Абсцес нирок

При таких захворюваннях, як сечокам’яна хвороба і запалення тканин органу можливий розвиток ускладнень. Одним з них є абсцес нирки. Таке важке наслідок характеризується утворенням гнійників в тканинах органу з-за відсутності належної уваги до здоров’я і необхідного лікування. В результаті людина стає інвалідом або вмирає. На щастя, дане захворювання діагностується вкрай рідко.

Травми, хімічна або інфекційна хвороба можуть викликати нагноєння в нирках, яке вкрай складно лікувати.

Опис патології

Слово «абсцес» позначає гнійник або нарив. Відповідно, при цій патології на нирці виникає вогнище запалення, на місці якого згодом утворюється нарив. Ниркова паренхіма вигниває, місце, порушені запаленням, заповнюється гноєм. Сам абсцес чітко локалізована, обмежений бар’єром з грануляту (рубців) і не поширюється по всій площі нирки.

Абсцес — місце нагноєння з чітко обмеженими контурами у вигляді гранульованої тканини.

Абсцесів на нирці може бути кілька. Це погіршує становище, і знижує шанси на одужання. Розтин показує, що в такому випадку нирка покрита невеликими отворами з чіткими кордонами. При натисканні на орган з отворів витікає гній. З огляду на причини виникнення хвороби можна стверджувати, що в основному пацієнт сам допускає її розвиток і доводить себе до такого стану, коли уражений орган вже не здатний виконувати свої функції і саморуйнується.

Повернутися до змісту

Основні причини

Інфекції здатні вражати нирки, викликаючи запалення мисок і сечовивідних шляхів.

Основною причиною виникнення гнійників на нирці є інфекція. Саме в результаті попадання в організм інфекції виникає пієлонефрит (запалення ниркових мисок). Це найбільш поширене урологічне захворювання. При відсутності необхідного лікування хвороба переростає в гнійний пієлонефрит, а потім виникає абсцес. Запалена нирка починає вигнивати.

Іноді причинами ниркових наривів стають травми нирок і сечовивідних шляхів, введення внутрішньовенно наркотичних речовин. У рідкісних випадках патологія виникає як ускладнення після операції на нирках або сечокам’яної хвороби. Потрапляючи в нирку, небезпечні мікроорганізми, що провокують запалення. Варто відзначити, що на початковому етапі розвитку запальні процеси лікують медикаментозно, а тому, поряд з першопричиною інфекцією та пієлонефрит, причиною виникнення абсцесу є недбале ставлення до власного здоров’я.

Повернутися до змісту

Симптоми хвороби

Абсцес нирки характеризується симптомами, подібними прояву гострого пієлонефриту. Якщо відтік сечі не порушений, на початку захворювання у пацієнта підвищується температура тіла, з’являється озноб, підвищується потовиділення. В поясниці, В області розташування нирок, людина відчуває тупий біль. Потім з’являються ознаки загальної інтоксикації:

Нагноєння в нирках викликає висип, слабкість, коливання тиску, розлади в травленні.
  • слабкість;
  • прискорений пульс;
  • зниження артеріального тиску;
  • нудота, блювання;
  • шкірні висипання.

У тому випадку, якщо сечовипускання утруднене із-за сечокам’яної хвороби або наявності пухлини, нирковий гнійник проявляється інакше, ситуація погіршується. Спостерігається сильний озноб і гектіческая температура — коливання температури тіла складають 3-5°С. Підвищення і швидкий спад температури повторюється кілька разів на добу. Потім виникають симптоми сепсису (зараження крові). При пальпації натискання на нирку заподіює біль. Нирка прощупується збільшена. Якщо абсцес розташований на передній частині органу, то уражається область очеревини, виникають симптоми перитоніту (запалення очеревини).

