Що таке лоботомія?

Лоботомія – це хірургічний метод лікування психічних захворювань, суть якого полягає в руйнуванні або роз’єднання зв’язків однієї з часток головного мозку з іншими його частинами. Зазвичай термін «лоботомія» передбачає роз’єднання однієї з лобових часток з іншими частинами головного мозку. Це нейрохірургічна операція, яка на сьогоднішній день канула в Лету, то є вже історія.

Цей метод лікування був придуманий в ті часи, коли не існувало ефективних лікарських засобів, з допомогою яких можна було лікувати шизофренію, розлади поведінки з маренням, галюцинаціями, коли психіатричні хворі були загрозою для життя інших людей. Після створення Аміназину (лікарського препарату групи нейролептиків) лоботомія стала непотрібною методикою. Однак навколо цього поняття ходить безліч легенд і страшних історій, які розповідають і в наш час. Що ж це за такий страшний метод лікування, хто його придумав і вперше застосував, які наслідки виникали після такої терапії, ви зможете дізнатися, ознайомившись з даною статтею.

Витоки лоботомії

Основоположником лоботомії вважається португальська лікар Эгаш Моніш (Моніц). У 1934 році на одному із з’їздів неврологів він зацікавився експериментом своїх колег, які видалили лобову частку досить агресивною і дратівливою мавпі на ім’я Бекі. В результаті видалення частини мозку мавпа стала тихою і керованою. Е. Моніш запропонував повторити такий експеримент на людині. Справа в тому, що в ті часи не існувало ефективних лікарських препаратів, здатних впоратися з порушенням і агресією психіатричних хворих. Таких людей ізолювали в психіатричних клініках, одягали на них гамівні сорочки (що не завжди безпечно для медичного персоналу), поміщали в порожні кімнати з м’якими стінами, щоб хворі не могли завдати шкоди ні собі, ні оточуючим.

Что такое лоботомия
Эгаш Моніш

По суті, лікування як такого не було, людей «закривали» в психлікарнях, повернутися звідки до нормального життя було практично неможливо. Тому вчені билися над створенням ефективного методу лікування таких хворих. І ось Е. Моніш запропонував зруйнувати одну з лобових часток головного мозку, оскільки саме лобові частки відповідальні за психічну складову поведінки людини. Через деякий час після конгресу в 1936 році під керівництвом Е. Мониша нейрохірургом Алмейдою Лімою була проведена перша в світі лоботомія людині. У черепі жінки, що страждала від параної, було просвердлено дві дірки, через які був введений спирт. Спирт зруйнував частину мозкової речовини лобної частки. Процедура була названа лейкотомией (від грецького λευκός — білий, адже речовина мозку має білий колір на розрізі і τομή — розріз). Таким чином нічого не віддалявся з порожнини черепа. Стан жінки покращився і, окрилені успіхом, лікарі продовжили впроваджувати цей метод лікування.

Надалі Е. Моніш удосконалив процедуру. Був створений спеціальний інструмент — лейкотом, який розрізав тканини мозку дротяною петлею. З 20 пацієнтів, які зазнали лоботомії, у 7-х настало поліпшення стану, ще у 7-х ефект був мало значущим, а у 6-х взагалі не було ніякого ефекту. Середні результати не зупинили Е. Мониша, він продовжував практикувати такий метод лікування, а в 1949 році навіть був удостоєний Нобелівської премії за свій внесок у лікування важких психозів.

Ідея Е. Мониша була активно підхоплена в Сполучених Штатах Америки. Невролог і психіатр Уолтер Фріман і нейрохірург Джеймс Уоттс стали проводити лоботомію. Вона також вимагала свердління дірок в черепі, а значить, не була доступна багатьом психіатричних лікарнях (адже для цього потрібен спеціальний співробітник, нейрохірург). Уолтер Фріман задався метою спростити лоботомію настільки, щоб цю процедуру самостійно міг проводити психіатр. І тоді він запропонував так звану трансорбитальную лоботомію.

Трансорбитальная лоботомія

Ця операція проводилася вже без свердління дірок в черепі. Доступ до головного мозку здійснювався через очну ямку. Після обробки шкіри анестетиком ділянку шкіри над оком розрізався. Хірургічний інструмент, схожий на ніж для колки льоду, встановлювався на область очниці. Хірургічним молотком наносилися удари, пробивався тонкий шар кістки в області очниці, ніж вводився в головний мозок під кутом 15-20° до вертикалі, і одним рухом перетиналися нервові волокна, що з’єднують лобову частку з іншими відділами головного мозку. Ніж виймався, вставлявся зонд для видалення крові та зруйнованих клітин, рана ушивалась. Оскільки тканина головного мозку не чутлива до болю, то Уолтер Фріман запропонував проводити операцію під електрошоком, без анестезії, щоб ще більше наблизити процедуру до звичайних психіатричних лікарнях.

