Симптоми кліщового енцефаліту

Кліщовий енцефаліт – це гостре вірусне захворювання нервової системи. Збудником хвороби є специфічний вірус, який частіше потрапляє в організм людини при укусі кліща. Можливе зараження при вживанні в їжу сирого молока хворих тварин. Захворювання проявляє себе общеинфекционными симптомами та ураженням нервової системи. Іноді протікає настільки важко, що може привести до смертельного результату. Люди, що проживають на територіях з високою поширеністю захворювання, підлягають профілактичній вакцинації. Щеплення надійно оберігає від хвороби. З цієї статті Ви дізнаєтеся, як же протікає кліщовий енцефаліт, ніж проявляється і як запобігти захворюванню.

Кліщовий енцефаліт іноді називають по-іншому – весняно-літній, тайговий, сибірський, російська. Синоніми виникли завдяки особливостям хвороби. Весняно-літній, тому що пік захворюваності припадає на теплу пору року, коли кліщі найбільш активні. Тайговий, тому що природний осередок захворювання переважно знаходиться в тайзі. Сибірський — через зони поширення, а російська – через виявлення головним чином на території Росії й опису великої кількості штамів вірусу російськими вченими.

Причини кліщового енцефаліту

Захворювання викликається вірусом, що належать до групи арбовірусів. Приставка «арбо» означає передачу з допомогою членистоногих. Резервуаром вірусу кліщового енцефаліту є іксодові кліщі, які живуть у лісах і лісостепах Євразії. Вірус серед кліщів передається з покоління в покоління. І, хоча всього 0,5-5% всіх кліщів інфіковані вірусом, цього виявляється достатньо для періодичного виникнення епідемій. У весняно-літній період спостерігається підвищена активність кліщів, пов’язана з циклом їх розвитку. В цей час вони активно нападають на людей і тварин.

Вірус потрапляє до людини при укусі іксодового кліща. Причому присмоктування кліща навіть на незначний проміжок часу небезпечно розвитком енцефаліту, оскільки слина кліща, що містить збудника, відразу потрапляє в ранку. Звичайно, існує пряма залежність між кількістю збудника, який потрапив у кров людини, і тяжкістю розвиненого захворювання. Тривалість інкубаційного періоду (час від потрапляння збудника в організм до появи перших симптомів) також прямо залежить від кількості вірусу.

Другим способом зараження є вживання в їжу сирого молока або продуктів харчування, виготовлених з термічно необробленого молока (наприклад, сиру). Найчастіше виною захворювання стає вживання молока кіз, рідше – корів.

Ще одним рідкісним способом зараження є наступний: кліщ роздавлюється людиною до присмоктування, але з забруднених рук вірус попадає на слизову оболонку порожнини рота при недотриманні правил особистої гігієни.

Після попадання в організм вірус розмножується в місці проникнення: в шкірі, слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту. Потім вірус потрапляє в кров і розноситься по всьому організму. Улюбленим місцем локалізації вірусу є нервова система.

Виділено кілька типів вірусу, які мають певну територіальну прив’язаність. У Європейській частині Росії живе вірус, що викликає менш важкі форми захворювання. Чим ближче до Далекого Сходу, тим гірше прогноз для одужання, і частіше зустрічаються смертельні наслідки.

Симптоми кліщового енцефаліту

Інкубаційний період триває від 2 до 35 днів. При зараження внаслідок вживання інфікованої молока він складає 4-7 днів. Слід знати, що хворий кліщовим енцефалітом не небезпечний для оточуючих, так як не заразний.

Кліщовий вірусний енцефаліт починається гостро. Спочатку з’являються общеінфекціонние ознаки: підвищується температура тіла до 38-40°С, виникає озноб, загальне нездужання, розлитий головний біль, ломить і тягнуть болі в м’язах, відчуття розбитості, порушення сну. Поряд з цим можуть бути болі в животі, першіння в горлі, нудота і блювота, почервоніння слизової оболонки очей і горла. Надалі захворювання може протікати по-різному. У зв’язку з цим виділяють декілька клінічних форм кліщового енцефаліту.

Клінічні форми кліщового енцефаліту

В даний час описано 7 форм:

  • гарячкова;
  • менінгеальна;
  • менингоэнцефалитическая;
  • полиэнцефалитическая;
  • полиомиелитическая;
  • полиоэнцефаломиелитическая;
  • полирадикулоневритическая.

Гарячкова форма характеризується відсутністю ознак ураження нервової системи. Захворювання протікає як звичайна застуда. Тобто підвищення температури триває 5-7 днів, супроводжується общеинтоксикационными і общеинфекционными ознаками. Потім настає самостійне одужання. Ніяких змін в спинномозковій рідині (як при інших формах кліщового енцефаліту) не виявляється. Якщо укус кліща не був зафіксований, то зазвичай навіть не виникає підозри на кліщовий енцефаліт.

