Світлолікування в неврології

Світлолікування (світлотерапія) – застосування з метою лікування і профілактики захворювань електромагнітних коливань оптичного діапазону – інфрачервоного, видимого, ультрафіолетового випромінювання. У неврології цей вид фізіотерапії широко використовується в комплексному лікуванні цілого ряду різних патологій.

Інфрачервоне, видиме випромінювання

Інфрачервоне випромінювання – спектр електромагнітних коливань з довжиною хвилі 0,76-340 мкм. Цей фізичний фактор постійно діє на людину ззовні, впливаючи на перебіг фізіологічних процесів організму. У медицині застосовують випромінювання з довжиною хвилі 0,76-2 мкм, а отримують його з використанням створених штучно джерел світла.

Енергія цих променів поглинається тканинами нашого тіла на глибині від 0,3 до 4 див. Головний ефект – теплової. Під впливом інфрачервоного випромінювання локально підвищується температура тканин при цьому пацієнт відчуває тепло, а на його шкірі виникає почервоніння (гіперемія) – це так звана калорическая еритема. Вона спостерігається саме в процесі опромінення, а через 60-90 хвилин після його припинення зникає.

Інфрачервоне випромінювання стимулює процеси обміну речовин, призводить до розширення судин, покращуючи струм крові в опромінюваних тканинах, зменшує спазм мускулатури. Результатом хорошого живлення тканин стає активізація відновних процесів в тканинах, в тому числі і в нервовій, а також зменшення болю.

Видимі промені мають довжину хвилі 760-400 нм. Глибина їх поглинання тканинами організму людини – від 1 до 3 мм. Як правило, застосовують видиме випромінювання в поєднанні з інфрачервоним.

Існують як штучні, так і природні джерела видимих і інфрачервоних променів. Природне джерело – сонце. Штучні – спеціальні апарати для світлолікування (ЛИК-5, лампа солюкс стаціонарна (ЛСС-6М) і настільна (ЛСП-1), светотепловая ванна для кінцівок (ВК-44), лампа Мініна та інші).

Встановлюють лампу дистантно – на відстані від 30 до 100 см від тіла пацієнта. Процедури дозують залежно від індивідуального відчуття легкого тепла. Вплив здійснюють протягом 20-30 хвилин 2-3 рази на день курсом від 10 до 20 сеансів.

Існує ще 1 варіант світлолікування – биоптронтерапия. Лікування при цьому проводиться за допомогою джерела полихроматического поляризованого світла з довжиною хвилі 400-2000 нм – галогенової лампи «Біоптрон-2».

Свідчення

Лікування інфрачервоним і видимим випромінюванням показано хворому при наступних захворюваннях:

  • невралгіях черепно-мозкових нервів (зокрема, язикоглоткового, трійчастого і потиличного);
  • невритах травматичної або інфекційно-алергічної природи;
  • плекситах;
  • постгерпетичній невралгії;
  • міжреберної невралгії;
  • каузалгиях;
  • фантомних болях;
  • остеохондрозі;
  • люмбалгиях, люмбаго, радикулітах, радикулопатиях;
  • плечі-лопаточном періартрит;
  • рефлекторно-тонічних синдромів;
  • миелопатиях;
  • полирадикулоневритах і энцефаломиелитах;
  • спастичних паралічах і парезах;
  • неврогенних контрактурах.

Протипоказання

У ряді випадків проведення процедур інфрачервоної терапії не рекомендовано. Протипоказаннями є:

  • вагітність;
  • схильність до кровотеч;
  • новоутворення будь-якої локалізації – та доброякісні, і (особливо!) злоякісні;
  • туберкульоз в активній фазі;
  • тяжка гіпертонічна хвороба;
  • декомпенсована серцево-судинна і легенево-серцева недостатність.

Ультрафіолетове випромінювання

Ультрафіолетові промені – це електромагнітні хвилі з довжиною хвилі 180-400 нм.

Ефект УФ-променів різної довжини хвилі на організм людини різний, тому спектр прийнято умовно ділити на 3 зони:

  • довгохвильове (ДУФ) – довжина хвилі від 320 до 400 нм, зона А;
  • средневолновое (СУФ) – довжина хвилі від 280 до 320 нм, зона;
  • короткохвильове (КУФ) – довжина хвилі від 180 до 280 нм, зона С.

Ультрафіолетові промені проникають на глибину від 1 мм до 1 див. Найбільшою проникністю володіє довгохвильове випромінювання, найменшою – короткохвильове.

Під впливом таких променів змінюється структура деяких РНК, ДНК і білкових молекул, більш складні молекули розпадаються на більш прості, утворюються вільні радикали, мутації клітин, вивільняються біологічно активні речовини. У відповідь на потрапляння в організм УФ-променів активізуються процеси репарації (відновлення) пошкоджених ділянок клітин.

СМ. ТАКОЖ: Фізіотерапія в лікуванні хвороб нервової системи: водолікування. Частина 2

Ефекти УФ-променів різноманітні і залежать вони від локалізації ушкодження, інтенсивності, площі та тривалості впливу, а також від індивідуальних особливостей опромінюваної організму.

Це випромінювання впливає на організм наступне дію:

  • пигментообразующее;
  • эритемообразующее;
  • знеболювальне;
  • десенсибілізуючу (знижує чутливість організму до впливу несприятливих факторів);
  • протизапальний;
  • бактерицидна.

Під впливом УФ-променів у шкірі синтезується вітамін D, активізуються функції ретикуло-ендотеліальної системи, посилюється вуглеводний і білковий обмін, поліпшується робота імунітету і ендокринних органів, а також кровотік в шкірі і підшкірній клітковині.

