Транквілізатори: список препаратів

Транквілізатори — це група фармакологічних препаратів, основне завдання яких полягає в усуненні тривоги і психоемоційного напруження. Крім цих ефектів, дана група лікарських засобів може володіти снодійною, протисудомною дією, а також мышечнорасслабляющим і стабілізуючим вегетативну нервову систему. Основними захворюваннями, при яких застосовуються транквілізатори, є неврози та неврозоподібні стани. Однак це далеко не всі показання до використання. На сьогоднішній день існує величезна кількість транквілізаторів. Кожен препарат має свої особливості, дозволяючи лікаря індивідуально підійти до лікувального процесу. Дана стаття допоможе вам сформувати уявлення про те, що таке транквілізатори, як вони працюють, які бувають. Ви зможете ознайомитися з найбільш часто зустрічаються представниками цієї групи лікарських засобів, спектр їх застосування, особливостями використання.

Отже, транквілізатори. Назва походить від латинського слова «tranquillo», що означає заспокоювати. Синонімами цього терміну є такі слова, як «анксіолітики» (від латинського «anxius» – тривожний і «lysis» — розчинення) і «атарактики» (від грецького «ataraxia» — незворушність, спокій). Однак найбільш поширеним все ж є термін «транквілізатори». Виходячи з назви, стає зрозуміло, що ця група лікарських засобів спрямована на усунення тривоги і страхів, ліквідацію дратівливості та емоційної напруженості. Транквілізатори заспокоюють нервову систему людини.

Транквілізатори відомі медицині з 1951 року, коли був створений перший препарат цього класу Мепробамат. З тих пір дана група лікарських засобів неабияк поповнилася і продовжує це робити. Пошук нових транквілізаторів обумовлений необхідністю звести до мінімуму побічні ефекти від їх застосування, усунути ефект звикання до деяких з них, домогтися швидкого настання протівотревожного ефекту. Це зовсім не означає, що з вже наявних препаратів немає жодного гідного. Просто весь світ прагне до досконалості, і медицина в тому числі.

Які бувають транквілізатори?

Група транквілізаторів неоднорідна за своїм хімічним складом. На цьому принципі і базується їх класифікація. В цілому всі транквілізатори діляться на дві великі групи:

  • похідні бензодіазепіну;
  • препарати інших фармакологічних груп з противотревожным дією.

Найбільш поширеними серед похідних бензодіазепіну є Діазепам (Сибазон, Реланіум, Валіум), Феназепам, Гидазепам, Алпразолам, Тофизопам (Грандаксин). Серед транквілізатори інших хімічних груп, що часто зустрічаються, є Гидроксизин (Атаракс), Мебікар (Адаптол), Афобазол, Тенотен, Фенібут (Ноофен, Анвифен), Буспірон (Спитомин).

Очікувані ефекти транквілізаторів

Більшість транквілізаторів володіють великим спектром дії:

  • знижують рівень тривожності і заспокоюють (тобто седируют);
  • розслаблюють м’язи (міорелаксація);
  • знімають судомну готовність при епілептичних нападах;
  • мають снодійний ефект;
  • стабілізують функції вегетативної нервової системи.

Той або інший ефект транквілізатора багато в чому обумовлюється його механізмом дії, особливостями всмоктування і розщеплення. Тобто далеко не кожен препарат «уміє» все з вище перерахованого.

Що таке «денні» транквілізатори?

У зв’язку з особливостями впливу серед транквілізаторів виділяють групу так званих «денних» препаратів. «Денний транквілізатор» означає, в першу чергу, що він не чинить снодійного ефекту. Такий транквілізатор не знижує концентрацію уваги, не розслаблює мускулатуру, зберігає швидкість мислення. Загалом прийнято вважати, що він не має вираженого седативного ефекту. До денних транквілізаторів відносять Гидазепам, Буспірон, Тофизопам (Грандаксин), Мебікар (Адаптол), Медазепам (Рудотель).

Як працюють транквілізатори?

Всі транквілізатори працюють на рівні систем головного мозку, що формують емоційні реакції. Це і лімбічна система, ретикулярна формація, гіпоталамус, і таламические ядра. Тобто це величезна кількість нервових клітин, розкиданих по різних відділах центральної нервової системи, але пов’язаних між собою. Транквілізатори призводять до пригнічення збудження в цих структурах, у зв’язку з чим знижується градус емоційності людини.

Безпосередній механізм дії добре вивчений для похідних бензодіазепіну. У головному мозку існують різні бензодіазепінові рецептори, які тісно пов’язані з рецепторами до гама-аміномасляної кислоти (ГАМК). ГАМК — головне речовина гальмування в нервовій системі. Похідні бензодіазепіну впливають на свої рецептори, що передається рецепторів ГАМК. В результаті запускається система гальмування на всіх рівнях центральної нервової системи. В залежності від того, які саме бензодіазепінові рецептори будуть задіяні, нервова система реалізує той чи інший ефект. Тому, наприклад, існують транквілізатори з вираженим снодійним ефектом, які використовуються переважно для лікування розладів сну (Нітразепам). А інші транквілізатори з групи бензодіазепіну чинять більш виражений протисудомний ефект, у зв’язку з чим використовуються як протиепілептичні препарати (Клоназепам).