Менінгеальна форма, мабуть, є однією з найбільш часто зустрічаються. При цьому хворі скаржаться на виражену головний біль, непереносимість яскравого світла і гучних звуків, нудоту і блювоту, біль в очах. На тлі підвищення температури виникають менінгеальні ознаки: напруга в м’язах шиї, симптоми Керніга і Брудзинського. Можливо порушення свідомості за типом оглушення, загальмованості. Іноді може бути рухове збудження, галюцинації і маревні ідеї. Лихоманка тримається до двох тижнів. При проведенні спинномозкової пункції в лікворі виявляють підвищення вмісту лімфоцитів, невелике підвищення білка. Зміни в спинномозковій рідині зберігаються довше, ніж клінічні симптоми, тобто самопочуття може покращитися, а аналізи, як і раніше, будуть поганими. Ця форма зазвичай закінчується повним одужанням через 2-3 тижні. Часто залишає після себе тривалий астенічний синдром, який характеризується підвищеною втомою і стомлюваністю, порушенням сну, емоційними розладами, поганою переносимістю фізичних навантажень.

Менингоэнцефалитическая форма характеризується появою не тільки менінгеальних ознак, як при попередній формі, але і симптомів ураження речовини мозку. Останні проявляються м’язовою слабкістю в кінцівках (парезами), мимовільними рухами в них (від незначних посмикувань до виражених за амплітудою скорочень). Можливо порушення скорочення мімічних м’язів обличчя, пов’язане з ураженням ядра лицьового нерва в головному мозку. В цьому випадку не закриває очей на одній половині обличчя, їжа випливає з рота, обличчя виглядає перекошеним. Серед інших черепно-мозкових нервів частіше уражаються язикоглоткового, блукаючий, додатковий, під’язиковий. Це проявляється порушенням мови, гнусавостью голосу, поперхиванием при прийомі їжі (їжа потрапляє в дихальні шляхи), порушенням рухів мови, слабкістю трапецієподібних м’язів. Можливо порушення ритму дихання і серцебиття через ураження блукаючого нерва або центрів дихання і серцевої діяльності у головному мозку. Часто при цій формі виникають епілептичні припадки і порушення свідомості різного ступеня виразності, аж до коми. У спинномозковій рідині виявляють підвищення вмісту лімфоцитів і білка. Це важка форма кліщового енцефаліту, при якій можливий розвиток набряку головного мозку з дислокацією стовбура і порушенням життєво важливих функцій, в результаті чого хворий може загинути. Після такої форми кліщового енцефаліту часто залишаються парези, стійкі порушення мови, ковтання, які стають причиною інвалідності.

Полиэнцефалитическая форма характеризується появою симптомів ураження черепно-мозкових нервів на 3-5-й день підвищення температури тіла. Найбільш часто уражається бульбарна група: язикоглоткового, блукаючий, під’язиковий нерви. Це проявляється порушенням ковтання, мови, нерухомістю мови. Дещо рідше страждають лицьового і трійчастого нервів, що викликає такі симптоми, як різкі болі в області обличчя і його деформація. При цьому неможливо наморщити лоб, заплющити очі, рот перекошується в одну сторону, їжа виливається з рота. Можливо сльозотеча із-за постійного роздратування слизової оболонки ока (тому що він не закривається повністю навіть у період сну). Ще рідше розвивається ураження окорухового нерва, що проявляється косоокістю, порушенням руху очних яблук. Ця форма кліщового енцефаліту також може супроводжуватися порушенням діяльності дихального і судинорухового центрів, що загрожує загрозливими для життя станами.

Полиомиелитическая форма має таку назву на увазі своїй схожості з поліомієлітом. Спостерігається приблизно у 30% хворих. Спочатку з’являється загальна слабкість і млявість, підвищена стомлюваність, на тлі яких виникають незначні м’язові посмикування (фасцикуляції і фібриляції). Ці посмикування свідчать про ураження рухових мотонейронів передніх рогів спинного мозку. І потім у верхніх кінцівках розвивається параліч, іноді асиметричну. Він може поєднуватися з порушенням чутливості в уражених кінцівках. Протягом декількох днів м’язова слабкість захоплює мускулатуру шиї, грудної клітини та рук. З’являються наступні симптоми: «що звисає на груди голова», «зігнута сутула поза». Все це супроводжується вираженим больовим синдромом, особливо в області задньої поверхні шиї і надпліччя. Рідше спостерігається розвиток м’язової слабкості в ногах. Зазвичай близько тижня вираженість паралічів наростає, а після закінчення 2-3-х тижнів в уражених м’язах розвивається атрофічний процес (м’язи виснажуються, «худнуть»). Відновлення м’язів практично неможливо, м’язова слабкість залишається з хворим на все життя, ускладнюючи пересування і самообслуговування.

