Синдром хронічної втоми: симптоми та діагностика

Сучасний світ вимагає від людини максимальної віддачі і постійної напруги. Варто тільки трохи розслабитися – і ти вже вибитий з колії. Тому більшість людей весь час кудись поспішають, живуть в скаженому ритмі і не дають собі ні хвилини спокою.

Така поведінка має зворотний бік медалі у вигляді проблем зі здоров’ям. Причому вони виливаються в абсолютно різні захворювання: когось мучать часті ГРЗ, у когось трапляються гормональні збої, а хтось навіть заробляє таким чином рак. Формулювання основних захворювань більш-менш зрозумілі простому обивателеві. Але з кінця минулого століття в медицині з’явилося офіційне окреме захворювання під дивною назвою «синдром хронічної втоми». Так-так, хронічна втома, на сьогоднішній день, це саме захворювання, а не просто тимчасовий стан. І як і у кожної хвороби, синдрому хронічної втоми є свої причини, симптоми і способи лікування. Оскільки стан тривалої втоми супроводжувала майже кожного з нас хоча б раз у житті, то давайте спробуємо розібратися, де ж грань між нормою і патологією? Що вважається звичайною втомою, а що – вже захворюванням? Як визначити наявність синдрому хронічної втоми у людини? Відповіді на ці питання Ви зможете знайти, ознайомившись з даною статтею.

Визначення

Більше схильні до розвитку синдрому хронічної втоми особи жіночої статі.

Офіційне визначення синдрому хронічної втоми звучить приблизно так: синдром хронічної втоми (СХВ) – це захворювання, що характеризується надмірної фізичної та розумової втоми, тривалістю мінімум 6 місяців, не проходить після відпочинку або сну, що супроводжується численними суглобовими, м’язовими, інфекційними та нейропсихологическими симптомами. Таким чином, стає зрозуміло, що втома може вважатися захворюванням тільки за умови її існування не менше півроку і в поєднанні з іншими ознаками.

Перші згадки про синдром хронічної втоми датуються 30-ми роками ХХ століття, однак до 1988 року формулювання була іншою. Синонімами СХВ є наступні формулювання: доброякісний миалгический енцефаломієліт, хронічний мононуклеоз, миалгическая енцефалопатія, поствирусный синдром втоми. Саме так протягом ХХ століття називали це захворювання. Настільки різні формулювання одного й того ж стану були пов’язані з пошуком безпосередніх причин СХВ. Оскільки єдина причина так і не була встановлена, то вченими було прийнято рішення пов’язати назву з основним симптомом. Так, у 1988 році американці запропонували термін «синдром хронічної втоми», а з 1994 року назва стало міжнародним.

Причини СХУ

Достовірне джерело розвитку СХВ поки не встановлено. Існують лише припущення про провідну роль того чи іншого процесу в кожному конкретному випадку. Серед станів, з якими безпосередньо простежується зв’язок СХВ, варто відзначити наступні:

  • перенесені вірусні інфекції (вірус Епштейна-Барр, вірус Коксакі групи В, цитомегаловірус, вірус герпесу 6-го типу, вірус гепатиту С, ентеровіруси);
  • порушення контролю функцій організму з боку нервової системи. Особливо це стосується вегетативної нервової системи, сфери вищої нервової діяльності (пам’ять, мислення і так далі);
  • психічні розлади. У більшості випадків СХВ виявляються провісники у вигляді зміни настрою, відчуття невмотивованої тривоги;
  • перебування в стані хронічного стресу;
  • несприятлива екологічна обстановка в поєднанні з неправильним способом життя. Жителі великих міст, які працюють «на знос», з неповноцінним раціоном харчування, без достатньої кількості фізичної активності в умовах постійного недосипання – перші претенденти на СХВ.

Не можна сказати, що якийсь один з вище викладених чинників є вирішальним або більш значущим. Сучасні вчені вважають, що саме збіг цілого ряду умов і призводить до розвитку СХВ.

Існують сприятливі фактори СХВ. Це:

  • жіноча стать (згідно зі статистикою, 60-85% всіх страждають даною патологією – жінки);
  • підвищена емоційність (холерики частіше страждають СХВ);
  • вік 30-49 років;
  • наявність відповідальної професії (лікарі, пожежники, працівники МНС, пілоти тощо).