Транквілізатори інших фармакологічних груп можуть впливати на нервову збудливість не тільки через ГАМК, але і з залученням інших речовин-передавачів у головному мозку (серотоніну, ацетилхоліну, адреналіну та інших). Але результат при цьому той же: усунення тривоги.

Коли потрібні транквілізатори?

Транквілізатори призначені для лікування конкретних симптомів. Тобто з їх допомогою позбавляються від окремих проявів різних захворювань. А коло цих захворювань досить широкий. Перерахувати всі ситуації, коли можуть знадобитися транквілізатори, неможливо. Але ми постараємося вказати найбільш часто зустрічаються. Показанням до використання транквілізаторів є:

  • неврози та неврозоподібні стани;
  • синдром вегетативнососудистой дистонії з панічними атаками;
  • передменструальні та клімактеричні розлади;
  • багато психосоматичні хвороби (виразкова хвороба шлунка і ДПК, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця та інші);
  • посттравматичний стресовий розлад;
  • судомний синдром;
  • хронічний алкоголізм і наркоманія;
  • зменшення потягу до куріння;
  • мимовільні рухи в кінцівках і тулубі (гіперкінези: тики, блефароспазм, міоклонії та інші);
  • підвищений м’язовий тонус при різних захворюваннях (так звана спастичність м’язів);
  • премедикація перед оперативним втручанням;
  • розлади сну;
  • шкірний свербіж у хворих з атопічним дерматитом, при алергічних захворюваннях.

Міфи про транквилизаторах і боязнь їх використання

Необхідність лікування транквілізаторами, як і вибір препаратів, визначає лікар.

Багато людей бояться самого слова «транквілізатори». У більшості цей термін асоціюється з якимось психічним захворюванням або з неминучим формуванням лікарської залежності, а також з імовірністю часткової втрати пам’яті. Тому, прочитавши в інструкції або почувши в аптеці, що такий-то препарат є транквілізатором, люди відмовляються від його використання. Хотілося б розставити крапки над «і» і розвіяти деякі міфи, пов’язані з використанням транквілізаторів.

По-перше, вищевикладені основні показання до призначення транквілізаторів є в більшості своїй буденними захворюваннями. Адже синдром вегетосудинної дистонії або виразкова хвороба шлунка не мають нічого спільного з психічними розладами, вірно?! Але без транквілізаторів іноді неможливо позбутися від цих недуг. По-друге, транквілізатори повинні призначатися тільки лікарем. Абсолютно неправильною є ситуація, коли транквілізатор порадила колега по роботі або сусідка, фармацевт в аптеці і так далі. Лікар при призначенні того чи іншого препарату буде враховувати і характер професії, та наявність супутньої патології, і інші фактори для безпечного проведення курсу лікування. По-третє, транквілізатор слід приймати в мінімально ефективній дозі як можна більш коротким курсом. ВООЗ визначила оптимальні терміни застосування бензодіазепінових транквілізаторів з метою зниження ризику формування залежності. Він становить 2-3 тижні. Також радять проводити лікування переривчастими курсами з поступовим зниженням дози. По-четверте, існують транквілізатори, які не викликають звикання. В основному це транквілізатори інших хімічних груп (Афобазол, Атаракс, Мебікар). Їх противотревожный ефект менш виражений порівняно з бензодіазепіновими транквілізаторами, але при їх використанні можна не боятися звикання навіть при довготривалому застосуванні. Також слід мати на увазі, що ті симптоми, які покликані усувати транквілізатори, можуть нести в собі набагато більшу шкоду для здоров’я, ніж саме по собі застосування транквілізаторів. Таким чином, насправді при грамотному підході до лікувального процесу використання транквілізаторів має значно більше плюсів, ніж мінусів.

Найбільш часто зустрічаються транквілізатори

Діазепам (Сибазон, Валіум, Седуксен)

Препарат з великим стажем застосування в медицині. Завдяки широті спектру дії, швидкості настання ефекту, мінімальній частоті побічних явищ при правильному підборі доз Діазепам займає міцну позицію серед транквілізаторів. Має виражену протисудомну дію, що зробило його препаратом першої лінії при наданні допомоги хворим з епілепсією. Дозволяє швидко усувати панічні атаки при внутрішньовенному введенні, володіє вираженим противотревожным ефектом. Є лікарські форми у вигляді таблеток, свічок і розчину для парентерального застосування. Входить в перелік препаратів, що використовуються співробітниками швидкої допомоги. Проте з ним слід бути обережним: при його тривалому використанні більше 2-х місяців можливий розвиток пристрасті. Препарат виписується на спеціальному рецептурному бланку і вільного продажу в аптечній мережі не підлягає.

