Симптоми струсу головного мозку у дитини

Серед усіх захворювань дитячого віку на першому місці стоять ГРВІ і травми. Черепно-мозкова травма б’є всі рекорди госпіталізацій в дитячі лікувальні установи, залишаючи провідне місце за струсом головного мозку (90% випадків).

Дитина тим і відрізняється від дорослого, що це не «маленький дорослий». Він активно пізнає світ, у нього немає страху перед невідомістю і болем. При падінні немає захисного рефлексу «страховки руками», а природна допитливість і непосидючість при відсутності контролю з боку батьків можуть призвести до сумних наслідків. Розповімо в цій статті про симптоми струсу головного мозку у дитини.

Є своя специфіка черепно-мозкової травми в залежності від віку. Травми в грудному віці пов’язані з падінням з висоти (пеленальний стіл, коляски, ліжка тощо), при цьому достатньо секунди, і мама може навіть стояти поруч. Тому немовля ніколи не можна залишати одного на ліжку або пеленальному столі, краще помістити в манеж.

Коли дитина починає ходити, то для нього властиві падіння з висоти власного росту, дерев, вікон, дахів і всього того, куди можна залізти.

Найбільш часто травми голови зустрічаються у школярів (у 45% випадків), часто під час необережних ігор. Так як діти рідко втрачають свідомість, із-за боязні покарання можуть приховувати сам факт пошкодження. А якщо дитина маленька і знаходився під наглядом няні або сусідів, то вони теж часто не повідомляють про те, що трапилося. Особливістю дитячої травми є так званий «синдром встряхнутого дитини» — пошкодження головного мозку при відсутності зовнішнього пошкодження голови (характерне для дітей до 5 років). Такі травми характерні в результаті різкого прискорення або гальмування – при стрибках з висоти на ноги, надмірному грубому зверненні.

Симптоми струсу головного мозку у дітей

Через деякий час після травми у дитини можуть з’явитися скарги на нудоту і блювоту.

Головною особливістю струсу є те, що при цьому пошкодженні немає серйозного ураження головного мозку, а зміни оборотні і виявляються тільки на молекулярному рівні. У дітей є свої особливості анатомії: наявність джерелець, податливість кісток черепа, гідрофільність мозкової тканини, висока регенераційна здатність. Виходячи з цих особливостей, прояви струсу головного мозку може істотно відрізнятися від дорослих, а особливо це залежить від віку дитини.

У немовляти струс може протікати практично безсимптомно. Втрати свідомості не буває, дитина покричав і заснув. Протягом дня насторожує підвищена сонливість, відмова від їжі, а наявність блювоти або зригування обов’язково повинно послужити приводом для госпіталізації. Природно, немовля не поскаржиться на головний біль, а проявом її може бути невмотивоване занепокоєння і плач, відмова від їжі, поганий сон.

Перевагою у дітей дошкільного віку є той факт, що вони вже розмовляють і можуть описати сам факт травми і свої відчуття. Втрата свідомості – всього лише «відключився» на кілька секунд. Дитина поскаржиться на нудоту і блювоту, не пов’язану з прийомом їжі, а з’явилася відразу після травми. Постраждалий виглядає блідим, пульс прискорений або сповільнений, артеріальний тиск нестабільний, можлива підвищена пітливість. Зміни в поведінці не змусять себе чекати: дитина примхливий, плаксивий і сонливий.

У школярів симптоматика схожа з дорослими, тобто втрата свідомості на кілька хвилин з наявністю ретроградної амнезії, запаморочення, нудота, блювання, розлитий головний біль, лабільність пульсу і артеріального тиску, легкий ністагм. Особливістю цього віку є те, що дитина може приховати факт травми, щоб його не лаяли і, на жаль, цінний час буде втрачено.

СМ. ТАКОЖ: Черепно-мозкова травма: класифікація, симптоми і лікування

При падінні на потилицю можлива так звана посттравматична сліпота, яка може розвинутися через деякий час. Її розвиток пов’язаний з наявністю коркових центрів зору, які розташовуються в потиличній області. Вона проходить самостійно.