Повернутися до змісту

Діагностика абсцесу нирок

З-за схожості симптомів абсцесу і пієлонефриту, гнійники на нирці випадково знаходять під час операції. Тому, щоб точно визначити справжній стан речей, необхідно застосовувати певні методи діагностики:

Нагноєння в нирках найчастіше виявляють уже в ході оперування органу.
  • Ультразвукове дослідження. Цей метод найбільш доступний, проводиться швидко і не вимагає спеціальної підготовки. Під час проведення УЗД показниками стану органу є ехогенність — здатність відображати ультразвук і те, як паренхіма проводить УЗ-хвилі. Єдиний мінус цього методу полягає в схожих результати як при абсцесі, так і при наявності онкологічного захворювання.
  • Комп’ютерна томографія дає більш точні результати. Завдяки цьому методу наявність абсцесу представляється областю зі слабким рівнем контрасту. Можна чітко побачити вогнища розпаду.
  • Додатково може бути призначено допплерограмма, на якій не буде відображатися судинний малюнок.
  • Аналіз крові показує наявність запального процесу — рівень лейкоцитів і ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) підвищений.

Повернутися до змісту

Методи лікування

Існує кілька методів лікування даної патології:

  • Консервативний. Передбачає застосування лікарських засобів і фітотерапію. Є найменш результативним (75% пацієнтів при такому методі терапії вмирають).
  • Застосування антибіотиків внутрішньовенно.
  • Черезшкірне пункційної дренування. Без проведення повноцінної операції з уражених ділянок на нирки виводять дренажі. Береться гній на аналіз, щоб встановити чутливість інфекції до антибіотиків. Дренажі постійно промивається фізіологічним розчином. Підходить для лікування абсцесу невеликого розміру з вмістом негустий рідини.
  • Хірургічне втручання. Лікування таким методом найбільш ефективно. Застосовується частіше за інших.

Повернутися до змісту

Хід операції

Хірургія при абсцесі в нирках спрямована на усунення гною і попутне усунення каменів або новоутворень в органі.

Відразу проводиться видалення фіброзної капсули органу (тонкої оболонки, в якій знаходиться нирка). Капсула не розтягується, тому запалена, набрякла нирка здавлюється з-за неї. Хірург розрізає цю капсулу знизу і обережно видаляє. Після цього розкривається безпосередньо абсцес, порожнину, очищається від гною і дезінфікується. По закінченні операції виводиться дренаж. З допомогою дренажу з нирки буде виходити гній. Зразок гною беруть на аналізи для визначення інфекції, що стала причиною хвороби і її чутливість до антибіотиків. Завдяки цьому дослідженню будуть призначені найбільш ефективних в конкретному випадку препарати.

У разі якщо сечовипускання пацієнта порушено каменями у сечоводі, а стан дозволяє, під час операції паралельно вирішується і ця проблема — камені віддаляються. Так ліквідується причина проникнення інфекції в сечостатеву систему. Якщо обидва питання не можна вирішити під час однієї операції (не дозволяє стан пацієнта), видалення каменів відкладається. Для відтоку сечі роблять дренаж балії нирки (нефропиелостому). Після того, як стан пацієнта стабілізувався (приблизно через 2 місяці), проводиться операція по видаленню каменів. Якщо нирка серйозно постраждала в результаті нагноєння, і відбулися незворотні зміни, її видаляють. Потім проводиться антибактеріальна терапія та зняття симптомів інтоксикації.

Повернутися до змісту

Прогноз і профілактика

При консервативному лікуванні шанси на успішне одужання малі. На жаль, 75% випадків закінчується летальним результатом. Якщо вчасно була проведена операція, то прогноз сприятливий. При цьому необхідно поєднувати оперативне втручання і консервативну терапію. Проте якщо пацієнт звернувся за медичною допомогою надто пізно і в нирках відбулися незворотні зміни, то навіть операція не допоможе.

Профілактика проста — стежити за своїм здоров’ям. Абсцес нирки краще не допустити, ніж потім лікувати. При виникненні будь-яких захворювань сечостатевої системи необхідно звернутися до лікаря і точно виконувати його приписи: приймати призначені ліки, дотримуватися дієти, застосовувати фітотерапію. Це стосується і будь-яких інфекційних захворювань, які особливо «атакують нас в холодну пору року. Інфекція може «осісти» в організмі і почати розвиватися там, де існують проблеми, наприклад, в нирках при наявності хронічного пієлонефриту. При виникненні симптомів будь-якого захворювання потрібно без зволікань звернутися за кваліфікованою допомогою.