількістю вуглеводів, не зловживати солоним. Виключити продукти з вмістом солодки, алкогольні напої;
  • Уникати фізичних навантажень і стресових ситуацій за 48 годин до аналізу.
  • За 8 годин до забору крові не можна приймати їжу та курити.
  • Вранці перед аналізом виключаються будь-які напої, крім чистої води.
Норма альдостерону
Вікова група Мінімальний рівень (пг/мл) Максимальний рівень (пг/мл)
Новонароджені 300 1900
Діти до 2 років 20 1100
Діти до 16 років 12 340
Дорослі 30 355

Повернутися до змісту

Аналіз сечі

Тільки правильна підготовка до аналізів і збору сечі дасть точний результат.

У більшості випадків аналіз сечі на альдостерон малоінформативний для діагностики, але іноді потрібно саме таке дослідження рівня гормону. За 15 днів до збору починається підготовка, як перед аналізом крові, додатково з раціону виключається солона консервація, продукти з високим вмістом спецій, гострі соуси, оливки. Прийом медикаментів, вітамінних і мінеральних комплексів обговорюється з лікуючим лікарем.

Для дослідження використовується спеціальна тара з консервантом, видана в лабораторії. Збір починається вранці, за винятком самої першої ранкової сечі. Обов’язково записати час першого збору, після чого протягом 24 годин збирається вся сеча. Контейнер з рідиною зберігають у холодильнику, не допускається попадання сторонніх частинок. Збір закінчується на наступний день, в той же час коли була зібрана перша порція. Норма альдостерону в сечі коливається від 1,4 до 20 мг/л.

Повернутися до змісту

Розшифровка результату

Для діагностики враховується комплекс даних, отриманих в результаті аналізу: АКТГ, рівень інших надниркових гормонів, білків, зокрема, ферментів ренін-ангеотензиновой системи. При інтерпретації результату в першу чергу враховують поєднання концентрації альдостерону і ангіотензину або реніну. Це дозволяє диференціювати тип порушень:

  • первинний гіперальдостеронізм — альдостерон підвищений, ангіотензин знижений;
  • вторинний гіперальдостеронізм — підвищений і альдостерон і ангіотензин;
  • вроджений гипоальдостеронизм — знижений альдостерон і ангіотензин;
  • придбаний гипоальдостеронизм — знижений альдостерон, підвищений ангіотензин.

Перевага аналізу крові в його інформативності щодо комплексу важливих даних, що вказують на первинні причини порушень. Аналіз сечі, в свою чергу, більш точно визначає рівень альдостерону, так як добові коливання гормону на це дослідження не впливають. Обов’язково при розшифровці аналізу крові і сечі враховують вік пацієнта, наявність ендокринних порушень, хронічних і гострих захворювань в анамнезі, тривалість прийому медикаментів до підготовки і прийом ліків перед здачею аналізів.