Час минав, Уолтер Фріман проводив одну лоботомію за інший, досить швидко чисельність операцій сягнула 3500. Фріман говорив про «хорошому» внаслідок таких операцій, але не вдавався в подробиці. А насправді результати були не такими вже і обнадійливо. Багато хворі хоча і ставали менш агресивними, але втрачали свої розумові здібності, починали мочитися під себе, впадали в ступор. Сам Фріман називав ці явища хірургічно індукованим дитинством, припускаючи, що таким чином головний мозок повертається до більш молодому розумовому періоду. Можливо, він вважав, що в подальшому відбудеться повторне «дорослішання», розвинуться всі втрачені навички заново. У зв’язку з цим пропонував ставитися до таких хворих як до неслухняним дітям. Однак, на жаль, втрачені навички не відновлювалися, багато людей залишалися каліками на все життя.

Ускладнення лоботомії

У більшості хворих після операції розвивалися ускладнення.

Можна сказати, що досить рідкісними були випадки, коли лоботомія лікувала від психічного недуги, не завдаючи при цьому шкоди для здоров’я. У більшості випадків віддалені результати лоботомії були досить сумними. Які ж наслідки розвивалися після проведення лоботомії? Давайте перерахуємо:

  • інфекційні ускладнення (менінгіти, енцефаліти);
  • епілептичні напади;
  • порушення контролю над функцією тазових органів (сечовипусканням і дефекацією);
  • м’язова слабкість у кінцівках (парези і паралічі);
  • втрата чутливості;
  • мовні розлади;
  • значне зниження інтелекту, емоційна тупість (хворих після операції порівнювали з домашніми тваринами, називали «овочами»);
  • різке збільшення маси тіла;
  • летальний результат (до 6 % від усіх випадків).

Як бачимо, не завжди усунення психічних захворювань методом лоботомії було порівняти з іншими «ефектами» таких операцій. Та й якщо бути до кінця відвертими, то далеко не завжди лоботомія виліковувала і від психіатричної хвороби. Згідно зі статистикою, для третини прооперованих пацієнтів операція була марною, для ще однієї третини супроводжувалася важкими ускладненнями, і ще одна третина хворих отримувала якийсь лікувальний ефект.

Коли була скасована лоботомія?

Что такое лоботомияДалеко не всі лікарі підтримували цей метод лікування. Неодноразово висловлювалися думки про високу травматичність таких операцій, про недоцільність такого методу лікування. Рідні хворих, яким повертали пацієнтів у стані овочів, писали скарги і прохання, щоб цей негуманний метод лікування був скасований. Єдине, в чому сходилися багато, що можливо було застосовувати лоботомію тільки в тих випадках, коли ні один з існуючих на той час методів лікування (в тому числі інсулінотерапія, електрошок) не давав ніякого ефекту, а пацієнт був дуже буйним і міг завдати шкоду собі і оточуючим. А адже лоботомія набирала обертів і проводилася в самих банальних випадках. Наприклад, одній дитині у віці 12 років була проведена лоботомія через його непослуху і поганого поводження. І це не єдиний приклад. Зловживання таким психохирургическим методом лікування, як лоботомія, на жаль, присутнє.

Занепад лоботомії відноситься до 50-м рокам минулого століття. В СРСР після вивчення результатів лікування з допомогою лоботомії 400 хворих в 1950 році був виданий наказ Моз про офіційне заборону такого методу лікування. У таких країнах, як США, Норвегія, Великобританія, Франція, Бельгія, Індія, Фінляндія, Іспанія та ряді інших лоботомія існувала аж до 80-х років XX століття. Точної дати закінчення проведення жорстоких операцій немає. У 1977 році Національний комітет для захисту людини від біомедичних і поведінкових досліджень після розслідування ряду випадків лоботомії прийшов до висновку, що лише в деяких випадках така операція була виправданою, а по суті є малоефективною. І поступово методика зійшла на немає. Велику роль у цьому зіграв той факт, що в 1950 році був синтезований перший у світі нейролептик Аміназин (Хлорпромазин). Коли його стали застосовувати в психіатрії, це стало проривом у лікуванні. І тоді відпала необхідність у лоботомії, оскільки зменшувати явища психозів стало можливим за допомогою банальних ін’єкцій.

Нейрохірургічні методи лікування психічних захворювань не обмежилися лоботомія. Після відходу від цього варварського методу лікування з’явилися більш щадні методики (наприклад, передня цингулотомия, капсулотомия, лімбічна лейкотомия), суть яких полягає в частковому руйнуванні суто певних структур головного мозку. Однак і до них вдаються лише у випадках стойко резистентних форм психічних захворювань, коли ніякі інші сучасні методи лікування не мають навіть найменшого ефекту.

Таким чином, підводячи підсумок усього вище викладеного, можна стверджувати, що лоботомія – це досить варварський метод лікування психічних розладів, який в даний час вже є історією. Руйнування структур мозку інструментами тільки лише з метою нормалізації психіки вже давним-давно не проводиться. Наука знайшла значно більш гуманні та ефективні методи лікування психічних захворювань.

Телеканал «Росія К», програма «Психологія людини», фільм на тему «Лоботомія»:

Психологія людини лоботомія частина 1

Психологія людини лоботомія частина 2

Відео до статті на YouTube