Щеплення проти поліомієліту

Щеплення від поліомієліту – надійний спосіб запобігання важкої неврологічної інфекції. Поліомієліт – вірусна інфекція, що призводить до розвитку паралічів, які стають причиною інвалідності на все життя. Ліків, ефективно впливають на вірус поліомієліту, не існує. Тому знизити ризик захворювання можна тільки за допомогою вакцинації.

У світі вакциною від поліомієліту користуються з 1955 р., що дозволило багатьом країнам позбутися від цієї хвороби повністю. В Американському і Західно-Тихоокеанському регіонах вірус вже не циркулює. Сьогодні тільки деякі країни Азії та Африки залишаються джерелом інфекції (особливо Індія, Пакистан, Нігерія, Афганістан).

Графік щеплень проти поліомієліту

Кожна країна на Землі має свій графік щеплень від поліомієліту. Це обумовлено різним ступенем ризику зустрічі з вірусом, починаючи з самого народження. У країнах, де на даний час регулярно реєструють випадки захворювання на поліомієліт, щеплення роблять вже в перший день життя.

У Росії графік введення вакцини наступний: 3, 4,5 і 6 місяців (ці три введення називають вакцинацією), потім в 1,5 року, 20 місяців і 14 років (ці три введення називають ревакцинацією). Така схема використовується при введенні оральної вакцини або при одночасному застосуванні оральної та інактивованої вакцин.

Якщо щеплення використовується тільки інактивована вакцина, то графік виглядає наступним чином: 3, 4,5 і 6 місяців (вакцинація), потім в 1,5 року і через 5 років (ревакцинація).

Якщо з якихось причин графік введення вакцини порушився (наприклад, через хворобу дитини), то терміни введення вакцини дещо зміщуються. Дитина отримує необхідну дозу по одужанню і далі – планово за календарем.

Види вакцин

Існує два види вакцин: жива оральна вакцина Себіна (ОПВ) та інактивована полиомиелитная вакцина Солка (ІПВ). Обидві містять всі три існуючі в природі виду вірусу поліомієліту (1, 2, 3). ОПВ виробляється в Росії, ІПВ – в інших країнах, але дозволена до застосування в РФ (Имовакс-поліо). Крім того, ІПВ входить до складу зареєстрованої в Росії комбінованої вакцини Тетракок (одночасна профілактика дифтерії, кашлюку, правця, поліомієліту).

Жива оральна вакцина від поліомієліту

Була створена доктором Себиным в 1955 р. Вона містить значно ослаблений, але живий вірус поліомієліту. Являє собою рідину червоного кольору з гіркуватим присмаком. Вводиться закапуванням через рот по 2 (4) краплі (залежить від концентрації препарату) через спеціальну піпетку-крапельницю: у дітей до року – намагаються потрапити на корінь язика (менше ризик зригування, так як корінь язика не містить смакових закінчень), в більш старшому віці – на піднебінних мигдалин. Якщо дитина все ж зригне, то необхідно повторно закапати ту ж дозу. Годину після закапування не можна ні їсти, ні пити. Вакцинний штам вірусу, потрапляючи на лімфоїдну тканину (в області кореня язика і піднебінної мигдалини) і потім у кишечник, починає там розмножуватися. Імунна система у відповідь синтезує антитіла, які і формують захист організму. Імунітет формується подібний до того, який утворюється при захворюванні «справжнім» поліомієлітом. При зустрічі організму з цим вірусом поліомієліту наявні антитіла активуються, і хвороба не розвивається (а якщо і розвивається, то в легкій формі, без паралічів).

Крім того, діти, щеплені ОПВ, виділяють вакцинний штам вірусу в навколишнє середовище (при чханні, кашлі, з калом) протягом майже двох місяців. Ослаблений вірус поширюється серед інших дітей, як би додатково «вакцинируя» їх. Циркуляція такого штаму вірусу витісняє дикий (вихідний від природи). Саме завдяки цій властивості живої вакцини вдалося викорінити вірус на декількох материках.

СМ. ТАКОЖ: Поліомієліт: симптоми, лікування та профілактика

Реакція на живу оральну вакцину

У відповідь на введення ОПВ можуть спостерігатися такі реакції:

  • підвищення температури до 37,5°С з 5 по 14 день після щеплення;
  • почастішання і послаблення стільця протягом 1-2 днів після щеплення.

Ці реакції спостерігаються досить рідко і є нормою(!). Тобто це не ускладнення, розвинуте у відповідь на щеплення, а просто реакція організму, яка проходить самостійно і не потребує лікувальних заходів.