Особливістю дитячої травми є наявність «світлого проміжку» — травма відбулася, дитина поплакав, заспокоївся, заснув, а через деякий час може наступити погіршення, тому не варто ставитися легковажно до скарг, особливо якщо вони супроводжуються нудотою і блювотою.

Діагностичні заходи

При наявності травми голови дитині необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. У приймальному відділенні його оглянуть невропатолог, травматолог, а при необхідності і нейрохірург. Крім загальноприйнятих обов’язкових аналізів, необхідно провести додаткові обстеження. До них відносяться:

  • рентгенографія черепа в двох проекціях (проводиться для виявлення кісткових ушкоджень. У маленьких дітей навіть при задовільному стані можна виявити лінійні переломи кісток черепа);
  • нейросонографическое дослідження головного мозку – дослідження за допомогою ультразвуку. Актуальний для дітей у віці до двох років. З його допомогою можна констатувати набряк речовини головного мозку, виявити ділянки крововиливу, пошкодження мозкової тканини, оцінити шлуночкову систему, наявність гематом. Перевагою є абсолютна безпека процедури та можливість багаторазового виконання;
  • ехо-энцефалографическое дослідження – допоміжний метод, що дозволяє побічно судити про наявність об’ємних утворень в порожнині черепа;
  • комп’ютерна томографія – сучасний рентгенологічний метод дослідження будь-яких пошкоджень черепної коробки. За даними КТ можна досить точно верифікувати діагноз. Істотним недоліком є дорожнеча і відсутність його у більшості медичних установ;
  • магнітно-резонансна томографія – дуже точний сучасний і дорогий метод дослідження захворювань центральної нервової системи. Для дослідження черепно-мозкової травми він підходить менше, ніж КТ, так як при ньому погано візуалізуються кістки черепа.
  • електроенцефалографічне дослідження головного мозку – з його допомогою можна оцінити біоелектричні струми головного мозку. Застосовується для виявлення вогнищ епілептичної готовності, які відповідальні за виникнення судомних нападів;
  • люмбальна пункція – діагностика ліквору (спинномозкова рідина, яка омиває спинний і головний мозок). Виконується тільки за суворими показаннями. З її допомогою оцінюють як травматичні ушкодження у головному мозку (травма, крововилив), так і запальні.

Лікувальна тактика

Як вже вище згадувалося, у дітей струс головного мозку протікає не так, як у дорослих, відповідно і підхід у лікуванні інший. Наріжним каменем лікування є обов’язкова госпіталізація в стаціонар – навіть якщо здається, що все добре, і голова вже не болить, і дитина не плаче. У тому і полягає особливість дітей, що начебто все і не так погано, а через деякий час стан може різко погіршитись. Тому дитина обов’язково повинен бути оглянутий лікарем (невропатолог, травматолог), при необхідності провести обстеження і, навіть якщо все добре, все одно лягти в стаціонар під спостереження. Батьки повинні чітко віддавати собі звіт в тому, що, відмовляючись від госпіталізації, вони повністю несуть відповідальність за здоров’я дитини, до того ж кримінально карану. А пощастить чи не пощастить – це лише Богу відомо. Мета госпіталізації полягає в попередженні розвитку можливих ускладнень та швидкого реагування на ці ускладнення.

Лікування в стаціонарі займає в середньому тиждень, потім дитина виписується додому, де протягом ще декількох тижнів дотримується охоронний режим. Охоронний режим: необхідно уникати психоемоційного напруги, дотримувати постільний режим (наскільки це можливо у випадку з дітьми, хоча б без стрибання і біганини), відмова від телевізора та ігор за комп’ютером.

СМ. ТАКОЖ: Черепно-мозкова травма: відповіді на ваші запитання

З медикаментозної терапії призначаються наступні групи препаратів:

  • сечогінні (для усунення набряку головного мозку);
  • седативні препарати;
  • знеболюючі;
  • на етапі одужання можуть призначатися ноотропи і полівітамінні препарати.

Струс головного мозку — явище зворотне, яке пройде через три тижні, і дитина повернеться до свого звичного способу життя.

Доктор Е. О. Комаровський розповідає про струс мозку у дітей:

Відео до статті на YouTube