Полиоэнцефаломиелитическая форма характеризується симптомами, притаманними двом попереднім, тобто одночасним ураженням черепно-мозкових нервів і нейронів спинного мозку.

Полирадикулоневритическая форма проявляється симптомами ураження периферичних нервів і корінців. У хворого з’являються виражені болі по ходу нервових стовбурів, порушення чутливості, парестезії (відчуття повзання мурашок, поколювання, печіння та інші). Разом з цими симптомами можлива поява висхідного паралічу, коли м’язова слабкість виникає в ногах і поступово поширюється вгору.

Описана окрема форма кліщового енцефаліту, що характеризується своєрідним двухволновым плином лихоманки. При цій формі в першу хвилю підвищення температури з’являються тільки общеінфекціонние симптоми, що нагадують простудне захворювання. Через 3-7 днів температура нормалізується, стан поліпшується. Потім наступає «світлий» проміжок, який триває 1-2 тижні. Ніяких симптомів немає. А потім настає друга хвиля лихоманки, разом з якою виникає ураження нервової системи по одному з вище описаних варіантів.

Також бувають випадки хронічного перебігу інфекції. З якихось причин вірус не усувається з організму повністю. І через кілька місяців або навіть років «дає про себе знати». Найчастіше це проявляється епілептичними припадками і прогресуючою атрофією м’язів, що призводить до інвалідності.

Перенесене захворювання залишає після себе стійкий імунітет.

Діагностика

Для постановки правильного діагнозу важливий факт укусу кліщем в ендемічних по захворюванню районах. Оскільки специфічних клінічних ознак захворювання немає, то важливу роль у діагностиці грають серологічні методи, за допомогою яких в крові і спинномозковій рідині виявляють антитіла проти вірусу кліщового енцефаліту. Однак ці тести стають позитивними, починаючи з 2-го тижня захворювання.

Особливо хочеться відзначити той факт, що вірус можна виявити у самого кліща. Тобто, якщо вас укусив кліщ, то його необхідно доставити в медичну установу (якщо є можливість). При виявленні вірусу в тканинах кліща проводиться профілактичне лікування – введення специфічної протикліщового імуноглобуліну або прийом Йодантипирина за схемою.

Лікування і профілактика

Лікування проводять за допомогою різних засобів:

  • специфічного протикліщового імуноглобуліну або сироватки перехворіли кліщовим енцефалітом;
  • застосовують противірусні препарати: Віферон, Роферон, Циклоферон, Аміксин;
  • симптоматичне лікування полягає у застосуванні жарознижуючих, протизапальних, дезінтоксикаційних, дегідратаційних засобів, а також засобів, що поліпшують мікроциркуляцію і кровотік в мозку.

Симптомы клещевого энцефалитаПрофілактика кліщового енцефаліту може бути неспецифічною та специфічною. До неспецифічних заходів відносять використання коштів, відлякуючих і знищують комах і кліщів (репеленти і акарициди), носіння максимально закритою одягу, ретельний огляд тіла після відвідування лісопаркової зони, вживання в їжу термічно обробленого молока.

Специфічна профілактика буває екстреної та планової:

  • екстрена полягає в застосуванні протикліщового імуноглобуліну після укусу кліща. Проводиться тільки в перші три доби після укусу, пізніше вже не ефективна;
  • можливий прийом Йодантипирина протягом 9 днів після укусу за схемою: по 0,3 г 3 р/добу в перші 2 дні, по 0,2 г 3 рази на добу наступні 2 дні і по 0,1 г 3 рази на добу протягом 5 днів;
  • планова профілактика полягає в проведенні вакцинації. Курс складається з 3-х ін’єкцій: дві перші з інтервалом в місяць, остання — через рік після другої. Таке введення забезпечує імунітет на 3 роки. Для підтримки захисту необхідна ревакцинація 1 раз в 3 роки.

Кліщовий енцефаліт — це вірусна інфекція, що протікає спочатку під маскою звичайного простудного захворювання. Симптомы клещевого энцефалитаМоже пройти непомітно для хворого, а може стати причиною тяжкого ураження нервової системи. Результати перенесеного кліщового енцефаліту також можуть варіюватися від повного одужання до стійкої інвалідності. Повторно захворіти кліщовим енцефалітом неможливо, оскільки перенесена інфекція залишає стійкий довічний імунітет. В районах, ендемічних по даному захворюванню, можливо проведення специфічної профілактики, вакцинацію, що надійно охороняє від кліщового енцефаліту.

Оглядовий ТБ, сюжет на тему «Кліщовий енцефаліт»:

Що таке кліщовий енцефаліт?

Корисний відеоролик про клещевом енцефаліті

Кліщовий енцефаліт (рімейк)

Відео до статті на YouTube