Серозний менінгіт у дорослих: симптоми і лікування

Серозний менінгіт – це поліетіологічне захворювання, яке характеризується запаленням оболонок головного та спинного мозку негнойного характеру.

Головною особливістю серозних менінгітів є негнійний характер ексудату (у спинномозковій рідині переважають лімфоцити). Вони характеризуються більш легким перебігом і більш сприятливим прогнозом для одужання.

Класифікація серозних менінгітів

В залежності від агента, що викликав захворювання, серозні менінгіти діляться на кілька типів:

  • викликані вірусами, то є вірусні. Головними «винуватцями» є віруси Коксакі і Echo;
  • викликані бактеріями, тобто бактеріальні. Причинами є такі збудники, які викликають сифіліс та туберкульоз;
  • викликані грибами. Так звані опортуністичні інфекції: гриби роду Candida, Coccidioides immitis.

Залежно від походження серозні менінгіти поділяють на:

  • первинні (агент безпосередньо викликав пошкодження мозкових оболонок, наприклад, ентеровіруси);
  • вторинні (як ускладнення іншого інфекції: коровий, грипозного менінгоенцефаліту та ін).

Як зазвичай хворіють цією недугою? Хотілося б відзначити, що дана патологія частіше зустрічається у дітей, а серед дорослих в основному хворіють особи з іммунодефіцитом. Інкубаційний період займає в середньому кілька днів. Характерна також сезонність: літній час року.Виділяють такі шляхи зараження:

  • повітряно-крапельний (збудник знаходиться в дихальних шляхах хворого і передається при кашлі, чханні, розмові);
  • контактний (хвороботворні агенти, перебуваючи на слизових, потрапляють на різні предмети, тому, не дотримуючись правил особистої гігієни, можна заразитися і захворіти);
  • водний (спалах ентеровірусної інфекції найчастіше фіксуються в літній час, при купанні у відкритих водоймах).

Симптоми энтеровирусного серозного менінгіту

Хвороба дебютує з вираженої лихоманки і головного болю.

Після короткого продромального періоду з’являється висока температура тіла до 40 градусів С і загальні ознаки інтоксикації у вигляді вираженої загальної слабкості, болю в м’язах і суглобах, нездужання. Хворого турбують болі в животі, здуття, розлад стільця. Захворювання протікає хвилеподібно, після деякого зниження температури на 4-й день може бути повторна свічка. Якщо спостерігається легкий перебіг, то на 5-й день нормалізується температура тіла. Протягом усього цього часу хворого турбує постійний інтенсивний розпираючий головний біль, який посилюється при найменших рухах. На піку головного болю можлива блювота, що не приносить полегшення, можливі галюцинації. З-за гіперестезії (підвищеної чутливості до найменших подразників) хворому легше перебувати в затемненому тихому приміщенні або закутатися з головою в ковдру. Яскраве світло, голосні звуки, дотики підсилюють головний біль. Серозний менінгіт протікає набагато легше, ніж гнійний, тому виражених розладів свідомості немає, хворий може перебувати в оглушенні. При клінічному огляді виявляється позитивний менінгеальний синдром, а також синдроми Керніга, Брудзинського.

Лімфоцитарний хоріоменінгіт

Це захворювання носить ще назву менінгіту Армстронга. В запальний процес втягуються не тільки мозкові оболонки, але і спостерігається пневмонія, міокардит, паротит. Зараження відбувається від домашніх мишей. Захворювання виникає частіше у зимово-весняний період року. У процес також залучаються судинні сплетення шлуночків головного мозку, що в кінцевому підсумку призводить до гипертензивно-гидроцефальному синдрому. Починається хвороба гостро, з підвищення температури тіла, блювання, головного болю. У хворого спостерігається виражене збудження, нерідко бувають зорові і слухові галюцинації. У неврологічній симптоматиці можливо нестійке ураження зорового, слухового нерва, іноді відвідного і окорухового. Через 10 днів стан хворого значно поліпшується, але головний біль може зберігатися ще протягом декількох тижнів.

Вторинні серозні менінгіти можуть розвиватися при клещевом енцефаліті, грипі, герпесі, кору.

Діагностика серозного менінгіту

Наявність одного лише менингеального синдрому не дозволяє верифікувати діагноз менінгіту. При будь-якому вигляді набряку мозку спостерігаються явища менінгізму. Для підтвердження діагнозу враховуються дані анамнезу захворювання, огляд хворого, дані клініко-лабораторного обстеження, а також діагностика люмбальної пункції (пункції спинно-мозкової рідини). Характерним для ліквору серозного буде прозорість і переважання лімфоцитів. У спірних випадках за показаннями проводиться КТ-дослідження, а найбільш точним є ПЛР та ІФА, які відносяться до експрес-діагностики.

Лікування серозного менінгіту

Більшість хворих з серозним менінгітом госпіталізуються в інфекційне відділення, що обумовлено високою контагіозністю (здатністью заражати) даних збудників. Це захворювання викликається вірусами, тому для його лікування використовуються противірусні препарати (ацикловір, інтерферон). Специфічної терапії немає, тому застосовується симптоматична терапія:

  • інфузійна;
  • протинабрякова;
  • жарознижувальну;
  • протизапальна;
  • вітамінотерапія.

СМ. ТАКОЖ: Гнійний менінгіт: перші ознаки, діагностика і лікування

Прогноз для одужання сприятливий, але це зовсім не означає, що треба займатися вдома самолікуванням, так як тільки фахівець може діагностувати хворобу за симптомами і призначити адекватне лікування, використовуючи індивідуальний підхід до кожного пацієнта.

Телеканал ОСТ, Передача на тему «Серозний менінгіт. Поради лікаря»

Поради доктора Серозний менінгіт)

Відео до статті на YouTube