Феназепам

Це один з найсильніших транквілізаторів. Володіє вираженою ступеня всіма основними ефектами транквілізаторів: противотревожным, снодійним, розслабляє м’язи, вегетостабилизирующим. Швидко всмоктується при прийомі всередину, приблизно через 15-20 хвилин вже починає повноцінно працювати. Безсумнівним плюсом Феназепаму є його відносно низька вартість. Також відноситься до рецептурних препаратів. Прийом Феназепаму повинен суворо контролюватися лікарем. До препарату може розвиватися звикання, тому найбільш доцільним є його епізодичне використання (загальна тривалість одного курсу лікування не повинна перевищувати 1 місяць).

Гидазепам

Цей транквілізатор має добре вираженим противотревожным ефектом, при цьому позбавлений сильної седативної, снодійного і міорелаксантної дії. Це дозволяє йому ставитися до групи денних транквілізаторів. Добре переноситься, дуже рідко викликає побічні ефекти. Має досить широкий безпечний діапазон доз. Випускається у формі таблеток в дозі 20 і 50 мг, але виробляється в Україні, тому його не завжди можна придбати на території РФ.

Тофизопам (Грандаксин)

Ще один денний транквілізатор. Здійснює всі ефекти цієї групи лікарських препаратів, крім мирелаксантного і протисудомної. Завдяки гарній переносимості та відсутності ефекту седації досить широко використовується при лікуванні вегетосудинної дистонії та клімактеричних розладів. Може прийматися більш тривало, ніж інші бензодіазепіни, не викликаючи при цьому звикання. У середньому препарат використовується від 4-х до 12 тижнів безперервно. Випускається у формі таблеток по 50 мг.

Атаракс (Гидроксизин)

Ще один транквілізатор з великим стажем. Крім всіх ефектів, властивих транквілізаторів, має протиблювотну і протиалергічну дію. Дозволений до застосування у дітей. Майже не впливає на серцево-судинну систему, що робить його привабливим для хворих літнього віку.

Адаптол (Мебікар)

Денний транквілізатор. Відносно новий препарат серед інших транквілізаторів. Він не тільки не викликає сонливості і звикання, але ще й має активізує і антидепресивну дію. Багато людей відзначають на тлі його прийому нормалізацію розумової діяльності, прискорення розумових процесів. Є відомості навіть про знеболюючий ефект препарату. Може трохи знижувати артеріальний тиск. Препарат чинить дію навіть при одноразовому застосуванні (наприклад, при психотравмуючої ситуації). Адаптол дозволений для застосування людям, чия професійна діяльність пов’язана з роботою, що вимагає уваги і швидкості реагування.

Тенотен

Препарат являє собою антитіла до спеціального мозговому білку. Крім анксіолітичної дії, має ноотропним ефектом. Покращує переносимість розумових і фізичних навантажень, покращує пам’ять. Існують лікарські форми для дітей і для дорослих. Може застосовуватися протягом декількох місяців (до півроку) при необхідності без ефекту звикання.

Буспірон (Спитомин)

Відносно «м’який» транквілізатор, тому що не викликає звикання і не седирует. Володіє якоюсь мірою навіть антидепресивним ефектом. Слід зазначити, що настання клінічного ефекту при використанні Буспирона доведеться почекати 7-14 днів. Тобто одноразовий прийом 1-ї таблетки марний з точки зору протівотревожного дії. Може застосовуватися тривалий час (кілька місяців). Здатний запобігати сексуальні розлади при наявній депресивній симптоматиці.

Фенібут (Ноофен)

Ще один препарат, що комбінує в собі ефекти ноотропа і анксиолитика. Покращує пам’ять, полегшує навчання, переносимість навантажень, покращує сон (не маючи при цьому безпосередньо снодійним ефектом). Здатний усувати мимовільні рухи (особливо ефективний при тиках), допомагає при закачуванні. Не викликає звикання при тривалому застосуванні. Фенібут вважається переважно ноотропним препаратом з анкиолитическими властивостями, тому далеко не всі медики вважають його транквілізатором.

Афобазол

Сучасний денний транквілізатор без ефекту звикання. Добре переноситься хворими, але спрацьовує лише до кінця першого тижня застосування (а значить, не підходить для швидкого усунення тривоги). В середньому для розвитку стійкого ефекту знадобиться 1 місяць його прийому. Особливо показаний емоційно вразливою і тонким душевним натурам, схильним до невпевненості у своїх силах і недовірливості.

Стає зрозуміло з усього вище викладеного, що транквілізатори – це група лікарських препаратів, необхідна для збереження психічного здоров’я людей. Вони допомагають зняти напругу з нервової системи людини в умовах сучасного світу, щоб не допустити розвитку багатьох захворювань. Однак їх не можна самостійно і безконтрольно застосовувати, щоб не нашкодити самому собі. Транквілізатори мають право на своє існування за умови їх призначення лікарем.