Симптоми

Основним симптомом СХВ є фізична та розумова втома, яка турбує людину як мінімум 6 місяців. Втома здається хворому позамежною. «Я вичавлений, як лимон», «я виснажений до знемоги», «наче мене пропустили через м’ясорубку», – приблизно так формулюють свої відчуття хворі з СХВ. Різниця між простим перевтомою і синдромом хронічної втоми полягає в тому, що при СХВ ніякої відпочинок не сприяє відновленню сил організму. Ні сон, ні відпустку зі зміною обстановки жодним чином не впливають на відчуття втоми. При цьому не варто плутати стан СХВ з депресією. При депресії людина нічого не хоче робити, ні до чого не прагне, а при СХВ ситуація зворотна — бажання не збігаються з можливостями.

СМ. ТАКОЖ: Хронічна втома: симптоми і лікування

Крім почуття втоми, у хворого з СХВ є й інші симптоми:

  • болі. Це можуть бути суглобові і м’язові болі, болі в животі, горлі, грудній клітині, в очах, кістках, промежини, статевих органах, шкірі, головний біль. Больовий має властивість мігрувати від місця до місця, не має стабільності. Болю в одному і тому ж місці різні за відчуттями («вчора стріляло, сьогодні ниє або коле»);
  • погіршення пам’яті та уваги. Ці зміни помічаються хворим і доставляють йому масу неприємностей;
  • порушення сну (труднощі засинання, уривчастість нічного сну і, як наслідок, денна сонливість);
  • зниження працездатності;
  • синдром подразненого кишківника (здуття живота, нудота, діарея, болі в животі);
  • тремтіння і пітливість ночами;
  • знижена або підвищена температура тіла (до 36,0°С і 38,0°С відповідно);
  • утруднене дихання («що заважає дихати»), хронічний кашель при відсутності об’єктивних для нього причин;
  • підвищена чутливість до шуму, світла;
  • раптова непереносимість запахів і смаків, які раніше подобалися;
  • проблеми, пов’язані зі зміною положення тіла. В цьому випадку маються на увазі запаморочення, почастішання пульсу, переднепритомний стан при зміні положення тіла з горизонтального на вертикальне;
  • нестабільність настрою, тривожність, дратівливість, апатія, безпричинні страхи;
  • зменшення або збільшення маси тіла;
  • часті простудні захворювання.

Звичайно ж, далеко не всі симптоми спостерігаються у кожного хворого. Зазвичай втома супроводжує кілька додаткових скарг.

При аналізі всіх вище викладених симптомів слід враховувати один важливий факт: всі вони можуть розцінюватися як непрямі ознаки СХВ тільки за умови відсутності інших проблем зі здоров’ям. Тобто, наприклад, якщо людина страждає мігренню, і у нього є непереносимість яскравого світла і гучних звуків, то це не може розцінюватися як симптом у разі СХВ. Сучасна медицина виділила цілу групу станів, наявність яких свідомо виключає можливість постановки такого діагнозу, як синдром хронічної втоми. До них відносяться:

  • хронічні соматичні захворювання (гепатит В або С, гіпотиреоз, цукровий діабет, тяжка анемія, хронічна ниркова недостатність, хронічна серцева недостатність, бронхіальна астма, онкологічні захворювання і так далі);
  • деякі психічні розлади (анорексія або булімія, деменція, депресія, маніакально-депресивний розлад, шизофренія);
  • пристрасть до алкоголю або наркотиків протягом 2–х років до появи симптомів синдрому хронічної втоми;
  • надмірна вага тіла (ожиріння 3-го ступеня);
  • прийом лікарських засобів, які самі по собі можуть викликати відчуття загальної слабкості (наприклад, міорелаксанти, транквілізатори).

На сьогоднішній день офіційна медицина володіє наступними цікавими відомостями про тривалості СХВ. Середні терміни існування захворювання становлять близько 5-7 років, хоча вже описані випадки наявності СХВ більше 20 років. Настільки тривале існування захворювання пов’язано, мабуть, з недооцінкою симптоматики, з відсутністю сприйняття свого стану як хвороби, а також, чого гріха таїти, з неписьменністю медичного персоналу, найчастіше отмахивающегося від людей з СХВ.

Часто захворювання має хвилеподібний перебіг з періодами невеликого поліпшення самопочуття. Можливі періоди часткової або навіть повної ремісії, однак практично завжди виникають рецидиви. Постійна втома не дає людині працювати, тому до 2/3 всіх хворих з такими проблемами не працюють взагалі або мають часткову зайнятість.