Ускладненням на введення ОПВ є розвиток вакцинно-асоційованого поліомієліту. Таке можливе, якщо дитина була щеплена неправильно, наприклад, не був повністю здоровий на момент проведення щеплення або у нього є серйозні порушення імунітету, захворювання шлунка і кишечника, вади розвитку. У такому разі потрапляння в організм живого (хоч і ослабленого) вірусу викликає розвиток типового поліомієліту, у тому числі можлива і паралітична форма. Ризик вище у відповідь на введення першої дози, з наступними дозами небезпека зменшується. Слід зазначити, що це дуже рідкісне ускладнення (1 випадок на 1 мільйон вакцинацій).

Ще одним ускладненням може бути розвиток алергічної реакції.

Інактивована вакцина від поліомієліту

Ця вакцина створена Солком в 1950 р. шляхом знешкодження вірусу формаліном. Тобто ця вакцина містить вбитий вірус. Вона випускається у вигляді одноразового шприца з вмістом 0,5 мл Вводиться внутрішньом’язово в стегно або плече. Немає ніяких особливих вказівок в поведінці після ін’єкції, можна відразу їсти і пити. Її введення забезпечує формування антитіл в крові, але ніяким чином не впливає на природний штам вірусу (після щеплення в організмі ніхто не розмножується, так як вірус вводиться вбитим у навколишнє середовище не виділяється конкурент «справжнього» поліомієліту).

Слід зазначити, що обидва види вакцини створюють ефективний і міцний імунітет від поліомієліту. Просто є деякі особливості, які стають причиною для використання того чи іншого виду вакцини.

Реакція на інактивовану вакцину

Нормальною реакцією на введення ІПВ вважається:

  • почервоніння і невеличка припухлість у місці введення (не більше 8 см в діаметрі);
  • підвищення температури у перші дві доби після щеплення, загальний неспокій, порушення апетиту.

Якщо розвивається алергічна реакція у відповідь на введення ІПВ, це вважається ускладненням.

В цілому, ІПВ є більш безпечною, ніж ОПВ, так як не може викликати розвиток вакцинно-асоційованого поліомієліту, має точне дозування (неможливо відригнути, як краплі при ОПВ).

Протипоказання до щеплення від поліомієліту

Протипоказаннями до проведення вакцинації від поліомієліту є:

  • гострі інфекційні та неінфекційні захворювання на момент виконання щеплення (в таких випадках щеплення виконується через 2-4 тижні після одужання. Після неважких ГРВІ за погодженням з лікарем можливе проведення щеплення відразу після нормалізації температури);
  • загострення хронічних захворювань (робиться в період досягнення ремісії);
  • сильні реакції (підвищення температури понад 40°С, набряк і почервоніння більше 8 см в діаметрі в місці введення препарату) або поствакцинальні ускладнення (алергічні реакції, вакцинно-асоційований поліомієліт) на введення попередньої дози такий же вакцини;
  • вагітність;
  • протипоказання для ОПВ — первинні імунодефіцитні стани (наприклад, ВІЛ), пухлини, імуносупресивна терапія (прийом кортикостероїдів або цитостатиків), наявність у сім’ї хворих з імунодефіцитом. Таким дітям показана вакцинація ІПВ. Також ІПВ роблять дітям, чиї мами знову вагітні;
  • протипоказання для ІПВ – алергічні реакції в анамнезі на такі препарати, як Неоміцин, Стрептоміцин, Поліміксин Б.

У Росії найчастіше використовують таку схему вакцинації: перші два введення в 3 і 4,5 місяця здійснюють з допомогою ІПВ, а наступні – з ОПВ. Таким чином, знижується ризик розвитку вакцинно-асоційованого поліомієліту, адже жива вакцина потрапляє в організм з вже наявними імунітетом.

СМ. ТАКОЖ: Поліомієліт: симптоми, лікування та профілактика

Проблема вакцинопрофілактики поліомієліту не втратила своєї значимості на сьогоднішній день. Випадки цього захворювання продовжують реєструватися. Багато батьків в останні роки відмовляються від щеплень взагалі, що може мати серйозні наслідки. Прищеплювати чи не щепити? Слід порівняти можливі ризики: отримати ускладнення від щеплення або захворіти важкою інфекцією? Кожен вибирає сам, зваживши всі «за» і «проти». Головне, перед тим, як зробити вибір, переконайтеся в своїй достатньої обізнаності в даному питанні.

Що потрібно знати про щеплення від поліомієліту. Розповідає сімейний лікар Бактышев А. В.

Що потрібно знати про щеплення від поліомієліту

Відео до статті на YouTube