УФ-промені високої інтенсивності через певний проміжок часу призводять до утворення на шкірі чітко окресленого почервоніння – еритеми. По суті це – асептичне запалення. Через 3-4 дні еритема зазнає зворотний розвиток і поступово зникає, залишаючи після себе пігментацію шкіри та її лущення. В результаті цих процесів в області впливу УФ-променів підвищується рівень біологічно активних речовин, знижується чутливість больових рецепторів, збільшується здатність лейкоцитів до фагоцитозу.

При різних захворюваннях нервової системи еритема розвивається по-різному. Так, при травмах спинного мозку або при здавленні його ззовні відзначається пригнічення еритеми, а при порушенні симпатичного відділу вегетативної нервової системи (вегетативних поліневритах або інших патологічних станах) – посилення її.

Прилади для УФ-опромінення бувають двох видів: одні випромінюють весь оптичний спектр ультрафіолетових променів, інші – тільки окремі зони спектра (КУФ чи ДУФ).

Дозують УФ-випромінювання, грунтуючись на індивідуальній чутливості організму пацієнта до нього. За допомогою спеціального приладу – биодозиметра – визначають биодозу (БД) – найменша час опромінення, за яке на шкірі людини утворюється чітко окреслена еритема.

Сьогодні в кабінетах фізіотерапії проводять як загальні, так і місцеві опромінення ультрафіолетом. У першому впливають на передню і задню поверхні тіла по черзі, у другому ж – опромінюють обмежений ділянку шкіри.

Загальні УФ-опромінення проводять або інтегральним спектром, або ДУФ. Відстань від випромінювача до шкіри пацієнта при цьому становить від 70 до 100 див. Застосовуються основна, прискорена або уповільнена схеми.

  • Основна схема передбачає починати терапію з ¼ БД, через 1 процедуру збільшувати її ще на¼, досягаючи поступово 3 БД.
  • Згідно з прискореною схемою починають лікування з ½ БД, збільшуючи щодня інтенсивність на стільки ж, досягаючи 3-4 БД.
  • Сповільнена схема передбачає початок лікування з 1/8 або ¼ БД, нарощують інтенсивність через 1 або 2 процедури на стільки ж, досягаючи за 16-24 сеансу максимуму в 2-2,5 БД.

Місцеві опромінення УФ-променями можуть проводитися як інтегральним потоком, так і КУФ або ДУФ окремо. Відстань від поверхні тіла до випромінювача при цьому становить 25-50 см (якщо використовують інтегральний потік) або 10-30 см (при використанні ДУФ або КУФ-променів). Такого впливу підлягають ділянки тіла від 200 до 600 см2 у дорослих і 50-200 см2 у дітей. Хворому можуть бути призначені місцеві УФ-опромінення субэритемной (1/2-3/4 БД), ерітемной (2-3 БД) і гиперэритемной (6-8 БД) доз. При кожній подальшій процедурі інтенсивність впливу збільшують на 1-2 БД. За одну процедуру опромінюється тільки одне поле. Повторюють сеанси 1 раз у 2-3 дні. При більшості захворювань курс лікування становить 4-5 впливів на 1 полі. У разі ран і пролежнів він включає в себе більшу кількість процедур.

Свідчення

Місцеві опромінення ультрафіолетом показані при:

  • міозитах;
  • невритах;
  • радикулітах;
  • остеохондрозі шийного та попереково-крижового відділів хребта з радикулопатії або без неї;
  • плечі-лопаточном періартрит;
  • наслідки ЧМТ;
  • травмах спинного мозку;
  • церебральному арахноїдиті;
  • первинному энцефаломиелите;
  • нейроциркуляторної дистонії;
  • розсіяному склерозі;
  • анкілозуючому спондилоартриті;
  • системній склеродермії;
  • паркінсонізмі;
  • каузалгиях, фантомні болі;
  • пролежнях.

СМ. ТАКОЖ: Фізіотерапія в лікуванні хвороб нервової системи: водолікування. Частина 1

Показаннями до загальним УФ-облучениям є:

  • дитячий церебральний параліч;
  • ураження нервової системи ревматичної природи в стадії ремісії;
  • травми спинного мозку;
  • гіпоталамічний синдром.

Протипоказання

У ряді випадків проведення терапії УФ-променями не рекомендовано. Протипоказаннями є:

  • індивідуальна гіперчутливість до впливу УФ-променів;
  • системний червоний вовчак;
  • доброякісні та злоякісні новоутворення;
  • схильність до розвитку кровотеч;
  • підвищена температура тіла;
  • активна форма туберкульозу легенів;
  • виснаження;
  • гіперфункція щитовидної залози (тиреотоксикоз);
  • порушення кровообігу в стадії декомпенсації.

Висновок

Світлолікуванням називають метод терапії, в якому роль лікувального фактора відіграє інфрачервоне, видиме або ультрафіолетове випромінювання. Розрізняються вони по довжині хвилі, видиме випромінювання використовується, як правило, спільно з інфрачервоним. Ефекти цих процедур багатогранні. Вони покращують обмін речовин в тканинах і живлення їх, активізують процеси репарації та регенерації, стимулюють вироблення біологічно активних речовин, зменшують запалення, знеболюють.

Методи світлолікування широко застосовуються в комплексній терапії багатьох неврологічних захворювань, однак у ряді випадків, особливо при високій температурі тіла пацієнта, наявності у нього активного туберкульозу легень, новоутворень, підвищеної кровоточивості, а також в деяких інших ситуаціях проводити їх не рекомендовано.