Діагностика

СХВ не має жодного специфічного діагностичного тесту або обстеження. Вітчизняна медицина взагалі рідко встановлює такий діагноз. І, тим не менш, раз таке захворювання існує, давайте спробуємо розібратися в тонкощах його діагностики.

У 1994 році були розроблені клінічні критерії синдрому хронічної втоми. Згідно з ним, для встановлення діагнозу СХВ необхідно наявність 4 і більше з 8 наступних симптомів:

  • погіршення пам’яті, здатності концентруватися;
  • біль при обмацуванні шийних або пахвових лімфатичних вузлів;
  • болі або відчуття напруги м’язів;
  • болі в суглобах (без інших ознак ураження у вигляді почервоніння або припухлість);
  • вперше виникла головний біль або зміна характеристик раніше існувала головного болю;
  • непродуктивний сон (без почуття відновлення сил);
  • посилення втоми аж до повної знемоги після якої-небудь фізичної або розумової навантаження, що триває більше доби.

СМ. ТАКОЖ: Хронічна втома: симптоми і лікування

Наступним важливим кроком у діагностиці синдрому хронічної втоми є виключення інших захворювань, проявом яких можуть бути симптоми СХВ. Для цього проводиться повне обстеження хворого (адже симптоми настільки неспецифічні і можуть служити виявом величезної кількості соматичних проблем). До основних досліджень відносять:

  • загальний аналіз крові (включаючи визначення лейкоцитарної формули, ШОЕ, тромбоцитів);
  • біохімічні показники (печінкові та ниркові проби, білок, глюкоза, кальцій, натрій, калій, лужна фосфатаза та інші);
  • загальний аналіз сечі;
  • гострофазові реакції (визначення С-реактивного білка і ревматоїдного фактора);
  • специфічні тести на інфекційні захворювання (їх проводять, якщо поява симптомів хворий пов’язує з перенесеним інфекційним захворюванням): обстеження на сифіліс, вірусні гепатити, віруси герпеса, токсоплазмоз, хламідіоз, кандидоз і так далі. Тест на ВІЛ-інфекцію призначається в обов’язковому порядку кожному хворому з скаргами на постійну втому;
  • дослідження гормонального фону пацієнта;
  • електрокардіографію;
  • МРТ (магнітно-резонансну томографію) головного мозку;
  • полисомнографию (комп’ютерне дослідження періоду сну з одночасною фіксацією безлічі показників).

Це аж ніяк не весь спектр можливих обстежень. Їх перелік може бути й іншою, залежно від скарг конкретного пацієнта (наприклад, при хронічному кашлі необхідно проведення рентгенографії органів грудної клітки). Можливо, знадобляться консультації декількох спеціалістів (оториноларинголога, офтальмолога, гастроентеролога, кардіолога, інфекціоніста, онколога та інших), щоб упевнитися у відсутності органічної причини СХВ. Можна сказати, що синдром хронічної втоми – це, швидше, діагноз виключення, ніж встановлення конкретних порушень.

Крім лабораторних та інструментальних методів дослідження, хворим проводять скринінгове дослідження когнітивного та психічного статусу. Також їм пропонують пройти спеціальні опитувальники, що розроблені для СХВ (багатовимірний опитувальник на стомлюваність, опитувальник якості життя, опитувальник Макгілла для оцінки болю та опитувальник для оцінки якості сну). Таке різнобічне і багатопланове дослідження організму людини дозволяє уточнити характер порушень.

Підсумок обстеження полягає в наступному: при відсутності явних ознак іншого захворювання і наявності як мінімум 4-х клінічних критеріїв з 8-ми (від 1994 року) можна говорити про наявність СХВ.

Синдром хронічної втоми – це відносно нова формулювання проблем зі здоров’ям сучасної людини, пов’язана з урбанізацією, прискореним темпом життя. Людство існує багато століть, проте лише останні 100 років пов’язані з таким станом, як синдром хронічної втоми. І хоча поки ще СХВ не дуже поширений діагноз, можливо, у майбутньому цієї проблеми буде приділятися значно більше уваги у зв’язку з почастішанням випадків звернення з даною патологією.

Канал «Медицина Ізраїлю», програма на тему «Синдром хронічної втоми»:

Синдром хронічної втоми. Хронічна втома — лікування. Симптоми хронічної втоми.

Відео до статті на YouTube